KI-gestützte klinische Entscheidungsunterstützung für perioperative Blutbestellungen (SPATH)
Intelligente klinische Entscheidungsunterstützung für das präoperative Blutmanagement: Eine cluster-randomisierte klinische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Sunny S Lou, MD, PhD
- Telefonnummer: 314-362-5000
- E-Mail: slou@wustl.edu
Studienorte
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Missouri
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St Louis, Missouri, Vereinigte Staaten, 63110
- Rekrutierung
- Washington University / Barnes Jewish Hospital
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Kontakt:
- Sunny S Lou, MD, PhD
- Telefonnummer: 314-362-5000
- E-Mail: slou@wustl.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Ausschlusskriterien auf Klinikerebene:
- Kliniker (Assistenzarzt oder fortgeschrittener Praxisprovider), der in einer präoperativen Beurteilungsklinik arbeitet
Ausschlusskriterien auf Klinikerebene:
- Keine
Patienteneinschlusskriterien:
- Für eine Operation in einem der Hauptoperationssaalbereiche (nicht abgelegen) am Barnes Jewish Hospital eingeplant
- Persönlich in einer der präoperativen Beurteilungskliniken im Zusammenhang mit BJC Healthcare untersucht
- Vor ihrem Besuch in der präoperativen Beurteilungsklinik eine gültige S-PATH-Modellvorhersage haben
Patientenausschlusskriterien:
- Schwanger
- Vorhandensein oder Vorgeschichte von Erythrozyten-Alloantikörpern
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Screening
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Standardbehandlung
Übliche Versorgung zur Bestimmung präoperativer Blutbestellungen, einschließlich der Verwendung des institutionellen Maximum Surgical Blood Ordering Schedule (MSBOS)
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Einschließlich der Verwendung des konventionellen Maximum Surgical Blood Ordering Schedule (MSBOS)
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Experimental: S-PATH
Zugang zum S-PATH klinischen Entscheidungsunterstützungssystem
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Zugang zum S-PATH elektronischen Patientenakten (EHR)-integrierten klinischen Entscheidungsunterstützungssystem
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit von Patienten, bei denen während des präoperativen klinischen Beurteilungsbesuchs eine Typ- und Screen-Anordnung vorgenommen wurde
Zeitfenster: Entscheidung während des präoperativen Beurteilungsgesprächs in der Klinik getroffen
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patienten- / Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten in der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Die Platzierung einer Typ- und Screen-Anordnung während des präoperativen Klinikbewertungsbesuchs wird auf Patienten- / Operationsfall-Ebene ausgewertet.
Dies umfasst während des präoperativen Klinikbewertungsbesuchs platzierte und gesammelte Anordnungen sowie während des präoperativen Klinikbewertungsbesuchs oder der anschließenden Nachsorge unterzeichnete und für die Entnahme am Operationstag zurückgestellte Anordnungen.
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Entscheidung während des präoperativen Beurteilungsgesprächs in der Klinik getroffen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Häufigkeit einer gültigen Typ- und Screen-Anordnung zu Beginn der Operation
Zeitfenster: Beginn der Operation (1 Stunde nach Narkosebeginn)
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patienten- bzw. Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten in der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Gültige Typ- und Screen-Anforderung zu Beginn der Operation (definiert als vor 1 Stunde nach Narkosebeginn ergebnisgemeldet).
Der 1-Stunden-Puffer wird verwendet, um Anforderungen zu berücksichtigen, die vor der Operation abgenommen wurden, aber möglicherweise noch nicht bearbeitet waren, wenn der Patient den Operationssaal betritt.
Dies umfasst Anforderungen, die von den Klinikern in der präoperativen Beurteilungsklinik gestellt werden, sowie alle Anforderungen, die am Operationstag von den Anästhesie- oder Operationsteams platziert werden könnten.
Dies schließt nicht Typ- und Screen-Anforderungen ein, die bis zum Operationsbeginn abgelaufen sind.
