Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

AI-drevet klinisk beslutningsstøtte til perioperative blodordrer (SPATH)

24. august 2026 opdateret af: Sunny Lou, Washington University School of Medicine

Intelligent Klinisk Beslutningsstøtte til Præoperativ Blodstyring: Et Klynge-randomiseret Klinisk Studie

20 millioner patienter gennemgår kirurgi i USA hvert år, hvoraf cirka 1 million af disse patienter har brug for livredende blodtransfusion. Præoperativ forberedelse til transfusion er vigtig for at muliggøre sikker og rettidig transfusion under operationen; dog er overdreven forberedelse desværre almindelig, omkostningsfuld og bidrager til blodspild. Dette studie har til formål at evaluere et intelligent klinisk beslutningsstøttesystem, der hjælper klinikere med at forberede blod til patienter, der sandsynligvis har brug for det, samtidig med at undgå overdreven forberedelse for patienter, der ikke gør, hvilket potentielt forbedrer patientsikkerheden samtidig med at det reducerer blodspild og sundhedsomkostninger.

Studieoversigt

Status

Status

Angiver den aktuelle rekrutteringsstatus eller den udvidede adgangsstatus.
Rekruttering

Betingelser

Betingelser

Den sygdom, lidelse, syndrom, sygdom eller skade, der undersøges. På ClinicalTrials.gov kan tilstande også omfatte andre sundhedsrelaterede problemer, såsom levetid, livskvalitet og sundhedsrisici.

Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.

Undersøgelsestype

Undersøgelsestype

Beskriver karakteren af ​​en klinisk undersøgelse. Undersøgelsestyper omfatter interventionelle undersøgelser (også kaldet kliniske forsøg), observationsundersøgelser (herunder patientregistre) og udvidet adgang.
Interventionel

Tilmelding (Anslået)

Tilmelding

Antallet af deltagere i en klinisk undersøgelse. Den "forventede" tilmelding er det mål for antallet af deltagere, som forskerne skal bruge til undersøgelsen.
50

Fase

Fase

Stadiet af et klinisk forsøg, der studerer et lægemiddel eller et biologisk produkt, baseret på definitioner udviklet af U.S. Food and Drug Administration (FDA). Fasen tager udgangspunkt i undersøgelsens formål, antallet af deltagere og andre karakteristika. Der er fem faser: Tidlig fase 1 (tidligere opført som fase 0), fase 1, fase 2, fase 3 og fase 4. Ikke relevant bruges til at beskrive forsøg uden FDA-definerede faser, herunder forsøg med enheder eller adfærdsmæssige indgreb.
  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiekontakt

Navn og kontaktoplysninger for den person, der kan besvare spørgsmål om tilmelding til en klinisk undersøgelse. Hvert sted, hvor undersøgelsen udføres, kan også have en specifik kontaktperson, som kan være bedre i stand til at besvare disse spørgsmål.
  • Navn: Sunny S Lou, MD, PhD
  • Telefonnummer: 314-362-5000
  • E-mail: slou@wustl.edu

Studiesteder

  • Forenede Stater
    • Missouri
      • St Louis, Missouri, Forenede Stater, 63110
        • Rekruttering
        • Washington University / Barnes Jewish Hospital
        • Kontakt:
          • Sunny S Lou, MD, PhD
          • Telefonnummer: 314-362-5000
          • E-mail: slou@wustl.edu

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Berettigelseskriterier

De nøglekrav, som personer, der ønsker at deltage i et klinisk studie, skal opfylde eller de egenskaber, de skal have. Kvalifikationskriterier består af både inklusionskriterier (som er nødvendige for at en person kan deltage i undersøgelsen) og eksklusionskriterier (som forhindrer en person i at deltage). Typer af berettigelseskriterier omfatter, om en undersøgelse accepterer raske frivillige, har alders- eller aldersgruppekrav eller er begrænset af køn.

