Auswirkungen eines umfassenden geriatrischen Managements auf die Morbidität und Lebensqualität bei älteren Patienten, die sich einer großen Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs unterziehen (HPB70+)
Auswirkungen des umfassenden geriatrischen Managements auf die Morbidität und Lebensqualität bei älteren Patienten, die sich einer großen Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs unterziehen. Eine randomisierte kontrollierte Studie.
Die weltweite Inzidenz von hepatobilen und Pankreaskrebs (HPB) nimmt insbesondere bei Bauchspeicheldrüsenkrebs dramatisch zu. Das zunehmende Alter ist mit einem erhöhten Krebsrisiko verbunden. In Nordamerika und Europa sind die meisten Menschen, bei denen jedes Jahr Krebs diagnostiziert wird, ab 65 Jahren. Hepatektomie für hepatozelluläres Karzinom, intrapatisches und hilomisches Cholangiokarzinom, Gallenblasenkrebs und Lebermetastasen aus Darmkrebs ermöglicht ein besseres Überleben im Vergleich zu anderen Behandlungen. In ähnlicher Weise ist die Pankreatikoduodenektomie (PD) der Standard für die Versorgung bei Patienten mit distalem Cholangiokarzinom und Patienten mit resektierbarem Pankreasadenokarzinom im Kopf der Bauchspeicheldrüse. Dies führt zu einer zunehmenden Anzahl von älteren Patienten, die für Leber- und Pankreasoperationen untersucht werden. Die wichtigste Hepatektomie und PD gehören zu den invasivsten und komplexesten Verfahren in der allgemeinen Operation mit hohen Morbiditätsraten sowie negativen Auswirkungen auf die Lebensqualität. In vielen Studien wurden bei älteren Patienten schlechte postoperatische Ergebnisse berichtet, insbesondere im Zusammenhang mit Komorbiditäten, die diese Population wie Polypharmazie, kognitiver Rückgang, Depression und Unterernährung charakterisieren. Das Alter bei älteren Krebspatienten ist nicht nur eine Zahl. Das Management dieser Patienten sollte nicht auf die onkologische Versorgung beschränkt sein, sondern auf verschiedene klinische Bereiche ausgeweitet werden, einschließlich physischer, kognitiver, psychologischer, sozioökonomischer und ökologischer Aspekte. In dieser Bevölkerung wird das Risiko einer negativen postoperativen Ergebnisse nicht angemessen durch routinemäßiges Format der aktuellen präoperativen Bewertung wie Alter, Komorbiditäten und andere traditionelle Tests beschrieben. Darüber hinaus wird die umfassende geriatrische Bewertung (CGA) kaum berücksichtigt. Das Ziel von CGA ist es, aktuelle Gesundheitsprobleme zu identifizieren und Interventionen zu leiten, wodurch unerwünschte Ergebnisse verringert und den Funktionsstatus älterer Erwachsener optimiert werden. Mehrere Studien haben tatsächlich gezeigt, dass CGA und perioperative maßgeschneiderte Interventionen die Morbidität verringern und das Überleben des Patienten in anderen chirurgischen Disziplinen verbessern. Ähnliche Daten fehlen sowohl in der Leber- als auch in der Pankreasoperation.
