Die Agenda-Setting für Nierenerkrankungen Studie (ASK)
Einstellung der Agenda: Ein Pilotstaded Wedge Cluster Randomisierte Studie einer strukturierten klinischen Besuchsagenda-Festlegungsintervention für ländliche Menschen mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankung
Ziel dieser klinischen Studie ist es zu erfahren, ob ein Tool mit einer Liste von Diskussionsthemen, die als strukturierter klinischer Besuch Agenda-Setting Intervention (SAS) bezeichnet wird, für Menschen mit fortgeschrittener chronischer Nierenerkrankungen (CKD) arbeitet, die in einer Klinik versorgt werden, die Menschen in ländlichen Gebieten dient. Die SAS heißt CKD -Themen. Die Forscher werden die SAS -Intervention mit der üblichen Versorgung (die Art und Weise, wie Kliniker normalerweise praktizieren) vergleichen, um zu sehen, wie gut es für Menschen mit fortgeschrittenem CKD funktioniert. Dies ist eine spezielle Art der klinischen Studie, die als Stufen -Keil -Randomisierte klinische Studie (RCT) bezeichnet wird. In dieser Art von Versuch kann jeder Teilnehmer sowohl die übliche Pflege als auch die CKD -Themen erleben, aber für verschiedene Zeitmengen.
Wir werden erfahren, ob eine klinische Studie mit CKD-Themen möglich ist (machbar) und Informationen darüber erhalten, wie gut CKD-Themen Menschen mit fortgeschrittener CKD-Form-Besuchsdiskussionen (Selbstvertretung) in ihren Terminen mit ihren Klinikern helfen. Die Informationen, die wir in diesem Versuch sammeln, werden uns helfen, eine zukünftige Testversion mit mehr Teilnehmern zu entwickeln.
Die Hauptfragen, die wir beantworten möchten, sind:
- Ist es möglich, diese Art der Untersuchung einer SAS -Intervention durchzuführen? machbarkeit
- Hilft die SAS-Intervention Menschen mit fortgeschrittenen CKD-Formdiskussionen (Selbstvertretung) mit ihren Klinikern? Wenn ja, wie viel? d.h. vorläufige Wirksamkeit
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Mit dieser Randomisierten kontrollierte Studie (Stepped-Wedge-Pilot) wird ein neues strukturiertes Agenda-Setting (SAS) testen, das als chronische Nierenerkrankung (CKD) -Themen-Agenda-Setting-Tool mit Patienten, ihren Pflegepartnern und ihren Klinikern bezeichnet wird. Dies ist eine Pilotstudie, daher sammeln wir Machbarkeitsdaten, um festzustellen, ob wir mit einem größeren, voll betriebenen RCT weiterentwickeln können. Wir sammeln auch vorläufige Wirksamkeitsdaten, die zur Gestaltung einer zukünftigen Studie über die Wirksamkeit klinischer Besuche bei Menschen mit fortgeschrittenem CKD beitragen werden.
Diese Studie hat zwei Arme: 1) einen üblichen Pflegearm und 2) einen Interventionsarm, bei dem die Teilnehmer und ihre Nephrologie -Ärzte während ihrer Besuche CKD -Themen verwenden. Die Ärzte werden zunächst zufällig einem von drei Clustern zugeordnet, wobei zwei Anwesende Ärzte und ein Kollegen in jedem Cluster. Jeder Cluster wird während des Registrierungszeitraums mindestens acht Monate lang üblich betreuen. Nach diesen ersten 8 Monaten wird ein Cluster alle vier Monate zum Interventionsarm überqueren, indem das CKD -Themenwerkzeug bei ihren Besuchen in der sogenannten Rollout -Zeit verwendet wird. Nach 16 Monaten nach Beginn der Studie werden alle Cluster auf dem Interventionsarm angewendet, wobei CKD -Themen mit Patienten verwendet werden, und dies für die verbleibenden 12 Monate der Studie tun.