Aldre berettiget til at studere

  • Voksen
  • Ældre voksen

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Beskrivelse

Kliniker niveau udelukkelseskriterier:

  • Kliniker (reservelæge eller avanceret praktiserende behandler) som arbejder på en preoperativ vurderingsklinik

Kliniker niveau udelukkelseskriterier:

  • Ingen

Patient inklusionskriterier:

  • Planlagt til operation i et af hovedoperationsstueområderne (ikke-fjern) på Barnes Jewish Hospital
  • Evalueret personligt på en af de preoperative vurderingsklinikker tilknyttet BJC Healthcare
  • Har en gyldig S-PATH model forudsigelse før deres preoperative vurderingsklinik besøg

Patient udelukkelseskriterier:

  • Gravid
  • Tilstedeværelse eller historie af røde blodcelle alloantistoffer

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Screening
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Crossover opgave
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm

Deltagergruppe / Arm

En gruppe eller undergruppe af deltagere i et klinisk forsøg, der modtager en specifik intervention/behandling eller ingen intervention i henhold til forsøgets protokol.
Intervention / Behandling

Intervention / Behandling

En proces eller handling, der er i fokus for en klinisk undersøgelse. Interventioner omfatter lægemidler, medicinsk udstyr, procedurer, vacciner og andre produkter, der enten er til undersøgelse eller allerede er tilgængelige. Interventioner kan også omfatte ikke-invasive tilgange, såsom uddannelse eller ændring af kost og motion.
Aktiv komparator: Sædvanlig behandling
Sædvanlig pleje til bestemmelse af prækirurgiske blodordrer, herunder brug af den institutionelle maksimale kirurgiske blodbestillingsplan (MSBOS)
Andet: Sædvanlig behandling
Herunder anvendelse af den konventionelle Maksimale Kirurgiske Blodbestillingsplan (MSBOS)
Eksperimentel: S-STI
Adgang til S-PATH klinisk beslutningsstøttesystem
Andet: S-PATH klinisk beslutningsstøttesystem
Adgang til S-PATH elektronisk patientjournal (EHR)-integreret klinisk beslutningsstøttesystem

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Primære resultatmål

I et klinisk studies protokol er det planlagte resultatmål, der er det vigtigste for at evaluere effekten af ​​en intervention/behandling. De fleste kliniske undersøgelser har ét primært resultatmål, men nogle har mere end ét.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppighed af patienter med en type- og screen-ordre anmodet under det preoperativa klinikvurderingsbesøg
Tidsramme: Beslutning truffet under besøget på den præoperative vurderingsklinik
Dette er en binær udfald på patient- / kirurgisagsniveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i undersøgelsen for at producere en samlet frekvens. Placering af en type- og screen-ordre under den præoperative klinikvurderingsbesøg vil blive evalueret på patient- / kirurgisagsniveau. Dette inkluderer ordrer placeret og indsamlet under det præoperative klinikvurderingsbesøg, samt ordrer underskrevet under det præoperative klinikvurderingsbesøg eller efterfølgende opfølgende pleje og holdt til at blive trukket på operationsdagen.
Beslutning truffet under besøget på den præoperative vurderingsklinik

