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Roboter -Rehabilitation gegen Ergotherapie Chronischer Schlaganfall Oberlimbaler -Rehabilitation (REDIRECT)

13. März 2025 aktualisiert von: Francesca Cecchi, University of Florence

Auswirkungen von Roboter-assistierter Rehabilitation im Vergleich zur Ergotherapie auf die funktionelle Wiederherstellung der oberen Extremität bei Patienten mit chronischem Schlaganfall: Eine randomisierte kontrollierte Studie

Die funktionelle Wiederherstellung der oberen Extremität stellt ein kritisches Element bei der Rehabilitation nach dem Schlaganfall dar; Hemiplegische/hemiparetische Patienten, die eine optimale Erholung erreichen, sind eine Minderheit, und eine unvollständige Genesung hat relevante Konsequenzen sowohl auf die Funktionsweise als auch auf die Lebensqualität derjenigen, die einen Schlaganfall überleben. Das Projekt zielt darauf ab, die Auswirkungen auf die funktionelle Erholung mit manueller Geschicklichkeit als primäres Ergebnis eines Behandlungsprotokolls unter Verwendung eines innovativen Tools (Gloreha Sinfonia) zu bewerten, das eine assistierte Ausführung von dreidimensionalen Aufgaben ermöglicht, kombiniert mit schwerwiegenden Spielen für kognitive Stimulation, zielgerichtet auf die funktionale Erholung des oberen Limbs. Patienten mit verbleibender Dysfunktion des oberen Gliedes werden mindestens 6 Monate nach dem Schlaganfall zufällig der Roboter -Rehabilitationsgruppe (Roboter), der Ergotherapiegruppe (OT) zugeordnet, die sich auf die Verwendung des oberen Limb in funktionaler Aufgaben (aufgabenorientiertes Training) oder der Kontrollgruppe (CT - Verschreibung eines Hausübungsprogramms) konzentrieren. Patienten in den Roboter- und OT -Gruppen werden eine Gesamtbehandlungszeit von 5 Wochen unterziehen, wobei 3 Sitzungen pro Woche 1 Stunde dauern, für insgesamt 15 Sitzungen/Stunden Behandlung. Patienten, die der CT -Gruppe zugewiesen sind, werden einer anfänglichen funktionalen Bewertung unterzogen, die für die Definition des Übungsprogramms erforderlich ist. Alle Patienten werden zu Studienbeginn (T0), in einem Intervall von 5 Wochen (T1) und 6 Monate nach dem Ende der Behandlung (T2) bewertet. Die Ergebnisindikatoren umfassen Messungen für die Leistung der manuellen Geschicklichkeit/die Leistung der oberen Extremität, die Angst/Depression, die kognitiven Fähigkeiten und die von Patienten wahrgenommenen Ergebnisse. Die Analyse der Oberflächenplasmonresonanztomographie (SPRI) des Serum -Exosomengehalts, die bei T0, T1 und T2 nachgewiesen wird, korreliert mit Variationen der funktionellen Maßnahmen, um die Hypothese zu verifizieren, dass die Induktion der Neuroplastizität alle beobachteten Veränderungen zugrunde liegt. Kurz- und mittelfristige Auswirkungen auf funktionelle, psychologische Ergebnisse sowie Indikatoren für Neuroinflammation und neuronale Regeneration aus der Serumanalyse unter Verwendung innovativer SPRI werden zwischen den drei Gruppen verglichen.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

72

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

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Studienorte

      • Florence, Italien, 50100
        • Rekrutierung
        • Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Erwachsene
  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Erster ischämischer oder hämorrhagischer Schlaganfall, der mindestens 6 Monate zuvor auftritt.
  2. Persistiges Motordefizit im betroffenen oberen Glied (Motrizitätsindex zwischen 18 und 77).
  3. Bereitschaft, an der Studie teilzunehmen, mit der Bereitstellung einer Einverständniserklärung.