Patiententeilnehmer werden in den Studienarm eingeschlossen, dem ihre Ärzte randomisiert wurden. Die Teilnahme wird voraussichtlich 24 Monate für Patienten und Kliniker dauern, und die Teilnehmer können während des Untersuchungszeitraums mehr als einmal CKD -Themen verwenden. Wir erwarten 108 Patiententeilnehmer, und neun Kliniker werden sich für die Studie anmelden. Jeder Teilnehmer erhält nach der Einschreibung und vier nachfolgenden Umfragen eine Basisumfrage.
Zu den Verfahren in dieser Studie gehören das Screening von Patienten zur Studienberechtigung und einverstanden, um an Studienaktivitäten wie der Ausfüllung von Umfragen teilzunehmen. Die Intervention, CKD -Themen selbst, werden als Qualitätsverbesserung verabreicht und werden daher nicht als Forschungsaktivität aufgenommen, die die Zustimmung benötigt.
Zukünftige Anweisungen: Die Ergebnisse dieser Studie werden eine Reihe von Teilnehmern prognostizieren, die in der Stichprobe für einen vollständigen RCT erforderlich sind, und veranschaulichen "Proof of Concept" für eine zukünftige Studie, die die Auswirkungen der Intervention auf die Selbstverträglichkeit des Patienten und die klinischen Versorgung in ländlichen CKD-Populationen bewerten wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Catherine H. Saunders, Assistant Professor of Medicine and of Health Policy, PhD, MPH
- Telefonnummer: 603-653-3436
- E-Mail: Catherine.Hylas.Saunders@dartmouth.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Anne E. Dade, Research Associate, MPP
- E-Mail: anne.e.dade@dartmouth.edu
Studienorte
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Vereinigte Staaten, 03766
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsene> 18 Jahre, bei denen eine fortgeschrittene CKD diagnostiziert wurde (Stufen 4-5).
- Pflegepartner, Kliniker und Mitarbeiter, die diese CKD -Patienten unterstützen, die bereit und in der Lage sind, eine Einverständniserklärung zu erhalten
- englischsprachig
- In der Lage, eine Einverständniserklärung abzugeben
- Der Patient muss am ambulanten Besuche *teilnehmen *(persönlich und/oder Telemedizin zulässig).
Ausschlusskriterien:
- Kinder unter 18 Jahren werden nicht einbezogen
- Nicht englischsprachige Patienten und/oder Pflegepartner
- Patienten mit Dialyse
- Einzelpersonen, die nicht oder nicht bereit sind, eine Einverständniserklärung abzugeben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Versorgungsforschung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Kein Eingriff: Arm 1 ist üblich sorgfältig
Die Kliniker in der Nephrologieklinik werden mit der üblichen Versorgung ohne Intervention des Studienteams fortfahren.
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Experimental: ARM 2 ist der klinische Besuch der Agenda -Einstellungsinstrumentintervention
Das Studienteam wird eine strukturierte klinische Besuchs-Agenda-Setting (SAS) -Intervention für fortgeschrittene chronische Nierenerkrankungen, CKD-Themen (Chronic Nierenerkrankung), umgesetzt.
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Chronic Nierenerkrankung (CKD) Themen ist ein neuartiger klinischer Besuch, der durch partizipative Forschungsmethoden für Menschen mit CKD-Leben in ländlichen Gebieten entwickelt wurde.
