Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Virkningen af ​​omfattende geriatrisk håndtering på sygelighed og livskvalitet hos ældre patienter, der gennemgår større hepatektomi og pancreaticoduodenectomy for kræft (HPB70+)

30. maj 2025 opdateret af: Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Virkningen af ​​omfattende geriatrisk håndtering på sygelighed og livskvalitet hos ældre patienter, der gennemgår større hepatektomi og pancreaticoduodenectomy for kræft. Et randomiseret kontrolleret forsøg.

Den verdensomspændende forekomst af kræft i hepatobiliær og pancreas (HPB) øges dramatisk, især for kræft i bugspytkirtlen. Stigende alder er forbundet med øget kræftrisiko. I Nordamerika og Europa er de fleste mennesker, der er diagnosticeret med kræft hvert år, 65 år eller ældre. Hepatektomi til hepatocellulært karcinom, intra hepatisk og hilar cholangiocarcinom, galdeblærekræft og levermetastaser fra kolorektal kræft tillader bedre overlevelse sammenlignet med andre behandlinger. Tilsvarende er pancreaticoduodenectomy (PD) standarden for pleje hos patienter med distalt kolangiocarcinom og patienter med resektabel pancreasadenocarcinom beliggende i hovedet af bugspytkirtlen. Dette resulterer i, at et stigende antal ældre patienter vurderes for lever- og bugspytkirtelkirurgi. Større hepatektomi og PD er blandt de mest invasive og komplekse procedurer i generel kirurgi med høje sygelighedsgrad såvel som negativ indvirkning på livskvaliteten. Mange undersøgelser har rapporteret dårlige postkirurgiske resultater hos ældre patienter, især relateret til co-morbiditeter, der kendetegner denne population, såsom polyfarmasi, kognitiv tilbagegang, depression og underernæring. Alderen hos ældre kræftpatient er ikke kun et tal. Håndtering af disse patienter bør ikke begrænses til onkologisk pleje, men det bør udvides til forskellige kliniske domæner, herunder fysiske, kognitive, psykologiske, socioøkonomiske og miljømæssige aspekter. I denne population beskrives risikoen for ugunstige postoperative resultater ikke tilstrækkeligt med rutinemæssig format af den aktuelle præoperative evaluering, såsom alder, komorbiditeter og andre traditionelle tests. Endvidere overvejes den omfattende geriatriske vurdering (CGA) næppe. Formålet med CGA er at identificere aktuelle sundhedsmæssige problemer og at vejlede interventioner, der således reducerer de ugunstige resultater og optimerer den funktionelle status for ældre voksne. Flere forsøg har faktisk vist, at CGA og perioperative skræddersyede interventioner reducerer sygeligheden og forbedrer patientens overlevelse i andre kirurgiske discipliner. Lignende data mangler i både lever- og bugspytkirtelkirurgi.

Hypotesen er, at CGA med perioperative skræddersyede interventioner kunne reducere postoperativ sygelighed hos ældre patienter efter større hepatektomi og pancreaticoduodenectomy for kræft.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Ikke rekrutterer endnu

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
526

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Fase 2
  • Fase 3

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.

Studiesteder

  • Frankrig
      • Clermont Ferrand, Frankrig, 63000
        • CHU Estaing
        • Ledende efterforsker:
          • Joan GAGNIERE
      • Le Kremlin-Bicêtre, Frankrig, 94270
        • Hôpital Bicêtre
        • Ledende efterforsker:
          • Solafah ABDALLA
      • Lille, Frankrig, 59000
        • CHRU Lille - Hôpital Huriez
        • Ledende efterforsker:
          • Stéphanie TRUANT
      • Lyon, Frankrig, 69000
        • Hôpital Croix Rousse, HCL
        • Ledende efterforsker:
          • Jean-Yves MABRUT
      • Lyon, Frankrig, 69000
        • Hôpital Edouard Herriot, HCL
        • Ledende efterforsker:
          • Julie Perinel
      • Marseille, Frankrig, 13000
        • Hôpital La Timone
        • Ledende efterforsker:
          • Sophie CHOPINET
      • Paris, Frankrig, 75014
        • Institut Mutualiste Montsouris
        • Ledende efterforsker:
          • Ecoline TRIBILLON
      • Paris, Frankrig, 75014
        • Hôpital Cochin
        • Ledende efterforsker:
          • Ugo MARCHESE
      • Rouen, Frankrig, 76000
        • CHU ROUEN - Site Charles Nicolle
        • Ledende efterforsker:
          • Lilian SCHWARZ
      • Toulouse, Frankrig, 31000
        • Hopital Rangueil
        • Ledende efterforsker:
          • Fabrice MUSCARI
      • Villejuif, Frankrig, 94800
        • Institut Gustave Roussy
      • Villejuif, Frankrig, 94800