Ausschlusskriterien:

  1. Schwere spastische Hypertonien am Handgelenk und Finger (modifizierte Ashworth -Skala, die gleich oder mehr als 3).
  2. Orthopädische, rheumatologische und/oder periphere Nervensystemstörungen, die die paretische obere Extremität beeinflussen.
  3. Neurodegenerative und neuromuskuläre Störungen.
  4. Akute Pathologien, die andere Körpersysteme beeinflussen.
  5. Schwere kognitive, Sprach- und Verhaltensstörungen, die das Verständnis und die Teilnahme an den geplanten Aktivitäten erheblich einschränken.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Gruppe A - Robotertherapie
Gruppe A wird eine rehabilitative Behandlung unter Verwendung von Gloreha Sinfonia Handroboter unterzogen, die von einem Physiotherapeuten verabreicht wird, der bei der Rehabilitation von Roboter erlebt wurde. Die Behandlung wird im Laufe von fünf Wochen eine Reihe von zunehmend herausfordernden Übungen beinhalten (3 Sitzungen pro Woche, jeweils 1 Stunde). Die Abgabe der Behandlung wird in einem persönlichen Modus durchgeführt.
Gruppe A wird eine rehabilitative Behandlung unter Verwendung des Gloreha Sinfonia -Systems erhalten. Das Behandlungsschema erstreckt sich über fünf Wochen und umfasst eine progressive Reihe von Übungen. Gloreha verfügt über ein anpassungsfähiges mechanisches Design, das für die Handrehabilitation entwickelt wurde. Seine Aktivitäten beinhalten das Greifen und Freisetzungen, die durch eine leichte und flexible Orthese erleichtert werden. Das Gerät, das einen Roboterhandschuh und einen mechanischen Arm umfasst, ermöglicht sowohl die Fingermobilität als auch die Unterstützung der oberen Extremität, was die halbautonome Ausführung motorischer Aufgaben erleichtert. Die Vielseitigkeit von Gloreha ermöglicht Übungen, an denen das gesamte obere Glied beteiligt ist, einschließlich motorkognitiver "ernsthafter Spiele", die die virtuelle Realität und die Interaktion mit realen Objekten nutzen. Echtzeit-Feedback verbessert die Selbsteinschätzung der Patienten. Darüber hinaus enthält der Roboter eine automatisierte Komponenten -Schnittstelle mit Flexionssensoren, wodurch das autonome Engagement des Patienten mit Ergotherapieaufgaben und schwerwiegenden Spielen gemessen wird.
Experimental: Gruppe B - Ergotherapie
Gruppe B wird eine Ergotherapie mit kleiner Gruppen besuchen (Ergotherapeut/Patientenverhältnis: 1: 4). Die Probanden werden an einer rehabilitativen Intervention teilnehmen, die von insgesamt 5 Wochen dauert und drei Sitzungen pro Woche, jeweils eine Stunde dauerte, für insgesamt 15 Stunden Behandlung.

Die Ergotherapie wird auch in der klinischen Rehabilitation der Schlaganfallrehabilitation empfohlen. Die Umsetzung in Rehabilitationsdiensten in Italien ist jedoch immer noch begrenzt, vermutlich aufgrund von regulatorischen Faktoren. Für Schlaganfallpatienten ist es das Ziel der Ergotherapie, die Fähigkeit zu verbessern, Aktivitäten des täglichen Lebens auszuführen, und konzentriert sich häufig auf die Verwendung von Hand und oberen Extremität in zielgerichteten Aufgaben. Strategien, die von Ergotherapeuten angewendet werden, umfassen Bewertung, Behandlung, Vergütungsstrategien, Hilfstechnologien und Umweltanpassungen.

Die Ergotherapie scheint die Leistung bei Aktivitäten des täglichen Lebens zu verbessern und die Wahrscheinlichkeit einer Beeinträchtigung dieser Fähigkeiten zu verringern, obwohl die Beweise von geringer Qualität sind. Im Bereich der Ergotherapie gibt es auch nur begrenzte und mäßig qualitativ hochwertige Beweise für die Bekämpfung von depressiven und Angstsymptomen bei der Rehabilitation von Krankenhäusern bei körperlichen Behinderungen.

