Auswirkungen von Alter, Geschlecht und isometrischer Bewegung auf ventrikulär-vaskuläre Wechselwirkungen während des Herzflockens (Unload heart)
Wenn Menschen älter werden, besonders Frauen, fühlen sie sich oft schwindelig oder sogar schwach, wenn sie vom Sitzen oder Liegen zum Aufstehen gehen. Dies geschieht, weil ihr Blutdruck (BP) sinkt, was bei älteren Erwachsenen zu Stürzen, Herzproblemen und sogar zum Tod führen kann. Wenn sich BP ändert, wirkt sich dies aus, wie gut das Herz funktioniert und wie es mit Blutgefäßen spricht. Es wurden jedoch nur wenige Forschungen darüber durchgeführt, wie das Herz- und Blutgefäße in Zeiten von niedrigem Blutdruck sprechen. Das Übersprechen zwischen Herz- und Blutgefäßen ist wichtig, da es genug Blut und Sauerstoff ermöglicht, das Gehirn und andere lebenswichtige Organe zu erreichen. Einige Untersuchungen zeigen, dass das Übersprechen, wenn wir älter werden, nicht auch funktioniert. Dies kann es schwieriger machen, dass Blut richtig fließt oder zusätzlichen Druck auf Herz und Arterien ausübt. Deshalb wollen wir untersuchen, wie das Herz- und Blutgefäße während einer Labors simulierten Situation mit niedrigem Blutdruck bei jungen und älteren Männern und Frauen sprechen. In unserer Studie werden sich die Teilnehmer mit ihrem Unterkörper in einer Kammer hinlegen, die ein Vakuum um ihre Beine schafft. Dies ahmt sicher nach, was passiert, wenn Sie schnell aufstehen. Wir können dann die Herzfunktion, die Stress für Arterien und BP messen, während Ihre Beine in diesem Vakuum sind. Wir werden einen Ultraschall verwenden, um das Herz und eine Fingermanschette zu überprüfen, um BP zu messen. Wir werden auch sehen, ob das Erfassen von etwas festem, vor plötzlichen Blutdruckabfällen schützen kann. Diese Studie hilft uns, mehr über eine Erkrankung zu verstehen, die als orthostatische Hypotonie bezeichnet wird, und könnte sogar darauf hindeuten, dass Handgriffsübungen dies verhindern könnte.
Die Hauptfragen, die die aktuelle Studie beantwortet, sind:
- Wird das Übersprechen zwischen Herz und Gefäßen während der Labors simulierten Bedingungen von niedrigem Blutdruck stärker beeinträchtigt?
- Haben Frauen ein schlechteres Übersprechen zwischen Herz- und Blutgefäßen unter Labors simulierten Bedingungen von BP?
- Schützt der Handgriff vor BP unter Bedingungen mit niedrigem Blutdruck vor BP?
Alle Teilnehmer werden gebeten zu
- Vervollständigen Sie zwei Laborbedingungen an zwei getrennten Tagen mit einer randomisierten Reihenfolge (wie dem Umdrehen einer Münze):
- Exposition gegenüber einem niedrigeren Körperabbaudruck (LBNP), um niedrige Blutdrucke sicher zu simulieren (Kontrolle)
- Exposition gegenüber einem niedrigeren Körperabbaudruck (LBNP) bei der Durchführung von Handsequeezing-Angaben (experimentell).
Die Ermittler untersuchen, wie sich Herz- und Blutgefäßwechselwirkungen sowie Blutdruck (BP) Reaktionen bei jungen und älteren Erwachsenen beider Geschlechter unterscheiden, wenn sie einem Labor-Simulierten mit niedrigem Blutdruck (LBNP) ausgesetzt sind, sowohl mit als auch ohne handgeschnittene Übung.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Die orthostatische Intoleranz wird durch das fortschreitende Alter (≤ 5% unter 50 Jahren, aber ~ 20% über 70 Jahren) weit verbreitet, und die Weibchen sind 3 bis 5% anfälliger. Orthostatische Intoleranz ist mit Synkope, Stürzen, Herz -Kreislauf -Erkrankungen und Mortalität im älteren Erwachsenenalter verbunden. Der charakteristische übermäßige Blutdruckabfall (BP) liegt einer komplexen Dysregulation der Herzfrequenz (HR), dem Blutdruck und der Flussreaktionen auf Haltungsänderungen zugrunde. Beim Stehen poliert sich Blut in den unteren Gliedmaßen, verringert die venöse Rückkehr, das Schlagvolumen (SV) und letztendlich bp. Die resultierende Entladung des Herzens reguliert den sympathischen Arm des Baroreflex, um die HR- und periphere Vasokonstriktion zu erhöhen, aber diese Gegenregulierung zur Wiederherstellung des normalen Blutdrucks erscheint in Menschen, die unter orthostatischer Intoleranz leiden, fehlt oder reduziert.