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Inkluderingskriterier:

  • Patienter ≥ 70 år med histologisk bevist eller klinisk diagnose af HPB -kræft blandt følgende:
  • Hepatocellulært karcinom
  • Intra-hepatisk og peri-hilar cholangiocarcinoma
  • Galdeblærekræft
  • Peri-ampullære ondartede tumorer
  • Pankreatisk adenocarcinom
  • Kolorektal levermetastaser
  • Har brug for en af ​​følgende procedurer:
  • Pancreaticoduodenectomy
  • Major hepatektomi (≥ 3 lever -segmenter)

Ekskluderingskriterier:

  • Patienter, der ikke har adgang til det franske sundhedssystem.
  • Patienten er ikke i stand til at underskrive informeret samtykke.
  • Patienter inkluderet i et dobbeltblindt randomiseret forsøg
  • Patienter lovligt beskyttet

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Forebyggelse
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Ingen indgriben: Kontrolgruppe
Standardpleje Opfølgning for patienten: Rutinemæssig præoperativ oparbejdning, rutinemæssig postoperativ opfølgning
Eksperimentel: Interventionel gruppe
Standardpleje Opfølgning for patienten: Rutinemæssig præoperativ oparbejdning, rutinemæssig postoperativ opfølgning med perioperativ geriatrisk håndtering: CGA, præoperativ geriatrisk konsultation, perioperativ skræddersyet intervention, postoperativ geriatrisk opfølgning
Procedure: Omfattende geriatrisk vurdering

CGA:

  • Preoperativ geriatrisk konsultation
  • Perioperativ skræddersyet intervention om nødvendigt
  • Postoperativ geriatrisk opfølgning
  • M3 geriatrisk konsultation

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Omfattende kompleks indeks (CCI) værdi
Tidsramme: 90 dage efter operationen

Sammenligning af den 90-dages postoperative sygelighed mellem patienter i interventionsarmen (modtagelse af præoperativ CGA og perioperative skræddersyede geriatriske interventioner) og dem i kontrolarmen (modtagelse af plejestandard).

CCI er baseret på Clavien-Dindo-klassificeringen og tager højde for alle kumulative komplikationer og modtager værdier mellem 0 (ingen komplikation) og 100 (død).
90 dage efter operationen