Dies ist ein sekundäres Wirksamkeitsergebnis, das die Entscheidungen zur Typ- und Screen-Anforderung durch alle Mitglieder des Behandlungsteams des Patienten widerspiegelt.
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Beginn der Operation (1 Stunde nach Narkosebeginn)
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Häufigkeit der Erythrozyten-Transfusion während der Operation
Zeitfenster: Während der Operation
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patienten- bzw. Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten in der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Die Verabreichung von allogenen Erythrozytenkonzentraten während der Operation wird aus der elektronischen Patientenakte abgerufen.
Die Dokumentation der Transfusion ist obligatorisch und der elektronische Patientenakten-Scan wird verwendet, um den richtigen Patienten zu bestätigen.
Dies ist ein sekundäres Wirksamkeitsergebnis, da das Fehlen einer Typisierung und eines Screenings diskretionäre intraoperative Transfusionen verhindern kann.
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Während der Operation
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Häufigkeit der Notfallfreigabe von Blutkonserven während der Operation
Zeitfenster: Während der Operation
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patient- bzw. Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten in der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Die Verabreichung von allogenen Erythrozytenkonzentraten aus der Notfallreserve wird aus der elektronischen Patientenakte abgerufen.
Diese sind entweder als Volumina unter dem MTP-Tab dokumentiert oder einzeln als ungekreuzte Erythrozyten gescannt.
Dies ist das primäre Sicherheitsergebnis der Studie, da Notfallreserveblut verabreicht werden kann, wenn eine Erythrozytentransfusion dringend indiziert ist, aber keine Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuche verfügbar ist.
Die Häufigkeit dieses Ergebnisses wird insgesamt über beide Gruppen berichtet und stratifiziert danach, ob der Patient zu Beginn der Operation eine aktive Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuche hatte.
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Während der Operation
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Häufigkeit der Erythrozyten-Transfusion während der Operation ohne aktive Blutgruppenbestimmung und Antikörpersuchtest zu Beginn der Operation
Zeitfenster: Während der Operation
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patienten-/Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten in der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Dies ist das sekundäre Sicherheitsergebnis, das falsch negative Ergebnisse erfassen soll, d. h. Patienten, die während der Operation eine Transfusion benötigten, aber keinen präoperativen Typ- und Screen-Test hatten.
Dieses Ergebnis wird elektronisch aus der EHR erfasst und erfasst Patienten, bei denen der Typ- und Screen-Test nach Operationsbeginn (d. h. nach 1 Stunde nach Narkosebeginn) vorlag, was darauf hindeutet, dass er nach dem Eintritt des Patienten in den Operationssaal entnommen wurde.
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Während der Operation
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Häufigkeit von Transfusionsreaktionen
Zeitfenster: Von der Operation bis zur Krankenhausentlassung oder 30 Tage nach der Operation
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Dies ist ein binäres Ergebnis auf Patienten- bzw. Operationsfall-Ebene, das über alle Patienten der Studie aggregiert wird, um eine Gesamthäufigkeit zu erzeugen.
Transfusionsreaktionen werden von den klinischen Teams an die Blutbank gemeldet, und der Transfusionsmedizindienst untersucht und klassifiziert jede Transfusionsreaktion.
Diese Untersuchungsberichte werden dem Studienteam zur Meldung von unerwünschten Ereignissen und zur Erfassung der Ergebnisse übermittelt.
Dies ist ebenfalls ein sekundäres Sicherheitsergebnis für die Studie.
Transfusionsreaktionen werden nach Kategorien stratifiziert gemeldet, da hämolytische Transfusionsreaktionen für die Studie am relevantesten sind.
