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Adaptive Interventionen für Patienten mit Notfallabteilung mit Opioidkonsumstörung (ADAPT-ED)

17. Februar 2026 aktualisiert von: Katherine Watkins, RAND
Die Adapt-ED-Studie ist eine zweistufige, sequentielle multiple Zuordnung randomisierte Studie (Smart), um die Entwicklung einer adaptiven Intervention zu informieren, die optimal wirksam bei der Erhöhung der Langzeit-Buprenorphin-Anwendung für Erwachsene ist, die der ED mit einer wahrscheinlichen Opioidkonsumstörung (Störung der Opioid-Verwendung (Störungen) (Störung (Störungen "(( OUD).

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Die adapt-ed-Studie ist eine zweistufige, sequentielle multiple Zuordnung randomisierte Studie (Smart), um die Entwicklung einer adaptiven Intervention zu informieren, die optimal wirksam bei der Erhöhung der Langzeitbuprrenorphin-Verwendung für Erwachsene ist, die dem mit wahrscheinlichen OUD präsentierten ED präsentieren. Unsere Studie umfasst (1) zwei Komponenten der ersten Stufe: das CA -Brückenmodell mit Substanzgebrauch Navigator -Assisted -Behandlungsinitiation und Verknüpfung zur Pflege (Sonne) oder CA Bridge sowie sofortige Telemedizin -Verbindung zu einem ambulanten Anbieter (Sun+Telebridge); (2) Eine dynamische Anpassungsvariable, die (nicht) Reaktion auf die erste Stufe beschreibt: ob der Patient nach 30 Tagen kein ambulantes Buprenorphin-Rezept gefüllt hat oder ob der Patient mit einem OUD-bezogenen Ereignis oder Selbstberichten nicht zu dem ED zurückkehrt oder nicht berichtet hat, nicht berichteten, oder nicht selbstbericht Einhaltung von Buprenorphin innerhalb der ersten 90 Tage; (3) zwei Komponenten der zweiten Stufe für Nicht-Responder; Entweder eine laufende Buprenorphinbehandlung durch ein auf ED-basiertes Interim-Behandlungsteam (ED-IT) oder ED-IUNT, das mit Unterstützung der Verhaltensgesundheit (ED-IUNT+BHS) verstärkt wurde. Die Befragten in der ersten Stufe erhalten keine weitere aktive Intervention, es sei denn, sie kehren in die ED zurück oder benachrichtigen Sie die Sonne, dass sie innerhalb von 90 Tagen nach der Studienaufnahme nicht mehr Buprenorphin einnehmen.

Hypothese 1: Wir nehmen an, dass die intensiverste adaptive Behandlungsstrategie (ATS) zu (a) mehr Tagen des Gebrauchs von Buprenorphin und (b) eine längere Zeit zur Überdosierung, Selbstverletzung oder Tod im Vergleich zu den am wenigsten intensiven ATs führen wird.

Hypothese 2: Wir nehmen an, dass (a) Sun+Telebridge in der ersten Stufe des ATS und (b) ED-ITT+BHS in der zweiten Stufe des ATS zu mehr Tagen des Buprenorphin-Gebrauchs und einer längeren Zeit zur Überdosierung führen wird , Selbstverletzung oder Tod innerhalb der ersten 12 Monate im Vergleich zu Sun bzw. ED-ITT, und (c) gibt es einen synergistischen positiven Effekt, wenn sowohl Sun+TeleBridge als auch ED-ITT+BHS an Tagen des Gebrauchs von Buprenorphin.

Hypothese 3: Wir nehmen an, dass die Wirkung von Sun+Telebridge gegen Sun und die Wirkung von ED-ITT+BHS gegen ED-ITT unter den Nicht-Respondern der ersten Stufe bei denen mit (a) eine Überdosierungsgeschichte zu Studienbeginn und (((((a) eine Überdosierung) größer werden) sein werden. b) gemeinsame Depression oder PTBS zu Studienbeginn im Vergleich zu denen, die weder oder diese Bedingungen haben.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

500

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

  • Name: Mariah Kalmin, PhD
  • Telefonnummer: 6160 310-393-0411
  • E-Mail: mariahk@rand.org

Studieren Sie die Kontaktsicherung

  • Name: P'trice Jones, MS
  • Telefonnummer: 8416 310-393-0411
  • E-Mail: ptricej@rand.org

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Präsentiert für ED Care bei ARMC
  • Alter 18 Jahre oder älter
  • Wahrscheinliche OUD -Diagnose
  • Sprechen und verstehen Sie Englisch oder Spanisch
  • Fähigkeit haben, eine Einverständniserklärung zu erteilen
  • Geben Sie ein signiertes und datiertes Formular zur Einverständniserklärung an