Aktiver Komparator: Gruppe C - Kontrollgruppe
Gruppe C (Kontrollgruppe) erhält Ratschläge von einem erfahrenen Physiotherapeuten, damit ein personalisiertes Trainingsprogramm unabhängig in ihrer eigenen Residenz durchgeführt wird. Das Programm konzentriert sich auf die obere Extremität und basiert auf der zu Studienbeginn durchgeführten Bewertung.
Die Teilnehmer erhalten einen qualifizierten Physiotherapeuten, um ein maßgeschneidertes Trainingsprogramm unabhängig voneinander im Komfort ihrer Häuser zu befolgen. Dieses Programm richtet sich speziell auf die obere Extremität und wird gemäß der bei der Erstbewertung durchgeführten Bewertung zugeschnitten.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Manuelle Geschicklichkeit
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Neun Loch -PEG -Test (Johansson et al., 2019) - MCID = 32S (Sivan et al., 2011); MDC = 32,8 Sek.; Prozentuale Veränderung = 54% (Chen et al., 2009)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Motorische Fähigkeiten der oberen Extremität
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Wolf Motor Funktionstest (Wolf et al., 2001)-Minimaler klinisch wichtiger Unterschied (MCID) für die Funktionsfähigkeit: 1,0 Punkte (paretische dominante Gliedmaßen), 1,2 Punkte (paretisches nicht dominantes Glied), 17% Veränderung (paretische dominante Gliedmaßen), 20% Veränderung (paretisches nicht-dominantes Glied); MCID für die Zeit: -19 Sekunden, 16% Veränderung (paretisches dominantes Glied) (Lang et al., 2008); Minimale nachweisbare Änderung (MDC) für zeitgesteuerte Elemente: 0,7 Sekunden; MDC für die Funktionsfähigkeitskala: 0,1 Punkte (Fritz et al., 2009).
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Manuelle Geschicklichkeit und Aktivitäten täglicher Lebensfähigkeiten
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Abilhand -Fragebogen (Ekstrand et al., 2014) - Die minimale klinisch wichtige Differenz (MCID) liegt zwischen 0,26 und 0,35 Logits (Wang, 2011).
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Angst und Depression
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Krankenhausangst und Depressionskala (HADS) (Snaith, 2003) - minimaler klinisch wichtiger Unterschied (MCID) für Angstzustände = 1,96, MCID für Depressionen = 1,55 (im Zusammenhang mit kardiovaskulären Erkrankungen) (Lemay et al., 2018).
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Kognitiver Funktionscreening
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Montreal Cognitive Assessment (MOCA) (Shi et al., 2018) - Minimal nachweisbare Veränderung (MDC) = 3,94 (90% CI), 4,21 (95% CI) - Werte für die ältere Bevölkerung und die geriatrische Versorgung (Feeney et al., 2016).
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Vernachlässigung
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Herzenstest (Mancuso et al., 2016)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Gesundheitszustand und Lebensqualität
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Kurzform 12 (SF-12) (Gandek et al., 1998)-Minimaler klinisch wichtiger Unterschied (MCID) = 1,8-3,0 Einheiten (Fu et al., 2021).
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Schulter/Ellbogen/Handschmerzen
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Numerische Bewertungsskala (NRS) (Ferreira-Valente et al., 2011) von 0 (kein Schmerz) bis 10 (schlimmste mögliche Schmerzen)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Teilnahme
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Frenchay Activity Index (FAI) (Antonucci et al., 2022)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Wahrgenommene Veränderung
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Sieben Ebene Likert-Skala (viel schlimmer, schlimmer, etwas schlechter, ungefähr gleich, etwas verbessert, verbessert, viel verbessert) (Likert, 1932)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Behandlungszufriedenheit
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
NRS 0-10 (Van Berckel et al., 2016)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Neuroplastizität
Zeitfenster: An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).
Korrelation zwischen Ergebnismessungen und Variationen der Oberflächenmarker von extrazellulären Vesikeln (EVs) als komplexer Biomarker für Neuroplastizität, Gefäßregeneration und entzündliche Reaktion, bewertet durch Oberflächenplasmonresonanztomographie (SPRI)
An der Basis (Beginn der Behandlung - T0), am Ende der Behandlung (T1) und drei Monate nach Abschluss der Behandlung (T2).

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Francesca Cecchi, MD, University of Florence
  • Hauptermittler: Chiara Castagnoli, PT, Fondazione Don Carlo Gnocchi Onlus

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Allgemeine Veröffentlichungen

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Tatsächlich)

19. September 2023

Primärer Abschluss (Geschätzt)

19. September 2025

Studienabschluss (Geschätzt)

19. September 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

17. Oktober 2023

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

13. März 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

25. März 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

13. März 2025

Zuletzt verifiziert

1. März 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

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Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird

Nein

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