Die Hypothese ist, dass CGA mit perioperativen maßgeschneiderten Interventionen die postoperative Morbidität bei älteren Patienten nach einer größeren Hepatektomie und Pankreatikoduodenektomie bei Krebs verringern könnte.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Gabriella PITTAU, PhD
- Telefonnummer: +33 +33145596501
- E-Mail: gabriella.pittau@aphp.fr
Studienorte
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Clermont Ferrand, Frankreich, 63000
- CHU Estaing
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Hauptermittler:
- Joan GAGNIERE
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Le Kremlin-Bicêtre, Frankreich, 94270
- Hôpital Bicêtre
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Hauptermittler:
- Solafah ABDALLA
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Lille, Frankreich, 59000
- CHRU Lille - Hôpital Huriez
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Hauptermittler:
- Stéphanie TRUANT
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Lyon, Frankreich, 69000
- Hôpital Croix Rousse, HCL
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Hauptermittler:
- Jean-Yves MABRUT
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Lyon, Frankreich, 69000
- Hôpital Edouard Herriot, HCL
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Hauptermittler:
- Julie Perinel
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Marseille, Frankreich, 13000
- Hôpital La Timone
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Hauptermittler:
- Sophie CHOPINET
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Paris, Frankreich, 75014
- Institut Mutualiste Montsouris
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Hauptermittler:
- Ecoline TRIBILLON
-
Paris, Frankreich, 75014
- Hôpital Cochin
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Hauptermittler:
- Ugo MARCHESE
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Rouen, Frankreich, 76000
- CHU ROUEN - Site Charles Nicolle
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Hauptermittler:
- Lilian SCHWARZ
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Toulouse, Frankreich, 31000
- Hopital Rangueil
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Hauptermittler:
- Fabrice MUSCARI
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Villejuif, Frankreich, 94800
- Institut Gustave Roussy
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Villejuif, Frankreich, 94800
- Hôpital Paul-Brousse
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Kontakt:
- Gabriella Pittau, PhD
- Telefonnummer: +33 01 45 59 65 01
- E-Mail: gabriella.pittau@aphp.fr
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Kontakt:
- Laurent CYLLY
- E-Mail: laurent.cylly@aphp.fr
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten ≥ 70 Jahre mit histologisch bewährter oder klinischer Diagnose von HPB -Krebs unter den folgenden:
- hepatozelluläres Karzinom
- intra-hepatisch und peri-hilsch
- Gallenkrebs
- peri-ampulläre maligne Tumoren
- Pankreas -Adenokarzinom
- Darmlebermetastasen
- Benötigen eines der folgenden Verfahren:
- Pankreatikoduodenektomie
- Haupthepatektomie (≥ 3 Lebersegmente)
Ausschlusskriterien:
- Patienten, die keinen Zugang zum französischen Gesundheitssystem haben.
- Patient, der keine Einverständniserklärung unterschreiben kann.
- Patienten, die in eine randomisierte doppelblinde Studie eingeschlossen sind
- Patienten legal geschützt
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Kontrollgruppe
Standardpflege-Follow-up für den Patienten: routinemäßige präoperative Aufarbeitung, routinemäßige postoperative Follow-up
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Experimental: Interventionelle Gruppe
Standardpflege-Follow-up für den Patienten: routinemäßige präoperative Aufarbeitung, routinemäßige postoperative Follow-up mit perioperativem geriatrischem Management: CGA, präoperative geriatrische Konsultation, perioperative maßgeschneiderte Intervention, postoperative geriatrische Follow-up
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CGA:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Umfassender komplexer Index (CCI) -Wert
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
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Vergleich der 90-tägigen postoperativen Morbidität zwischen Patienten im interventionellen Arm (empfangener präoperativer CGA und perioperativ maßgeschneiderter geriatrischer Interventionen) und Patienten im Kontrollarm (Empfangsstandard). CCI basiert auf der Clavien-Dindo-Klassifizierung und berücksichtigt alle kumulativen Komplikationen und erhält Werte zwischen 0 (keine Komplikation) und 100 (Tod). |
90 Tage nach der Operation
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Qualität der Lebensskala: Europäische Organisation für Forschung und Behandlung von Fragebogen zur Lebensqualität der Lebensqualität (EORTC QLQ-C30)
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Die Lebensqualität wird bei der Einschreibung (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung der EORTC QLQ-C30 gemessen (M3, M6 und M12)
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um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Qualität des Lebensmaßstabs EQ-5D-5L
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Die Lebensqualität wird beim Registrierungsbesuch (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung der EQ-5D-5L gemessen (M3, M6 und M12)
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um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Qualität der Lebensskala Eld14
Zeitfenster: um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Die Lebensqualität wird beim Registrierungsbesuch (Grundlinie) und bei 3, 6 und 12 Monaten nach der Operation (M3, M6 und M12) unter Verwendung des ELD14 gemessen.