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Versorgungsforschung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Aktiver Komparator: Sonne ohne Follow -up
In Arm A werden die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung der Pflege zu erhalten. Die Patienten sind 90 Tage lang als Responder festgelegt und erhalten daher keine aktive Follow -up.
Die Sonne hilft den Patienten, die Buprenorphinbehandlung im Krankenhaus zu initiieren, die Patienten mit der Nachuntersuchung durchzuführen, indem sie Termine in ambulanten Kliniken erleichtert, Hindernisse für die Versorgung angeht und als Ressource für Patienten und Kliniker dient. Die Sonne setzt sich auch für eine Kultur zur Schadensreduzierung ein. Modelle respektvolle Interaktionen mit Menschen, die Drogen nutzen, und leistet dem Krankenhausmitarbeiter technische Unterstützung, um Stigmatisierung und Diskriminierung zu verringern.
Aktiver Komparator: Sonne + Telebridge ohne Nachuntersuchung
In ARM D werden die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung der Pflege sowie sonnenunterstützte sofortige Telemedizin-Verbindung zu einem ambulanten Anbieter zu erhalten. Die Patienten sind 90 Tage lang als Responder festgelegt und erhalten daher keine aktive Follow -up.
Telebridge besteht aus einer sofortigen Telemedizin -Verbindung zu einem Buprenorphin -Anbieter, der mit dem CA Bridge -Programm verbunden ist und über Fachwissen verfügt, die die Pharmakotherapie mit Personen mit OUD ermöglicht. Telebridge befasst sich mit Hindernissen für die Einleitung von Buprenorphin, indem die langen Wartezeiten reduziert werden, und die Unfähigkeit der ambulanten Umgebung, die Behandlung bei Bedarf zu initiieren. Telebridge beseitigt auch die Notwendigkeit, dass Patienten die Anforderungen auf Systemebene erfüllen (z. B. pünktlich zu Terminen während der Arbeitszeit beim Tragen angemessener Kleidung), um eine Nachsorge zu erhalten. Telebridge ist eine ressourcenintensivere Form der Versorgung, da es die Entwicklung formalisierter Beziehungen zu ambulanten Anbietern und der Umsetzung von Telemedizinprotokollen beinhaltet. Telebridge ist basierend auf dem verstärkten Einsatz von Telehealth für die Erweiterung der Pflegewege nach dem EDE.
Aktiver Komparator: Sonne gefolgt von Ed-ITT
In Arm B werden die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung der Pflege zu erhalten. Die Patienten sind innerhalb von 90 Tagen als Nicht-Responder festgelegt und werden anschließend in die ED-ITT-Erkrankung randomisiert, um eine laufende Buprenorphin-Behandlung durch ein auf ED-basierter Zwischenbehandlungsteam zu erhalten.
Die Sonne hilft den Patienten, die Buprenorphinbehandlung im Krankenhaus zu initiieren, die Patienten mit der Nachuntersuchung durchzuführen, indem sie Termine in ambulanten Kliniken erleichtert, Hindernisse für die Versorgung angeht und als Ressource für Patienten und Kliniker dient. Die Sonne setzt sich auch für eine Kultur zur Schadensreduzierung ein. Modelle respektvolle Interaktionen mit Menschen, die Drogen nutzen, und leistet dem Krankenhausmitarbeiter technische Unterstützung, um Stigmatisierung und Diskriminierung zu verringern.
Eingeschlossene Patienten, die nach 30 Tagen kein ambulantes Buprenorphin-Rezept (BUP) gefüllt haben, mit einem OUD-bezogenen Ereignis zurückkehren oder die Nichteinhaltung der vorgeschriebenen BUP als Nicht-Responder als Selbstberichtsfeind der zweiten Stufe zugewiesen werden. Für Nicht-Responder, die randomisiert von einem ED-Basis-Behandlungsteam (ED-IUNT) eine laufende Bup-Behandlung erhalten haben, wird der Sun and Site PI (ein ED-Arzt mit Fachkenntnissen in Suchtmedizin) wöchentlich treffen, um die Fälle von Sun unter Verwendung eines Patientenregisters zu überprüfen, das für die Studie geändert wurde. Die Registrierung: 1) fordert/dokumentiert proaktive Sonne bis zu 3 weitere Monate für Nicht-Responder, wobei der Schwerpunkt auf der Priorisierung der nachfolgenden Reichweite für Patienten liegt, die noch nicht mit ambulanter Versorgung beschäftigt sind oder das Risiko ausgesetzt ist, auszutreten, wenn der Patient übergegangen ist. und 2) Dokumente, wenn der ED -Anbieter die Übergangsbup vorschreibt und wenn der Patient ein neues Rezept vorliegt.
Aktiver Komparator: Sonne gefolgt von ED-ITT + BHS