CKD -Themen umfassen strukturierte Diskussionsthemenbereiche.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Primäres Machbarkeitsergebnis
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Das primäre Ergebnis wird Machbarkeit sein, bewertet durch den Anteil der Patienten, die die Intervention erhalten haben.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Sekundäres Machbarkeitsergebnis
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Das sekundäre Ergebnis wird durch die Absicht der Kliniker, die in einer Umfrage gemessene Interventionsverwendung fortzusetzen, durchführbar sein.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Primärer Prozessergebnis: Einschreibungsrate
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Gemessen anhand der Teilnehmereinschreibung in Redcap.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Sekundärprozessergebnis: Verlust der Nachuntersuchung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Gemessen durch Teilnehmerabfall (Verlust gegen Follow-up) in Redcap.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufige Wirksamkeitsergebnis: Patienten mit Selbstvertretung der Patienten (PSA)
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Die Selbstvertretung des Patienten (PSAs); Eine 12-Punkte-Skala, die das latente Konstrukt der wahrgenommenen Selbstverletzung für Patienten bewertet.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufige Wirksamkeitsergebnis: Selbstwirksamkeit der Patienten
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Selbstwirksamkeit der Patienten, gemessen mit der Ask, Verständnis, der Bewertung, (Aura); Eine validierte 4-Punkte-Bewertung der Selbstwirksamkeit von Patienten.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufige Wirksamkeitsergebnis: Selbstverwaltung des Patienten
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Patientemonstration der Selbstverwaltung unter Verwendung der wahrgenommenen medizinischen Selbstverwaltungsskala; ein 8-Punkte-Instrument, das validiert wurde, um das Selbstmanagement bei CKD-Patienten zu bewerten; korreliert mit der Behandlungsanwendung.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufiger Wirksamkeitsergebnis: ungeplanter Krankenhausaufenthalt oder Notfallabteilung Besuch
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Unplanter Krankenhausaufenthalt oder Notaufnahmebesuch.
EHR-Diagramm-Überprüfung und Selbstbericht des Patienten.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufige Wirksamkeitsergebnis: Schwerkrankheitserfahrung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Schwere Erkrankungserfahrung gemessen an den rücksichtsvollen Fragen; Eine validierte 8-Punkte-Klartext (2. Klasse), die von Patienten gemeldete Erfahrungen (Prämien) mit Likert-ähnlichen Reaktionsoptionen für Patienten und Pflegepartner gemeldet wurde.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Vorläufige Wirksamkeitsergebnis: Respekt bei der Bewertung der Erfahrung
Zeitfenster: Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Respektlebnisbewertung gemessen durch das Tool "Gehörte und verstanden".
Heard and verstanden ist eine validierte Einzel-Elem-Prämie mit Likert-ähnlichen Reaktionsoptionen für Patienten.
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Von der Einschreibung bis zum Ende der Behandlung nach 16 Monaten
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
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- Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group; Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Feeling Heard and Understood: A Patient-Reported Quality Measure for the Inpatient Palliative Care Setting. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 Nov 17.
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- Saunders CH, Durand MA, Scalia P, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Milne DW, Collison J, Bennett A, Wasp G, Nelson E, Elwyn G. "It helps us say what's important..." Developing Serious Illness Topics: A clinical visit agenda-setting tool. Patient Educ Couns. 2023 Aug;113:107764. doi: 10.1016/j.pec.2023.107764. Epub 2023 Apr 18.
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- Sierpe A, Yen RW, Stevens G, Van Citters AD, Elwyn G, Saunders CH. Agenda-setting in the clinical encounter: A systematic review protocol. PLoS One. 2024 Oct 24;19(10):e0312613. doi: 10.1371/journal.pone.0312613. eCollection 2024.
- Wild MG, Wallston KA, Green JA, Beach LB, Umeukeje E, Wright Nunes JA, Ikizler TA, Steed J, Cavanaugh KL. The Perceived Medical Condition Self-Management Scale can be applied to patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2017 Oct;92(4):972-978. doi: 10.1016/j.kint.2017.03.018. Epub 2017 May 18.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Urogenitale Erkrankungen
- Pathologische Prozesse
- Männliche Urogenitalerkrankungen
- Urologische Erkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen
- Weibliche Urogenitalerkrankungen und Schwangerschaftskomplikationen
- Chronische Erkrankung
- Krankheitsattribute
- Niereninsuffizienz
- Nierenerkrankungen
- Nierenversagen, chronisch
- Niereninsuffizienz, chronisch
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- STUDY02002598_1
- 1K01DK139400 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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