CACLD bei Patienten mit Alkoholkonsumstörung in der Entgiftungseinheit des Krankenhauses (HEP-UHD)

Es gibt nur sehr wenige jüngste Daten zur Prävalenz von Fortschritt chronischer Lebererkrankungen bei Hochrisikopatienten, insbesondere in unserer Region, und studieren, die dies unter Bewertung dieser notwendigen Bewertungen durchführen.

In den Richtlinien für die klinische Praxis in den europäischen Praxis (Richtlinien für die klinische Praxis: Management von alkoholbedingten Lebererkrankungen) wird empfohlen, bei hohen Risikopopulationen wie Patienten in Rehabilitation und Detoxkliniken und starken Trinkern auf eine fortschreitende chronische Lebererkrankung zu untersuchen. Bei Patienten mit extrahepatischen Manifestationen von Alkoholkonsumstörungen wie periphere symmetrische Neuropathie, Pankreatitis und Kardiomyopathie sollte bei Patienten eine fortschreitende chronische Lebererkrankung berücksichtigt werden.

Das Screening auf Lebererkrankungen in Gruppen mit hohem Risiko sollte nicht nur Leberfunktionstests (z. B. Gamma-Glutamyltransferase [GGT], Alanin-Aminotransferase [Alt] oder Aspartataminotransferase [AST]) enthalten, umfassen jedoch auch Testen auf Leberfibrose (E.G.,, E.G.,, transiente Elastographie wie Fibroscan®), da bei Patienten mit normaler Leber eine fortgeschrittene Lebererkrankung auftreten kann Profile.

Wenn Anomalien in Leberprofilen oder Elastographie nachgewiesen werden, sollte ein Bauch -Ultraschall durchgeführt werden, um das hepatozelluläre Karzinom auszuschließen, und eine vollständige Studie zur Lebererkrankung sollte durchgeführt werden, um alternative oder zusätzliche Ursachen für Leberschäden auszuschließen. Aktuelle klinische Richtlinien (Spanisch, Europäer und Amerikaner) geben nicht an, welche Tools in jeder Risikountergruppe verwendet werden sollen.

Das Hauptziel ist es, die Prävalenz einer durch transienten Elastographie gemessenen Fortschritt -chronischen Lebererkrankung bei Patienten, die in die Krankenhausentgiftungseinheit und die akute psychiatrische Einheit mit doppelter Pathologie und schädlicher Alkoholkonsum aufgenommen wurden, zu bewerten.

Dies ist eine prospektive, beschreibende, einzelne Studie, die im Krankenhaus-Parc Taulí in Sabadell über Patienten durchgeführt wurde, die in die Krankenhausentgiftungseinheit und die psychiatrische Einheit mit doppelter Pathologie und schädlicher Alkoholkonsum aufgenommen wurden. Die Studiendauer wird ein Jahr sein (von Juni 2024 bis Juni 2025).

Wir werden klinische Variablen wie Geburtsdatum, Geschlecht, ethnische Zugehörigkeit, Größe, Größe, Krankengeschichte (z. B. Diagnose von Diabetes, Dyslipidämie, Bluthochdruck oder zugrunde liegende psychiatrische Störung) beobachten; Laborvariablen: ALT, AST, Alkalische Phosphatase (ALP), GGT, Gesamtbilirubin, INR, Blutplättchen, Glucose, Hba1c, Gesamtcholesterin, HDL, LDL, TSH, Ferritin und Transferrinsättigung. Bei Patienten mit abnormalen Leberprofilen wird eine zweite ätiologische Studie durchgeführt, einschließlich Ceruloplasmin, Kupfer, Alpha-1-Antitrypsin, ANA- und SLA-Autoantikörper, Immunglobuline (IGA, IgG, IGM) und Proteinelektrophorese.

Elastographievariablen: Fibroscan® -Werte und CAP (Kontrolldämpfungsparameter) zur Abschätzung der Lebersteifigkeit bzw. der Quantifizierung von Leberfett.

Radiologische Variablen: Abdominal -Ultraschallbefunde (z. B. homogene oder heterogene Leber, Vorhandensein von Steatose, Knotenlebergrenzen, Splenomegalie, Rekanalisierung der paraumbilischen Vene, Kollateralkreislauf, portale Geschwindigkeit, hepatische Knoten). Endoskopische Variablen: Bei Patienten, bei denen eine fortschreitende chronische Lebererkrankung diagnostiziert wurde, wird die Ösophagogastroduodenoskopie durchgeführt, um Speiseröhrenvarizen auszuschließen, wenn die Kriterien erfüllt sind. Serologische Variablen zur Fibroseschätzung: LiverRisk-Score, APRI, FIB-4, FORNS-Index, AAR (AST-to-ALT-Verhältnis).

Unabhängig von Anomalien des Leberprofils wird ein Ultraschall von Abdominal gebeten, parenchymale Veränderungen und andere indirekte Anzeichen von Lebererkrankungen und/oder portaler Hypertonie zu bewerten. Zusätzliche Daten, die von der Psychiatrie gesammelt wurden Störungen.

Eine Hepatologie -Beratung wird angefordert und Fibroscan® wird während des Krankenhausaufenthalts durchgeführt. Alle Fibrose-Scores (Liverrisk-Score, APRI, FIB-4, FORNS und AAR) werden unter Verwendung des demografischen und Labordaten berechnet.

Wenn bei der Zulassung Leberprofilanomalien festgestellt werden, wird eine vollständige zweite ätiologische Studie angefordert.

Alle Patienten, unabhängig davon, ob sie eine fortgeschrittene chronische Lebererkrankung haben oder nicht, werden von einem Hepatologen bewertet, der Informationen über die Ergebnisse der durchgeführten diagnostischen Tests und die möglichen schädlichen Auswirkungen von Alkohol auf die Leber und die allgemeine Gesundheit liefert. Dies verstärkt die vom Psychiater bereitgestellten Informationen, um den Patienten zu ermutigen, den Alkoholkonsum einzustellen.

Wenn der Patient eine fortschreitende chronische Lebererkrankung (Fibroscan®> 8 kPa) oder analytische, elastografische oder radiologische Nachweise aufweist, die auf eine Zirrhose hinweisen, wird an die ambulanten hepatologischen Kliniken zur weiteren Bewertung und Nachuntersuchung verwiesen. Patienten ohne Fortschritt chronischer Lebererkrankungen werden von ihrem anwesenden Psychiater zur Follow-up an die Grundversorgung überwiesen.