In ARM C werden die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung der Pflege zu erhalten. Die Patienten sind innerhalb von 90 Tagen als Nicht-Responder festgelegt und werden anschließend in die ED-INT + BHS-Bedingung randomisiert, um eine laufende Buprenorphin-Behandlung durch ein auf ED-basiertes vorläufiges Behandlungsteam zu erhalten, das mit einem Berater für Verhaltensgesundheit verstärkt wird, der bis zu 3 Monate Unterstützung für die Verhaltensgesundheit liefert.
Die Sonne hilft den Patienten, die Buprenorphinbehandlung im Krankenhaus zu initiieren, die Patienten mit der Nachuntersuchung durchzuführen, indem sie Termine in ambulanten Kliniken erleichtert, Hindernisse für die Versorgung angeht und als Ressource für Patienten und Kliniker dient. Die Sonne setzt sich auch für eine Kultur zur Schadensreduzierung ein. Modelle respektvolle Interaktionen mit Menschen, die Drogen nutzen, und leistet dem Krankenhausmitarbeiter technische Unterstützung, um Stigmatisierung und Diskriminierung zu verringern.
Eingeschlossene Patienten, die nach 30 Tagen kein ambulantes Buprenorphin-Rezept (BUP) gefüllt haben, mit einem OUD-bezogenen Ereignis zurückkehren oder selbstbericht in die Sonne Nicht-Einhaltung der vorgeschriebenen Bup als Nicht-Responder angesehen werden und zufällig einer Intervention der zweiten Stufe zugeordnet sind. Für Nicht-Responder, die zufällig von ED-IUNT+BHS zu erhalten wurden, wird ED-IUNT-ED-BHS-Support (BHS) zu ED-ITT hinzugefügt und umfasst eine wöchentliche Überprüfung der Falllast mit einem extern verbundenen Psychiater mit Fachkenntnissen in Suchtmedizin, die psychische Gesundheit und Ersatzbehandlungsempfehlungen für die Behandlung von psychischen Konsum und Substanzmonat bis hin zu Ersatzbehandlungen machen. Der Berater kann auch die Sonne bitten, eine detailliertere Bewertung der Verhaltensgesundheit durchzuführen, wenn nicht genügend Informationen zur Verfügung stehen, um Behandlungsempfehlungen abzugeben. Alle Vorschriften werden vom ED -Anbieter geschrieben.
Aktiver Komparator: Sun + Telebridge gefolgt von Ed-ITT
In ARM E werden die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung der Pflege sowie sonnenunterstützte sofortige Telemedizin-Verbindung zu einem ambulanten Anbieter zu erhalten. Die Patienten sind innerhalb von 90 Tagen als Nicht-Responder festgelegt und werden anschließend in die ED-ITT-Erkrankung randomisiert, um eine laufende Buprenorphin-Behandlung durch ein auf ED-basierter Zwischenbehandlungsteam zu erhalten.
Telebridge besteht aus einer sofortigen Telemedizin -Verbindung zu einem Buprenorphin -Anbieter, der mit dem CA Bridge -Programm verbunden ist und über Fachwissen verfügt, die die Pharmakotherapie mit Personen mit OUD ermöglicht. Telebridge befasst sich mit Hindernissen für die Einleitung von Buprenorphin, indem die langen Wartezeiten reduziert werden, und die Unfähigkeit der ambulanten Umgebung, die Behandlung bei Bedarf zu initiieren. Telebridge beseitigt auch die Notwendigkeit, dass Patienten die Anforderungen auf Systemebene erfüllen (z. B. pünktlich zu Terminen während der Arbeitszeit beim Tragen angemessener Kleidung), um eine Nachsorge zu erhalten. Telebridge ist eine ressourcenintensivere Form der Versorgung, da es die Entwicklung formalisierter Beziehungen zu ambulanten Anbietern und der Umsetzung von Telemedizinprotokollen beinhaltet. Telebridge ist basierend auf dem verstärkten Einsatz von Telehealth für die Erweiterung der Pflegewege nach dem EDE.
Eingeschlossene Patienten, die nach 30 Tagen kein ambulantes Buprenorphin-Rezept (BUP) gefüllt haben, mit einem OUD-bezogenen Ereignis zurückkehren oder die Nichteinhaltung der vorgeschriebenen BUP als Nicht-Responder als Selbstberichtsfeind der zweiten Stufe zugewiesen werden. Für Nicht-Responder, die randomisiert von einem ED-Basis-Behandlungsteam (ED-IUNT) eine laufende Bup-Behandlung erhalten haben, wird der Sun and Site PI (ein ED-Arzt mit Fachkenntnissen in Suchtmedizin) wöchentlich treffen, um die Fälle von Sun unter Verwendung eines Patientenregisters zu überprüfen, das für die Studie geändert wurde. Die Registrierung: 1) fordert/dokumentiert proaktive Sonne bis zu 3 weitere Monate für Nicht-Responder, wobei der Schwerpunkt auf der Priorisierung der nachfolgenden Reichweite für Patienten liegt, die noch nicht mit ambulanter Versorgung beschäftigt sind oder das Risiko ausgesetzt ist, auszutreten, wenn der Patient übergegangen ist. und 2) Dokumente, wenn der ED -Anbieter die Übergangsbup vorschreibt und wenn der Patient ein neues Rezept vorliegt.