Sekundære resultatmål

Sekundære resultatmål

I en klinisk undersøgelses protokol er et planlagt resultatmål, der ikke er lige så vigtigt som det primære resultatmål for at evaluere effekten af ​​en intervention, men som stadig er af interesse. De fleste kliniske undersøgelser har mere end ét sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Hyppigheden af en gyldig type- og screen-ordre ved operationsstart
Tidsramme: Start på kirurgi (1 time efter anæstesi start)
Dette er et binært resultat på patient- / kirurgisagsniveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i undersøgelsen for at producere en samlet frekvens. Gyldig type- og screen-ordre ved operationsstart (defineret som resultat før 1 time efter anæstesiens start). Den 1 times buffer anvendes til at tage højde for ordrer, der blev taget før operationen, men som muligvis ikke har givet resultat, når patienten kommer ind på operationsstuen. Dette vil inkludere ordrer placeret af klinikere, der arbejder på præoperativ vurderingsklinik, og eventuelle ordrer, der kan placeres af anæstesi- eller kirurgiteamet på operationsdagen. Dette vil ikke inkludere type- og screen-ordrer, der er udløbet ved operationsstart. Dette er et sekundært effektivitetsresultat, der afspejler type- og screen-bestillingsbeslutninger taget af alle medlemmer af patientens plejeteam.
Start på kirurgi (1 time efter anæstesi start)
Hyppighed af røde blodcelle-transfusion under operation
Tidsramme: Under operationen
Dette er en binær udfald på patient- / kirurgisk sag-niveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i studiet for at producere en overordnet hyppighed. Administration af allogene pakkede røde blodceller under operationen vil blive hentet fra den elektroniske sundhedsjournal. Dokumentation af transfusion er obligatorisk, og scanning af den elektroniske sundhedsjournal bruges til at bekræfte den korrekte patient. Dette er et sekundært effektivitetsudfald, da manglen på en type- og screen-analyse kan forhindre diskretionær intraoperativ transfusion.
Under operationen
Hyppigheden af akut frigivelse af blod under operation
Tidsramme: Under operationen
Dette er et binært udfald på patient- eller operationscaseniveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i studiet for at producere en samlet frekvens. Administration af allogene pakkede røde blodlegemer til nøduddeling vil blive hentet fra den elektroniske patientjournal. Disse er enten dokumenteret som volumener under MTP-fanen eller individuelt scannet som ukrydsmatchede røde blodlegemer. Dette er studiet primære sikkerhedsudfald, da nøduddelt blod kan administreres, hvis transfusion af røde blodlegemer er presserende nødvendig, men en type- og screen-analyse ikke er tilgængelig. Frekvensen af dette udfald vil blive rapporteret samlet på tværs af begge grupper og stratificeret efter om patienten havde en aktiv type- og screen-analyse ved operationsstart.
Under operationen
Hyppighed af røde blodlegemetransfusion under operation uden en aktiv type og screen ved operationsstart
Tidsramme: Under operationen
Dette er en binær resultat på patient- / operationsniveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i undersøgelsen for at producere en samlet hyppighed. Dette er det sekundære sikkerhedsresultat, der skal fange falske negative resultater, dvs. patienter, der krævede transfusion under operationen, men ikke havde en præoperativ type og screen. Dette resultat vil blive indsamlet elektronisk fra EHR og vil fange patienter, for hvem typen og screenen blev resultatgivet efter operationsstart (dvs. efter 1 time efter anæstesiens start), hvilket antyder, at den blev indsamlet efter patienten kom ind på operationsstuen
Under operationen
Hyppighed af transfusionsreaktion
Tidsramme: Fra tidspunktet for operation til udskrivelse fra hospitalet eller 30 dage efter operation
Dette er en binær udfald på patient- / kirurgisk tilfældsniveau, som vil blive aggregeret på tværs af alle patienter i studiet for at producere en samlet frekvens. Transfusionsreaktioner rapporteres af kliniske hold til blodbanken, og transfusionsmedicinsk tjeneste undersøger og klassificerer hver transfusionsreaktion. Disse undersøgelsesrapporter vil blive overført til studieteamet til bivirkningsrapportering og indsamling af udfald. Dette er også et sekundært sikkerhedsudfald for studiet. Transfusionsreaktioner vil blive rapporteret stratificeret efter kategori, da hemolytiske transfusionsreaktioner er de mest relevante for forsøget.
Fra tidspunktet for operation til udskrivelse fra hospitalet eller 30 dage efter operation
Red cell transfusion during surgery where the preoperative clinic clinician did not order the type and screen but a subsequent clinician did
Tidsramme: Day of surgery
This is a secondary safety outcome intended to capture "near-miss" events, where a type and screen was not ordered by the preoperative clinic clinician or would not have been available based on the preoperative clinic clinician's orders, but subsequently another clinician (e.g., day of surgery anesthesia team or surgery team) ordered a type and screen so it was active at the start of surgery, defined with the same 1h after anesthesia start grace period as the main safety outcome. This secondary safety outcome was added at the request of the Data Safety Monitoring Board meeting on July 20, 2026.
Day of surgery