Das kardiale Entladen, das experimentell über den Unterdruck des Unterkörpers (LBNP) erreicht werden kann, führt zu Veränderungen der arteriellen und ventrikulären Belastungen, während er versucht, einen angemessenen Herzzeitvolumen aufrechtzuerhalten. Herzschiff-Wechselwirkungen sind daher der Schlüssel zum Verständnis der BP-Regulierung während des Herzflockens, wurden jedoch durch Erforschung der orthostatischen Intoleranz ignoriert. Das auf Druck-Volumen-Schleifen basierende ventrikulär-vaskuläre Kopplungsgerüst beschreibt, wie Herzkontraktilität (d. H. Ventrikuläre Elastanz (EES)) und arterielle Belastungen (d. H. Arterielle Elastance (EA)) auf sich ändernde Belastungsbedingungen reagieren. Mit dem Altern weisen Frauen einen höheren Anstieg der EEs auf erhöhten EA auf, die durch die Aortenversteifung und hohe Blutdrucke verursacht werden. Daher ist das Kopplungsverhältnis (EA/EES) bei Frauen reduziert, bei Männern jedoch erhalten. Es ist jedoch unbekannt, ob solche Veränderungen im Ruhezustand die Reaktion des ventrikulär-vaskulären Kopplungsreaktion auf akutes Herz-Entladen auswirken und bei Frauen ein wichtiger Mechanismus der orthostatischen Intoleranz sein können. Bemerkenswerterweise ignoriert das ventrikulären vaskuläre Kopplungsgerüst das Phänomen der Wellenreflexion, das pulsatilen Druckflussbeziehungen zugrunde liegt. Die frühe Reflexion von Druckwellen, die für das Altern charakteristisch sind, erhöht das Herz nach dem Lasten und hat somit wichtige Auswirkungen auf Herzschiff-Wechselwirkungen. Eine solche pulsatile arterielle Belastung wird voraussichtlich aufgrund der peripheren Vasokonstriktion als Reaktion auf das Entladen von Herzstücken ansteigen, dies bleibt jedoch nicht getestet. Wichtig ist, dass die Definition von Herzschiff-Wechselwirkungen während des Herzflockens beleuchtet, ob plausibler ventrikulär-vaskuläres Missverhältnis zu einer orthostatischen Intoleranz beiträgt, und dazu beitragen kann, Gegenmaßnahmen zu entwickeln, um die Symptome und Folgen der Intoleranz zu lindern.
Die isometrische Bewegung mindert die Herz -Entladen -Effekte sowohl durch Erhöhung des Herzzeitvolumens als auch des Blutdrucks. Die durch isometrische Handgriffsübungen ausgelöste Pressorantwort erhöht sowohl die Herz- als auch die arterielle Belastung. Während die isometrische Handgriffsübungen das Potenzial zur Entgegennahme des Blutdrucks während des Herzflockens beschränken, kann die Augmented -Arbeit des Herzens die Toleranz einschränken. Daher ist die Definition der Auswirkungen isometrischer Handgriffsübungen auf ventrikulär-vaskuläre Wechselwirkungen unter Herz-Entladen sowie die Auswirkungen von Alter und Geschlecht auf diese Antworten der Schlüssel zur Bestimmung seiner Machbarkeit als orthostatische Intoleranz-Gegenmaßnahme.
Daher sind unsere spezifischen Ziele, die Auswirkungen des Alters (AIM 1), Geschlecht (AIM 2) und isometrische Handgriffsübungen (AIM 3) auf ventrikuläre Vaskulationswechselwirkungen während des durch LBNP induzierten Herz-Entladens zu bestimmen.
- Die Arbeitshypothese von AIM 1 ist, dass ältere im Vergleich zu jungen gesunden Erwachsenen aufgrund einer höheren Zunahme von EA und EW, die von EES nicht übereinstimmen, während der presyncope-begrenzten LBNP, eine stärkere ventrikulär-vaskuläre Fehlanpassung aufweisen werden.
- Die Arbeitshypothese von AIM 2 ist, dass ältere, aber nicht jüngere gesunde Frauen im Vergleich zu Männern aufgrund eines geringeren Anstiegs von EA und EW und höherem EE und höherer EEs während der präsynkopenbegrenzten LBNP eine ausgeprägtere ventrikuläre vaskuläre Missvereinbarung aufweisen werden.
- Die Arbeitshypothese von AIM 3 ist, dass isometrische Handgriffsübungen die BP-Reduzierungen ausgleichen, aber die ventrikuläre und arterielle Belastung während der präsyncope-begrenzten LBNP erhöhen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: João L. Marôco, MS
- Telefonnummer: 7738933897
- E-Mail: joao.maroco001@umb.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Tracy Baynard, PhD
- Telefonnummer: 12178404493
- E-Mail: tracy.baynard@umb.edu
Studienorte
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02125
- Rekrutierung
- University of Massachusetts Boston
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Kontakt:
- João L Marôco, MS
- Telefonnummer: 7738933897
- E-Mail: joao.maroco001@umb.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Menschen im Alter von 18 bis 35 Jahren oder ≥ 65 Jahre alt
- Gesund ohne orthostatische Intoleranz (d. H. Übelkeit, Schwitzen, Schwäche, Sehstörung)
- Sitzende systolische und/oder diastolische BP <140/90 mmHg;
- Body Mass Index <35 kg/m2
- Freizeitlich aktiv (≤ 2 Tage strukturierter körperlicher Aktivität)
- Regelmäßige Menstruationszyklen bei jungen Frauen
Ausschlusskriterien:
- Personen, bei denen kardiovaskuläre, Diabetes, entzündliche oder Nierenerkrankungen und neurodegenerativen Demenz diagnostiziert wurden
- Tabakbenutzer
- Menschen, die mit Beta-Blockern verschrieben werden
- Schwangere Frauen
- Menschen können nicht passen oder in die Unterdruckkammer des Unterkörpers gelangen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Junge männliche Erwachsene
Alle jungen Männer werden beide untersuchten Bedingungen abschließen: 1) LBNP- und LBNP + isometrische Handgriffsübungen
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Die Teilnehmer werden einem Protokoll für den Unterdruckkammer mit niedrigerem Körperabbau ausgesetzt, das aus 5 -Minuten -Stufen in der Größenordnung von 20, -30, -40 und -50 mmHg besteht.
Die Teilnehmer werden 5 -minütige Stufen von LBNP bei -20, -30, -40 und -50 mmHg nacheinander unterziehen.
Während der Stufen -30-, -40- und -50 mmHg -Stufen führen sie ab der dritten Minute eine 2 -minütige isometrische Handgriffsübung durch und erhalten sie für die verbleibende Dauer.
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Aktiver Komparator: Junge Frauen
Alle jungen Frauen werden beide untersuchten Bedingungen abschließen: 1) LBNP- und LBNP + isometrische Handgriffübungen
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Die Teilnehmer werden einem Protokoll für den Unterdruckkammer mit niedrigerem Körperabbau ausgesetzt, das aus 5 -Minuten -Stufen in der Größenordnung von 20, -30, -40 und -50 mmHg besteht.
Die Teilnehmer werden 5 -minütige Stufen von LBNP bei -20, -30, -40 und -50 mmHg nacheinander unterziehen.
Während der Stufen -30-, -40- und -50 mmHg -Stufen führen sie ab der dritten Minute eine 2 -minütige isometrische Handgriffsübung durch und erhalten sie für die verbleibende Dauer.
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Aktiver Komparator: Ältere männliche Erwachsene
Alle älteren Männer vervollständigen beide untersuchten Bedingungen: 1) LBNP- und LBNP + isometrische Handgriffsübungen
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Die Teilnehmer werden einem Protokoll für den Unterdruckkammer mit niedrigerem Körperabbau ausgesetzt, das aus 5 -Minuten -Stufen in der Größenordnung von 20, -30, -40 und -50 mmHg besteht.
Die Teilnehmer werden 5 -minütige Stufen von LBNP bei -20, -30, -40 und -50 mmHg nacheinander unterziehen.
Während der Stufen -30-, -40- und -50 mmHg -Stufen führen sie ab der dritten Minute eine 2 -minütige isometrische Handgriffsübung durch und erhalten sie für die verbleibende Dauer.
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Aktiver Komparator: Ältere weibliche Erwachsene
Alle älteren Frauen werden beide untersuchten Bedingungen abschließen: 1) LBNP- und LBNP + isometrische Handgriffübungen
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Die Teilnehmer werden einem Protokoll für den Unterdruckkammer mit niedrigerem Körperabbau ausgesetzt, das aus 5 -Minuten -Stufen in der Größenordnung von 20, -30, -40 und -50 mmHg besteht.
Die Teilnehmer werden 5 -minütige Stufen von LBNP bei -20, -30, -40 und -50 mmHg nacheinander unterziehen.
Während der Stufen -30-, -40- und -50 mmHg -Stufen führen sie ab der dritten Minute eine 2 -minütige isometrische Handgriffsübung durch und erhalten sie für die verbleibende Dauer.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Arterielle Elastanz
Zeitfenster: "Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Die arterielle Elastanz, die über eingerichtete Nachlast reflektiert wird, wird nicht invasiv als end-systolischer Druck (erhalten aus der Tonometrie) geteilt durch Schlaganfallvolumen (erhalten aus der Echokardiographie) geschätzt
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"Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Ventrikuläre Elastanz
Zeitfenster: "Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Die ventrikuläre Elastität, die die kontraktile Ventrikelreflexion widerspiegelt, wird nicht invasiv als end-systolischer Druck (erhalten aus der Tonometrie) geteilt durch das end-systolische Volumen (erhalten aus der Echokardiographie) geschätzt.
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"Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Ventrikulär-vaskuläres Kopplungsverhältnis
Zeitfenster: "Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Das arterielle zu ventrikuläre Elastanzverhältnis wird als Index angesehen, der Herzenergie und Wirksamkeit beschreibt.
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"Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Verschwendete Druckbemühungen
Zeitfenster: "Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Der Druckaufwand verschwendet, ein Marker für pulsatile Nachlast, wird aus Druckflussanalysen geschätzt
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"Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Brachialblutdruck
Zeitfenster: "Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Beat-to-Beat BP wird kontinuierlich unter Verwendung von Finger-Plethysmographie aufgezeichnet und kalibriert, um sowohl systolischen als auch diastolischen Blutdruck der Brachialarterie zu reflektieren
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"Baseline/Pre -LBNP", "während jeder LBNP -Stufe (-20 mmHg, -30 mmHg, -40 mmHg, -50 mmHg) in den letzten 2 Minuten"
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Freeman R, Wieling W, Axelrod FB, Benditt DG, Benarroch E, Biaggioni I, Cheshire WP, Chelimsky T, Cortelli P, Gibbons CH, Goldstein DS, Hainsworth R, Hilz MJ, Jacob G, Kaufmann H, Jordan J, Lipsitz LA, Levine BD, Low PA, Mathias C, Raj SR, Robertson D, Sandroni P, Schatz I, Schondorff R, Stewart JM, van Dijk JG. Consensus statement on the definition of orthostatic hypotension, neurally mediated syncope and the postural tachycardia syndrome. Clin Auton Res. 2011 Apr;21(2):69-72. doi: 10.1007/s10286-011-0119-5. No abstract available.
- Stock JM, Shenouda N, Chouramanis NV, Patik JC, Martens CR, Farquhar WB, Chirinos JA, Edwards DG. Effect of acute handgrip and aerobic exercise on wasted pressure effort and arterial wave reflections in healthy aging. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2023 Oct 1;325(4):H617-H628. doi: 10.1152/ajpheart.00133.2023. Epub 2023 Jul 21.
- Stratton JR, Halter JB, Hallstrom AP, Caldwell JH, Ritchie JL. Comparative plasma catecholamine and hemodynamic responses to handgrip, cold pressor and supine bicycle exercise testing in normal subjects. J Am Coll Cardiol. 1983 Jul;2(1):93-104. doi: 10.1016/s0735-1097(83)80381-7.
- Goswami N, Blaber AP, Hinghofer-Szalkay H, Convertino VA. Lower Body Negative Pressure: Physiological Effects, Applications, and Implementation. Physiol Rev. 2019 Jan 1;99(1):807-851. doi: 10.1152/physrev.00006.2018.
- Ricci F, Fedorowski A, Radico F, Romanello M, Tatasciore A, Di Nicola M, Zimarino M, De Caterina R. Cardiovascular morbidity and mortality related to orthostatic hypotension: a meta-analysis of prospective observational studies. Eur Heart J. 2015 Jul 1;36(25):1609-17. doi: 10.1093/eurheartj/ehv093. Epub 2015 Apr 6.
- Fu Q, Arbab-Zadeh A, Perhonen MA, Zhang R, Zuckerman JH, Levine BD. Hemodynamics of orthostatic intolerance: implications for gender differences. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2004 Jan;286(1):H449-57. doi: 10.1152/ajpheart.00735.2002. Epub 2003 Oct 2.
- Fedorowski A, Ricci F, Hamrefors V, Sandau KE, Hwan Chung T, Muldowney JAS, Gopinathannair R, Olshansky B. Orthostatic Hypotension: Management of a Complex, But Common, Medical Problem. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2022 Mar;15(3):e010573. doi: 10.1161/CIRCEP.121.010573. Epub 2022 Feb 25.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 4001
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
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Beschreibung des IPD-Plans
IPD-Sharing-Zeitrahmen
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ANALYTIC_CODE
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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