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um 3, 6 und 12 Monate nach der Operation
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Entladungsstatus
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
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Der Entladungsstatus nach 3 Monaten nach der Operation (M3): Home, Rehabilitationseinrichtung und immer noch ins Krankenhaus eingeliefert oder verstorben
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90 Tage nach der Operation
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Gesamtmortalität nach 90 Tagen nach der Operation
Zeitfenster: Nach 3 Monaten nach der Operation
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90-tägige postoperative Mortalität
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Nach 3 Monaten nach der Operation
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Komplikationsvorkommen und Klassifizierung
Zeitfenster: Nach 3 Monaten nach der Operation
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Auftreten aller Komplikationen, die gemäß der Clavien-Dindo-Skala innerhalb von 90 Tagen nach der Operation als Grad II, III, IV eingestuft wurden
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Nach 3 Monaten nach der Operation
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Postoperative Krankenhausdauer des Krankenhauses (in Tagen)
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Nach der operativen Krankenhausdauer (in Tagen) definiert als die Zeit von der Operation bis zum postoperativen Entlassungsdatum, übertragen Sie zu einem subakuten Dienst oder zum Tod, je nachdem, was zuerst kommt.
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Postoperative Aufenthaltsdauer (in Tagen)
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Postoperative Intensivlänge bleibt (in Tagen) als Zeit vom postoperativen Eintrittsdatum in der Intensivstation bis zum Entlassungsdatum oder des Todes auf der Intensivstation, je nachdem, was zuerst kommt.
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Unabhängigkeitsverlust nach 3 Monaten nach der Operation
Zeitfenster: 90 Tage nach der Operation
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Unabhängigkeitsverlust nach 3 Monaten nach der Operation (M3) definiert durch einen Score von weniger als 6/6 in ADL
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90 Tage nach der Operation
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Zeit (in Tagen) zwischen dem Datum der Randomisierung und dem Datum der Operation
Zeitfenster: Von der Randomisierung bis zur Operation, maximal 1 Monat
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Zum Vergleich zwischen Armen (interventionelle VS -Kontrollarme) die Verzögerung zwischen Randomisierung und Operation
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Von der Randomisierung bis zur Operation, maximal 1 Monat
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Gesamtüberleben
Zeitfenster: Nach 12 Monaten nach der Operation
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Gesamtüberleben definiert als die Zeit von der Operation bis zum Tod von jeglichem Ursache über 1 Jahr nach Follow-up
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Nach 12 Monaten nach der Operation
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Zeit von der Operation bis zum Wiederauftreten oder zum Tod von Krebs aus irgendeinem Grund
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Krankheitsfreies Überleben definiert als die Zeit von der Operation bis hin zum Wiederauftreten von Krebs oder zum Tod aus jeglicher Ursache über 1 Jahr nach Follow-up
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Prozentsatz der Patienten, die die geriatrische Intervention abgeschlossen haben
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Schätzung im Interventionalarm der Anteil der Patienten, die sich der vollständigen geriatrischen Intervention unterzogen
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Prozentsatz der Patienten kontraindiziert gegen die Operation nach CGA
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Um abzuschätzen, kontraindiziert im Interventionalarm im Interventionalarm eindeutig der Operation nach CGA, weil zu gebrechlich
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der Randomisierung und der präoperativen geriatrischen Beratung
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen Randomisierung und präoperativer geriatrischer Konsultation
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der präoperativen geriatrischen Konsultation und dem Beginn maßgeschneiderter Eingriffe
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen präoperativer geriatrischer Konsultation und maßgeschneiderten Interventionen
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Zeit (in Tagen) zwischen den Daten der präoperativen geriatrischen Konsultation und der Operation
Zeitfenster: durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Schätzung innerhalb des interventionellen Arms die Verzögerung zwischen präoperativer geriatrischer Konsultation und Operation
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durch Abschluss des Studiums (durchschnittlich 5,5 Jahre)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Gabriella PITTAU, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- APHP230898
- ID RCB (Andere Kennung: 2026-A01760-51)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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