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Kvalitetsskala: Europæisk organisation for forskning og behandling af kræftkvalitetsspørgeskema (EORTC QLQ-C30)
Tidsramme: ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Livskvalitet måles ved tilmeldingsbesøget (baseline) og ved 3, 6 og 12 måneder efter operationen (M3, M6 og M12) ved hjælp af EORTC QLQ-C30
ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Livskvalitetsskala EQ-5D-5L
Tidsramme: ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Livskvalitet måles ved tilmeldingsbesøget (baseline) og ved 3, 6 og 12 måneder efter operationen (M3, M6 og M12) ved hjælp af EQ-5D-5L
ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Livskvalitetsskala Eld14
Tidsramme: ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Livskvalitet måles ved tilmeldingsbesøget (baseline) og ved 3, 6 og 12 måneder efter operationen (M3, M6 og M12) ved hjælp af ELD14.
ved 3, 6 og 12 måneder efter operation
Udladningsstatus
Tidsramme: 90 dage efter operationen
Udladningsstatus 3 måneder efter operationen (M3): Hjem, rehabiliteringsfacilitet og stadig indlagt eller afdøde
90 dage efter operationen
Dødelighed af al årsagen 90 dage efter operationen
Tidsramme: efter 3 måneders postkirurgi
90-dages postoperativ dødelighed
efter 3 måneders postkirurgi
Komplikation forekomst og klassificering
Tidsramme: efter 3 måneders postkirurgi
Forekomst af alle komplikationer klassificeret som klasse II, III, IV, ifølge Clavien-Dindo skala inden for 90 dage efter operationen
efter 3 måneders postkirurgi
Postoperativ ophold på hospitalet (i dage)
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Postoperativ ophold på hospitalet (i dage) defineret som tiden fra operation til den postoperative udladningsdato, overfør til en subakut service eller død, alt efter hvad der kommer først.
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Postoperativ ICU-opholdslængde (i dage)
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Postoperativ ICU-længdeophold (i dage) defineret som tiden fra den postoperative ICU-indgangsdato til ICU-udladningsdato eller død, alt efter hvad der kommer først.
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Tab af uafhængighed efter 3 måneder efter operationen
Tidsramme: 90 dage efter operationen
Tab af uafhængighed efter 3 måneder efter operationen (M3) defineret af en score, der er lavere end 6/6 i ADL
90 dage efter operationen
Tid (i dage) mellem datoen for randomisering og operationens dato
Tidsramme: fra randomisering til operation, maksimalt 1 måned
For at sammenligne mellem våben (interventionsmæssig kontra kontrolarme) forsinkelsen mellem randomisering og kirurgi
fra randomisering til operation, maksimalt 1 måned
Samlet overlevelse
Tidsramme: 12 måneder efter operation
Overordnet overlevelse defineret som tiden fra operation til død af enhver årsag over 1 års opfølgning
12 måneder efter operation
tid fra operation til kræft tilbagefald eller død af enhver årsag
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Sygdomsfri overlevelse defineret som tiden fra operation til kræft tilbagefald eller død af enhver årsag over 1 års opfølgning
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Procentdel af patienter, der afsluttede den geriatriske intervention
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
For at estimere inden for den interventionsarm gennemgik andelen af ​​patienter, der gennemgik den komplette geriatriske intervention
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Procentdel af patienter, der er kontraindiceret til operation efter CGA
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
For at estimere inden for interventionsarmen, som andelen af ​​patienter definitivt er kontraindiceret til operation efter CGA, fordi for skrøbelig
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Tid (i dage) mellem datoerne for randomisering og præoperativ geriatrisk konsultation
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
For at estimere, inden for interventionsarmen
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Tid (i dage) mellem datoerne for præoperativ geriatrisk konsultation og begyndelse af skræddersyede interventioner
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
For at estimere, inden for interventionsarmen
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
Tid (i dage) mellem datoerne for præoperativ geriatrisk konsultation og kirurgi
Tidsramme: gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)
For at estimere, inden for interventionsarmen
gennem undersøgelsen af ​​undersøgelsen (i gennemsnit 5,5 år)

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Efterforskere

Efterforskere

En forsker involveret i et klinisk studie. Beslægtede termer omfatter stedets principal investigator, site sub-investigator, studieformand, undersøgelsesleder og undersøgelseshovedinvestigator.
  • Ledende efterforsker: Gabriella PITTAU, PhD, Assistance Publique - Hôpitaux de Paris

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Anslået)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
1. september 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. april 2030

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. december 2030

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
25. april 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
30. maj 2025

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
31. maj 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
31. maj 2025

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
30. maj 2025

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. maj 2025

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • APHP230898
  • ID RCB (Anden identifikator: 2026-A01760-51)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

IPD-planbeskrivelse

Der er ingen plan om at gøre individuelle deltagerdata (IPD) indsamlet i denne undersøgelse tilgængelige.

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger