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Auswirkungen eines umfassenden geriatrischen Managements auf die Morbidität und Lebensqualität bei älteren Patienten, die sich einer großen Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs unterziehen (HPB70+)

30. Mai 2025 aktualisiert von: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Auswirkungen des umfassenden geriatrischen Managements auf die Morbidität und Lebensqualität bei älteren Patienten, die sich einer großen Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs unterziehen. Eine randomisierte kontrollierte Studie.

Die weltweite Inzidenz von hepatobilen und Pankreaskrebs (HPB) nimmt insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkrebs dramatisch zu. Das zunehmende Alter ist mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden. In Nordamerika und Europa sind die meisten Menschen, bei denen jedes Jahr Krebs diagnostiziert wird, ab 65 Jahren. Hepatektomie für hepatozelluläres Karzinom, intrapatisches und hilomisches Cholangiokarzinom, Gallenblasenkrebs und Lebermetastasen aus Darmkrebs ermöglicht ein besseres Überleben im Vergleich zu anderen Behandlungen. In ähnlicher Weise ist die Pankreatikoduodenektomie (PD) der Standard für die Versorgung bei Patienten mit distalem Cholangiokarzinom und Patienten mit resektierbarem Pankreasadenokarzinom im Kopf der Bauchspeicheldrüse. Dies führt zu einer zunehmenden Anzahl von älteren Patienten, die für Leber- und Pankreasoperationen untersucht werden. Die wichtigste Hepatektomie und PD gehören zu den invasivsten und komplexesten Verfahren in der allgemeinen Operation mit hohen Morbiditätsraten sowie negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität. In vielen Studien wurden bei älteren Patienten schlechte postoperatische Ergebnisse berichtet, insbesondere im Zusammenhang mit Komorbiditäten, die diese Population wie Polypharmazie, kognitiver Rückgang, Depression und Unterernährung charakterisieren. Das Alter bei älteren Krebspatienten ist nicht nur eine Zahl. Das Management dieser Patienten sollte nicht auf die onkologische Versorgung beschränkt sein, sondern auf verschiedene klinische Bereiche ausgeweitet werden, einschließlich physischer, kognitiver, psychologischer, sozioökonomischer und ökologischer Aspekte. In dieser Bevölkerung wird das Risiko einer negativen postoperativen Ergebnisse nicht angemessen durch routinemäßiges Format der aktuellen präoperativen Bewertung wie Alter, Komorbiditäten und andere traditionelle Tests beschrieben. Darüber hinaus wird die umfassende geriatrische Bewertung (CGA) kaum berücksichtigt. Das Ziel von CGA ist es, aktuelle Gesundheitsprobleme zu identifizieren und Interventionen zu leiten, wodurch unerwünschte Ergebnisse verringert und den Funktionsstatus älterer Erwachsener optimiert werden. Mehrere Studien haben tatsächlich gezeigt, dass CGA und perioperative maßgeschneiderte Interventionen die Morbidität verringern und das Überleben des Patienten in anderen chirurgischen Disziplinen verbessern. Ähnliche Daten fehlen sowohl in der Leber- als auch in der Pankreasoperation.

Die Hypothese ist, dass CGA mit perioperativen maßgeschneiderten Interventionen die postoperative Morbidität bei älteren Patienten nach einer größeren Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs verringern könnte.

Studienübersicht

Status

Noch keine Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Geschätzt)