Andre resultatmål

Andre resultatmål

For kliniske forsøg en planlagt måling beskrevet i protokollen, der bruges til at bestemme effekten af ​​en intervention/behandling på deltagerne. Til observationsstudier, en måling eller observation, der bruges til at beskrive mønstre af sygdomme eller egenskaber eller sammenhænge med eksponeringer, risikofaktorer eller behandling. Typer af resultatmål omfatter primært resultatmål og sekundært resultatmål.
Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Visning af S-PATH forudsigelser (Implementeringsresultat)
Tidsramme: Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 1 år
Klinikerbaseret måling af hyppigheden af visning af S-PATH-forudsigelser, hentet fra EHR-revisionslogdata
Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 1 år
Accept af S-PATH-anbefaling (Implementeringsresultat)
Tidsramme: Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 1 år
Kliniker-niveau måling af hyppigheden af klinikerens blodordre under det præoperative klinikbesøg (1' outcome), der matcher S-PATH's anbefaling
Gennem undersøgelsens afslutning, i gennemsnit 1 år
Omkostningsvurdering
Tidsramme: Gennem studieafslutningen, i gennemsnit 1 år
Estimat af omkostningsbesparelserne forbundet med S-PATH anvendelse
Gennem studieafslutningen, i gennemsnit 1 år

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Sponsor

Den organisation eller person, der igangsætter undersøgelsen, og som har myndighed og kontrol over undersøgelsen.
Washington University School of Medicine

Samarbejdspartnere

Samarbejdspartnere

En anden organisation end sponsoren, der yder støtte til en klinisk undersøgelse. Denne støtte kan omfatte aktiviteter relateret til finansiering, design, implementering, dataanalyse eller rapportering.
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)

Publikationer og nyttige links

Den person, der er ansvarlig for at indtaste oplysninger om undersøgelsen, leverer frivilligt disse publikationer. Disse kan handle om alt relateret til undersøgelsen.

Generelle publikationer

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

Studiestart

Den faktiske dato, hvor den første deltager blev tilmeldt en klinisk undersøgelse. Den "forventede" undersøgelses startdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens startdato.
28. oktober 2025

Primær færdiggørelse (Anslået)

Primær færdiggørelse

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention for at indsamle endelige data for det primære resultatmål. Hvorvidt det kliniske studie sluttede i henhold til protokollen eller blev afsluttet, påvirker ikke denne dato. For kliniske undersøgelser med mere end ét primært resultatmål med forskellige afslutningsdatoer refererer dette udtryk til den dato, hvor dataindsamlingen er afsluttet for alle de primære resultatmål. Den "forventede" primære afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være den primære afslutningsdato for undersøgelsen.
1. december 2026

Studieafslutning (Anslået)

Studieafslutning

Den dato, hvor den sidste deltager i et klinisk studie blev undersøgt eller modtog en intervention/behandling for at indsamle endelige data for de primære resultatmål, sekundære udfaldsmål og uønskede hændelser (det vil sige den sidste deltagers sidste besøg). Den "forventede" undersøgelses afslutningsdato er den dato, som forskerne tror vil være undersøgelsens afslutningsdato.
1. januar 2027

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

Først indsendt

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsendte en undersøgelsespost til ClinicalTrials.gov. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den første indsendte dato og postens tilgængelighed på ClinicalTrials.gov (den første offentliggjorte dato).
28. oktober 2025

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

Den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator første gang indsender en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Sponsoren eller investigatoren skal muligvis revidere og indsende en undersøgelsespost en eller flere gange, før NLM's kvalitetskontrolkriterier er opfyldt. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
29. oktober 2025

Først opslået (Faktiske)

Først opslået

Datoen, hvor undersøgelsesposten først var tilgængelig på ClinicalTrials.gov efter National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgang er afsluttet. Der er typisk en forsinkelse på et par dage mellem den dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte undersøgelsesposten, og den første offentliggjorte dato.
3. november 2025

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

Sidste opdatering sendt

Den seneste dato, hvor ændringer i en undersøgelsespost blev gjort tilgængelig på ClinicalTrials.gov. Der kan være en forsinkelse mellem det tidspunkt, hvornår ændringerne blev indsendt til ClinicalTrials.gov af undersøgelsens sponsor eller investigator (datoen for sidste opdatering afsendt) og den sidste opdatering, der blev sendt.
27. august 2026

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator indsendte ændringer til en undersøgelsespost, der er i overensstemmelse med National Library of Medicine (NLM) kvalitetskontrol (QC) gennemgangskriterier. Det er sponsorens eller investigatorens ansvar at sikre, at undersøgelsesposten er i overensstemmelse med NLM QC-gennemgangskriterierne.
24. august 2026