Aktiver Komparator: Sun + Telebridge gefolgt von ED-ITT + BHS
In ARM F sind die Teilnehmer randomisiert, um eine sonnenunterstützte Behandlung und Verknüpfung von Care zu erhalten und sonnenunterstützte sofortige Telemedizin-Verbindung zu einem ambulanten Anbieter. Die Patienten sind innerhalb von 90 Tagen als Nicht-Responder festgelegt und werden anschließend in die ED-INT + BHS-Bedingung randomisiert, um eine laufende Buprenorphin-Behandlung durch ein auf ED-basiertes vorläufiges Behandlungsteam zu erhalten, das mit einem Berater für Verhaltensgesundheit verstärkt wird, der bis zu 3 Monate Unterstützung für die Verhaltensgesundheit liefert.
Telebridge besteht aus einer sofortigen Telemedizin -Verbindung zu einem Buprenorphin -Anbieter, der mit dem CA Bridge -Programm verbunden ist und über Fachwissen verfügt, die die Pharmakotherapie mit Personen mit OUD ermöglicht. Telebridge befasst sich mit Hindernissen für die Einleitung von Buprenorphin, indem die langen Wartezeiten reduziert werden, und die Unfähigkeit der ambulanten Umgebung, die Behandlung bei Bedarf zu initiieren. Telebridge beseitigt auch die Notwendigkeit, dass Patienten die Anforderungen auf Systemebene erfüllen (z. B. pünktlich zu Terminen während der Arbeitszeit beim Tragen angemessener Kleidung), um eine Nachsorge zu erhalten. Telebridge ist eine ressourcenintensivere Form der Versorgung, da es die Entwicklung formalisierter Beziehungen zu ambulanten Anbietern und der Umsetzung von Telemedizinprotokollen beinhaltet. Telebridge ist basierend auf dem verstärkten Einsatz von Telehealth für die Erweiterung der Pflegewege nach dem EDE.
Eingeschlossene Patienten, die nach 30 Tagen kein ambulantes Buprenorphin-Rezept (BUP) gefüllt haben, mit einem OUD-bezogenen Ereignis zurückkehren oder selbstbericht in die Sonne Nicht-Einhaltung der vorgeschriebenen Bup als Nicht-Responder angesehen werden und zufällig einer Intervention der zweiten Stufe zugeordnet sind. Für Nicht-Responder, die zufällig von ED-IUNT+BHS zu erhalten wurden, wird ED-IUNT-ED-BHS-Support (BHS) zu ED-ITT hinzugefügt und umfasst eine wöchentliche Überprüfung der Falllast mit einem extern verbundenen Psychiater mit Fachkenntnissen in Suchtmedizin, die psychische Gesundheit und Ersatzbehandlungsempfehlungen für die Behandlung von psychischen Konsum und Substanzmonat bis hin zu Ersatzbehandlungen machen. Der Berater kann auch die Sonne bitten, eine detailliertere Bewertung der Verhaltensgesundheit durchzuführen, wenn nicht genügend Informationen zur Verfügung stehen, um Behandlungsempfehlungen abzugeben. Alle Vorschriften werden vom ED -Anbieter geschrieben.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Die Anzahl der Tage, an denen ein Buprenorphin -Rezept in den 6 Monaten nach der Einschreibung gefüllt wurde
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Datum der Einschreibung
6 Monate ab dem Datum der Einschreibung

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Die Zeit für ein zusammengesetztes Maß von Überdosierung, Selbstmord, Selbstverletzung und Tod
Zeitfenster: 6 Monate ab dem Datum der Einschreibung
6 Monate ab dem Datum der Einschreibung

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

4. Oktober 2024

Primärer Abschluss (Geschätzt)

30. Juni 2027

Studienabschluss (Geschätzt)

31. März 2028

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

10. Februar 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

10. Februar 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

14. Februar 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

19. Februar 2026

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

17. Februar 2026

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2026

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • 2022-N0631

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Alle Teilnehmerdaten werden gemäß den institutionellen Richtlinien der RAND Survey Research Group zerstört (Rand SRG folgt den Bundesrichtlinien, derzeit 7 Jahre nach Abschluss der Studie).

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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