526

Phase

  • Phase 2
  • Phase 3

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

      • Clermont Ferrand, Frankreich, 63000
        • CHU Estaing
        • Hauptermittler:
          • Joan GAGNIERE
      • Le Kremlin-Bicêtre, Frankreich, 94270
        • Hôpital Bicêtre
        • Hauptermittler:
          • Solafah ABDALLA
      • Lille, Frankreich, 59000
        • CHRU Lille - Hôpital Huriez
        • Hauptermittler:
          • Stéphanie TRUANT
      • Lyon, Frankreich, 69000
        • Hôpital Croix Rousse, HCL
        • Hauptermittler:
          • Jean-Yves MABRUT
      • Lyon, Frankreich, 69000
        • Hôpital Edouard Herriot, HCL
        • Hauptermittler:
          • Julie Perinel
      • Marseille, Frankreich, 13000
        • Hôpital La Timone
        • Hauptermittler:
          • Sophie CHOPINET
      • Paris, Frankreich, 75014
        • Institut Mutualiste Montsouris
        • Hauptermittler:
          • Ecoline TRIBILLON
      • Paris, Frankreich, 75014
        • Hôpital Cochin
        • Hauptermittler:
          • Ugo MARCHESE
      • Rouen, Frankreich, 76000
        • CHU ROUEN - Site Charles Nicolle
        • Hauptermittler:
          • Lilian SCHWARZ
      • Toulouse, Frankreich, 31000
        • Hopital Rangueil
        • Hauptermittler:
          • Fabrice MUSCARI
      • Villejuif, Frankreich, 94800
        • Institut Gustave Roussy
      • Villejuif, Frankreich, 94800

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

  • Älterer Erwachsener

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Patienten ≥ 70 Jahre mit histologisch bewährter oder klinischer Diagnose von HPB -Krebs unter den folgenden:
  • hepatozelluläres Karzinom
  • intra-hepatisch und peri-hilsch
  • Gallenkrebs
  • peri-ampulläre maligne Tumoren
  • Pankreas -Adenokarzinom
  • Darmlebermetastasen
  • Benötigen eines der folgenden Verfahren:
  • Pankreatikoduodenektomie
  • Haupthepatektomie (≥ 3 Lebersegmente)

Ausschlusskriterien:

  • Patienten, die keinen Zugang zum französischen Gesundheitssystem haben.
  • Patient, der keine Einverständniserklärung unterschreiben kann.
  • Patienten, die in eine randomisierte doppelblinde Studie eingeschlossen sind
  • Patienten legal geschützt

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Standardpflege-Follow-up für den Patienten: routinemäßige präoperative Aufarbeitung, routinemäßige postoperative Follow-up
Experimental: Interventionelle Gruppe
Standardpflege-Follow-up für den Patienten: routinemäßige präoperative Aufarbeitung, routinemäßige postoperative Follow-up mit perioperativem geriatrischem Management: CGA, präoperative geriatrische Konsultation, perioperative maßgeschneiderte Intervention, postoperative geriatrische Follow-up

CGA:

  • Präoperative geriatrische Beratung
  • Perioperative maßgeschneiderte Intervention bei Bedarf
  • Postoperative geriatrische Follow-up
  • M3 Geriatrische Beratung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Umfassender komplexer Index (CCI) -Wert
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation

Vergleich der 90-tägigen postoperativen Morbidität zwischen Patienten im interventionellen Arm (empfangener präoperativer CGA und perioperativ maßgeschneiderter geriatrischer Interventionen) und Patienten im Kontrollarm (Empfangsstandard).

CCI basiert auf der Clavien-Dindo-Klassifizierung und berücksichtigt alle kumulativen Komplikationen und erhält Werte zwischen 0 (keine Komplikation) und 100 (Tod).

90 Tage nach der Operation

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Qualität der Lebensskala: Europäische Organisation für Forschung und Behandlung von Fragebogen zur Lebensqualität der Lebensqualität (EORTC QLQ-C30)
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Die Lebensqualität wird bei der Einschreibung (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung der EORTC QLQ-C30 gemessen (M3, M6 und M12)
um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Qualität des Lebensmaßstabs EQ-5D-5L
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Die Lebensqualität wird beim Registrierungsbesuch (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung der EQ-5D-5L gemessen (M3, M6 und M12)
um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Qualität der Lebensskala Eld14
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Die Lebensqualität wird beim Registrierungsbesuch (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung des ELD14 gemessen.
um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
Entladungsstatus
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
Der Entladungsstatus nach 3 Monaten nach der Operation (M3): Home, Rehabilitationseinrichtung und immer noch ins Krankenhaus eingeliefert oder verstorben
90 Tage nach der Operation
Gesamtmortalität nach 90 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Nach 3 Monaten nach der Operation
90-tägige postoperative Mortalität
Nach 3 Monaten nach der Operation
Komplikationsvorkommen und Klassifizierung
Zeitfenster: Nach 3 Monaten nach der Operation
Auftreten aller Komplikationen, die gemäß der Clavien-Dindo-Skala innerhalb von 90 Tagen nach der Operation als Grad II, III, IV eingestuft wurden
Nach 3 Monaten nach der Operation
Postoperative Krankenhausdauer des Krankenhauses (in Tagen)
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Nach der operativen Krankenhausdauer (in Tagen) definiert als die Zeit von der Operation bis zum postoperativen Entlassungsdatum, übertragen Sie zu einem subakuten Dienst oder zum Tod, je nachdem, was zuerst kommt.
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Postoperative Aufenthaltsdauer (in Tagen)
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Postoperative Intensivlänge bleibt (in Tagen) als Zeit vom postoperativen Eintrittsdatum in der Intensivstation bis zum Entlassungsdatum oder des Todes auf der Intensivstation, je nachdem, was zuerst kommt.
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Unabhängigkeitsverlust nach 3 Monaten nach der Operation
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
Unabhängigkeitsverlust nach 3 Monaten nach der Operation (M3) definiert durch einen Score von weniger als 6/6 in ADL
90 Tage nach der Operation
Zeit (in Tagen) zwischen dem Datum der Randomisierung und dem Datum der Operation
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zur Operation, maximal 1 Monat
Zum Vergleich zwischen Armen (interventionelle VS -Kontrollarme) die Verzögerung zwischen Randomisierung und Operation
Von der Randomisierung bis zur Operation, maximal 1 Monat
Gesamtüberleben
Zeitfenster: Nach 12 Monaten nach der Operation
Gesamtüberleben definiert als die Zeit von der Operation bis zum Tod von jeglichem Ursache über 1 Jahr nach Follow-up
Nach 12 Monaten nach der Operation
Zeit von der Operation bis zum Wiederauftreten oder zum Tod von Krebs aus irgendeinem Grund
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Krankheitsfreies Überleben definiert als die Zeit von der Operation bis hin zum Wiederauftreten von Krebs oder zum Tod aus jeglicher Ursache über 1 Jahr nach Follow-up
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Prozentsatz der Patienten, die die geriatrische Intervention abgeschlossen haben
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Schätzung im Interventionalarm der Anteil der Patienten, die sich der vollständigen geriatrischen Intervention unterzogen
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Prozentsatz der Patienten kontraindiziert gegen die Operation nach CGA
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Um abzuschätzen, kontraindiziert im Interventionalarm im Interventionalarm eindeutig der Operation nach CGA, weil zu gebrechlich
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der Randomisierung und der präoperativen geriatrischen Beratung
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen Randomisierung und präoperativer geriatrischer Konsultation
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der präoperativen geriatrischen Konsultation und dem Beginn maßgeschneiderter Eingriffe
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen präoperativer geriatrischer Konsultation und maßgeschneiderten Interventionen
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der präoperativen geriatrischen Konsultation und der Operation
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen präoperativer geriatrischer Konsultation und Operation
durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Gabriella PITTAU, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (Geschätzt)

1. September 2025

Primärer Abschluss (Geschätzt)

1. April 2030

Studienabschluss (Geschätzt)

1. Dezember 2030

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

25. April 2025

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

30. Mai 2025

Zuerst gepostet (Tatsächlich)

31. Mai 2025

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Tatsächlich)

31. Mai 2025

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

30. Mai 2025

Zuletzt verifiziert

1. Mai 2025

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Andere Studien-ID-Nummern

  • APHP230898
  • ID RCB (Andere Kennung: 2026-A01760-51)

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Beschreibung des IPD-Plans

Es gibt keinen Plan, einzelne Teilnehmerdaten (IPD) in dieser Studie zur Verfügung zu stellen.

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

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