Sidst verificeret

Sidst verificeret

Den seneste dato, hvor undersøgelsens sponsor eller investigator bekræftede oplysningerne om en klinisk undersøgelse på ClinicalTrials.gov som nøjagtige og aktuelle. Hvis en undersøgelse med rekrutteringsstatus som rekruttering; rekrutterer endnu ikke; eller aktiv, ikke rekruttering er ikke blevet bekræftet inden for de seneste 2 år, er undersøgelsens rekrutteringsstatus vist som ukendt.
1. august 2026

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

Andre undersøgelses-id-numre

Andre identifikatorer eller ID-numre end NCT-nummeret, der er tildelt til en klinisk undersøgelse af undersøgelsens sponsor, finansieringsgivere eller andre. Disse numre kan omfatte unikke identifikatorer fra andre forsøgsregistre og National Institutes of Health-bevillingsnumre.
  • 202506199
  • K23HL166880 (U.S. NIH-bevilling/kontrakt)

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

JA

IPD-planbeskrivelse

For hver kliniker vil den endelige datasæt indeholde selvrapporterede demografiske oplysninger, transskriptioner fra afsluttende interviews samt adfærdsmæssige og implementeringsresultater relateret til brugen af den foreslåede kliniske beslutningsstøtteintervention (CDS).

For hver patient vil den endelige datasæt indeholde kliniske og sikkerhedsmæssige resultater for studiet.

Studiematerialer, herunder samtykkeformularer, protokoller og kodebog til kvalitativ analyse, vil også blive delt.

For at gøre dataene anonyme vil alle klinikere og patienter blive tildelt tilfældige identifikatorer for at erstatte klinikernavne og patientjournalnumre. Ingen datoer for kirurgiske konsultationer vil blive bevaret. Alle andre tilfældige identifikatorer (såsom omtaler af navne på medlemmer af plejeteamet, konsultationsnumre eller hospitalsenheder) vil blive fjernet.

IPD-delingstidsramme

Data vil blive tilgængeliggjort inden for 12 måneder efter afslutningen af bevillingsperioden eller ved publicering af et manuskript, der anvender dataene, alt efter hvad der kommer først. Data vil blive opbevaret i WashU Libraries Open Scholarship Digital Research Materials Repository i mindst 10 år.

IPD-delingsadgangskriterier

Den foreslåede kliniske undersøgelse vil omfatte en næsten fuldstændig udvælgelse af klinikere, der arbejder på værtinstitutionens præoperativa vurderingsklinik. Selv med fjernelse af identifikatorer mener vi, at det vil være vanskeligt at beskytte klinikerdeltagernes identiteter på grund af den type demografiske data, der indsamles, og den meget begrænsede ramme, hvori rekrutteringen vil finde sted. Derudover, selvom patientdata er anonymiseret, kan det være muligt at reidentificere patienterne ved hjælp af metadata alene. Derfor vil adgangskontroller være nødvendige før deling af alle data, inklusive patient- og klinikerdata. Specifikt vil data kun blive delt under en datadelingsaftale i henhold til institutionelle retningslinjer, der fastsætter: (1) en forpligtelse til kun at bruge data til forskningsformål og ikke til at identificere nogen enkelt deltager; (2) en forpligtelse til at sikre data ved hjælp af passende computerteknologi; og (3) en forpligtelse til at destruere data efter afsluttede analyser.

IPD-deling Understøttende informationstype

  • STUDY_PROTOCOL
  • SAP
  • ICF
  • ANALYTIC_CODE
  • CSR

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Cookieindstillinger

Vi bruger cookies for at sikre, at vi giver dig den bedste oplevelse på vores hjemmeside. For flere detaljer skal du læse omhyggeligt vores Politik om beskyttelse af personlige oplysninger og cookies. ...>>>Du kan når som helst ændre dine præferencer eller trække dit samtykke tilbage ved at slette cookies fra din hjemmeside eller computer som beskrevet i politikken. Accepter det og vælg dine præferencer ved at markere de tilsvarende felter i afsnittet "Administrer indstillinger" nedenfor. Læs vores servicevilkår omhyggeligt, inden du fortsætter med at bruge nogen del af dette websted.
«Administrer indstillinger