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Von der Operation bis zur Krankenhausentlassung oder 30 Tage nach der Operation
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Red cell transfusion during surgery where the preoperative clinic clinician did not order the type and screen but a subsequent clinician did
Zeitfenster: Day of surgery
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This is a secondary safety outcome intended to capture "near-miss" events, where a type and screen was not ordered by the preoperative clinic clinician or would not have been available based on the preoperative clinic clinician's orders, but subsequently another clinician (e.g., day of surgery anesthesia team or surgery team) ordered a type and screen so it was active at the start of surgery, defined with the same 1h after anesthesia start grace period as the main safety outcome.
This secondary safety outcome was added at the request of the Data Safety Monitoring Board meeting on July 20, 2026.
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Day of surgery
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzeigen der S-PATH-Vorhersagen (Implementierungsergebnis)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Klinisches Maß für die Häufigkeit der Betrachtung von S-PATH-Vorhersagen, abgerufen aus EHR-Audit-Protokolldaten
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Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Akzeptanz der S-PATH-Empfehlung (Umsetzungsergebnis)
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Klinische Messgröße der Häufigkeit der Blutbestellung des Klinikers während des präoperativen Klinikbesuchs (Primärergebnis) entsprechend der Empfehlung von S-PATH
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Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Kostenbewertung
Zeitfenster: Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Schätzung der Kosteneinsparungen im Zusammenhang mit der Verwendung von S-PATH
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Bis zum Studienabschluss, durchschnittlich 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Yang P, Zijlstra EP, Hall BL, Gregory SH, Jackups R Jr, Li J, Abraham J, Lou SS. Challenges in reliable preoperative blood ordering: A qualitative interview study. Transfusion. 2024 Oct;64(10):1889-1898. doi: 10.1111/trf.18012. Epub 2024 Sep 16.
- Lou SS, Liu H, Lu C, Wildes TS, Hall BL, Kannampallil T. Personalized Surgical Transfusion Risk Prediction Using Machine Learning to Guide Preoperative Type and Screen Orders. Anesthesiology. 2022 Jul 1;137(1):55-66. doi: 10.1097/ALN.0000000000004139.
- Lou SS, Liu Y, Cohen ME, Ko CY, Hall BL, Kannampallil T. National Multi-Institutional Validation of a Surgical Transfusion Risk Prediction Model. J Am Coll Surg. 2024 Jan 1;238(1):99-105. doi: 10.1097/XCS.0000000000000874. Epub 2023 Sep 22.
- Lou SS, Kumar S, Goss CW, Avidan MS, Kheterpal S, Kannampallil T; Multicenter Perioperative Outcomes Group. Multicenter Validation of a Machine Learning Model for Surgical Transfusion Risk at 45 US Hospitals. JAMA Netw Open. 2025 Jun 2;8(6):e2517760. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2025.17760.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- 202506199
- K23HL166880 (US NIH Stipendium/Vertrag)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Beschreibung des IPD-Plans
Für jeden Kliniker wird der endgültige Datensatz selbstberichtete demografische Informationen, Transkripte von Abschlussinterviews sowie Verhaltens- und Implementierungsergebnisse in Bezug auf die Nutzung der vorgeschlagenen klinischen Entscheidungsunterstützung (CDS) umfassen.
Für jeden Patienten wird der endgültige Datensatz klinische und Sicherheitsergebnisse für die Studie enthalten.
Studienmaterialien, einschließlich Einwilligungserklärungen, Protokolle und Codebücher für die qualitative Analyse, werden ebenfalls geteilt.
Um die Daten zu anonymisieren, werden allen Klinikern und Patienten zufällige Identifikatoren zugewiesen, die die Namen der Kliniker und die Patientenaktennummern ersetzen. Es werden keine Daten für chirurgische Behandlungen gespeichert. Alle anderen zufälligen Identifikatoren (wie Erwähnungen von Namen des Behandlungsteams, Behandlungsnummern oder Krankenhausabteilungen) werden entfernt.
IPD-Sharing-Zeitrahmen
IPD-Sharing-Zugriffskriterien
Art der unterstützenden IPD-Freigabeinformationen
- STUDIENPROTOKOLL
- SAFT
- ICF
- ANALYTIC_CODE
- CSR
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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