Fortschritte in der Reperfusionstherapie für ischämischen Schlaganfall: Perfusionsgesteuerte endovaskuläre Intervention für die Therapie von Medium-Vessel-Okklusionen (ARTS-PIVOT)
Fortschrittliche Reperfusionstherapie für ischämischen Schlaganfall (ARTS): Perfusionsgesteuerte endovaskuläre Intervention für die Therapie von Verschlüssen mittlerer Gefäße (PIVOT)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Yunyun Xiong, professor
- Telefonnummer: 86-10-59978350
- E-Mail: xiongyunyun@bjtth.org
Studienorte
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Beijing Municipality
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Beijing, Beijing Municipality, China, 100070
- Rekrutierung
- Beijing Tiantan Hospital
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Kontakt:
- Yunyun Xiong, professor
- Telefonnummer: 86-10-59978350
- E-Mail: xiongyunyun@bjtth.org
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Beijing, Beijing Municipality, China
- Rekrutierung
- Beijing Daxing District People's Hospital
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Kontakt:
- Chunmiao Duan
- Telefonnummer: 010-60283006
- E-Mail: miao3252003@163.com
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Hebei
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Longzhou, Hebei, China
- Rekrutierung
- Xingtang County People's Hospital
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Kontakt:
- Yanxin Wang
- Telefonnummer: 0311-82981231
- E-Mail: bdaczfg@163.COM
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Henan
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Luoyang, Henan, China
- Rekrutierung
- Luoyang Yiluo Hospital
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Kontakt:
- Yajun Yang
- Telefonnummer: 0379-82888808
- E-Mail: sqyyj7119@163.com
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Panlong, Henan, China
- Rekrutierung
- People's Hospital of Queshan
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Kontakt:
- Jianxin Xu
- Telefonnummer: 0396-7068021
- E-Mail: 249957242@qq.com
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Shandong
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Changle, Shandong, China
- Rekrutierung
- Changle People's Hospital
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Kontakt:
- Ruiguang Liu
- Telefonnummer: 0536-6222822
- E-Mail: lrgys@126.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre;
- Akute ischämische Schlaganfallsymptome innerhalb von 24 Stunden nach Beginn; einschließlich Aufwach-Schlaganfall und unbeobachteter Schlaganfall, wobei der Beginn auf die „letzte normale Zeit“ bezogen wird;
- Primäre Verschlüsse mittlerer Gefäße, bestätigt durch CTA/MRA, einschließlich nicht-dominanter proximaler M2 oder mittlerer-distaler M2/M3-Segmente der Arteria cerebri media (ACM), A1/A2/A3-Segmente der Arteria cerebri anterior (ACA) und P1/P2/P3-Segmente der Arteria cerebri posterior (PCA), die für die Anzeichen und Symptome des akuten ischämischen Schlaganfalls verantwortlich sind;
- Modifizierte Rankin-Skala (mRS) vor dem Schlaganfall ≤1;
- Baseline National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) ≥8;
- Neuroimaging-Kriterien: Target-Mismatch-Profil bei CT-Perfusion oder MRT+MR-Perfusion (ischämisches Kernvolumen <70 ml, Mismatch-Rate >1,2, Mismatch-Volumen >10 ml);
- Schriftliche Einwilligungserklärung der Patienten oder ihrer gesetzlichen Vertreter.
Ausschlusskriterien:
- Jeglicher Nachweis von intrakraniellen Blutungen in der qualifizierenden Bildgebung;
- Bekannte (schwere) Empfindlichkeit gegenüber Röntgenkontrastmitteln, Nickel, Titanmetallen oder deren Legierungen und Unfähigkeit, CTP/PWI abzuschließen;
- Bekannte Vorgeschichte von arterieller Tortuosität, vorbestehendem Stent, anderen arteriellen Erkrankungen und/oder bekannten Erkrankungen an der arteriellen Zugangsstelle, die verhindern würden, dass das Gerät das Zielgefäß erreicht und/oder eine sichere Erholung nach EVT ausschließen;
- Radiologisch bestätigter Nachweis von Masseneffekt oder intrakraniellen Tumoren (außer kleines Meningeom);
- Klinische Diagnose von zerebraler Vaskulitis;
- Nachweis von Gefäßrekanalisation vor der Randomisierung;
- Schwere Begleiterkrankungen, die wahrscheinlich eine Verbesserung oder Nachsorge verhindern;
- Jegliche terminale Erkrankung, bei der nicht erwartet wird, dass der Patient mehr als 1 Jahr überlebt;
- Hypodensität in >1/3 des ACM-Territoriums im nativen CT oder signifikante Hypodensität außerhalb der aktuellen Perfusionsläsion, die auf eine distale Gerinnselmigration (sekundärer MeVO) hindeutet;
- Multiple arterielle Verschlüsse;
- Schwangere Frauen, stillende Mütter oder Widerwillen, während der Studie wirksame Verhütungsmaßnahmen anzuwenden;
- Unwahrscheinlichkeit, dem Studienprotokoll oder der Nachsorge zu folgen;
- Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien innerhalb der letzten 3 Monate.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Endovaskuläre Behandlung (EVT) + Optimale medikamentöse Therapie
Der behandelnde Arzt sollte versuchen, eine EVT mit dem Ziel durchzuführen, den Blutfluss zum betroffenen Gefäßgebiet unmittelbar nach der Randomisierung wiederherzustellen.
Die EVT umfasste Thrombektomie mit Stent-Retrievern, Thromboaspiration, intraarterielle Thrombolyse, Ballonangioplastie, Stenting oder eine Kombination dieser Ansätze nach Ermessen des interventionellen Teams. Alle Entscheidungen bezüglich der Durchführung der EVT werden vom behandelnden Arzt auf der Grundlage seines/ihres eigenen Urteils und unter Verwendung lokaler Standards für endovaskuläre Behandlungstechniken sowie der für die EVT verwendeten Geräte und/oder Medikamente getroffen. Alle anderen Behandlungen (insbesondere die Nachsorge und die optimale medikamentöse Behandlung) unterscheiden sich nicht zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe. |
Die endovaskuläre Thrombektomie umfasste die Thrombektomie mit Stent-Retrievern, Thromboaspiration, intraarterielle Thrombolyse, Ballonangioplastie, Stenting oder eine Kombination dieser Verfahren nach Ermessen des interventionellen Teams.
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Sonstiges: Beste medizinische Behandlung (BMT)
Die Verabreichung von BMT sollte gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis und den aktuellen Leitlinien erfolgen.
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Die Verabreichung der BMT sollte gemäß der routinemäßigen klinischen Praxis und den aktuellen internationalen Leitlinien erfolgen.
Die Verabreichung der BMT darf nicht durch die Randomisierung verzögert werden und sollte unabhängig von der Teilnahme an dieser Studie erfolgen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Anteil der Patienten, die nach 90 Tagen einen Wert von 0 oder 1 auf der modifizierten Rankin-Skala (mRS) aufweisen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Wert ≤ 1 nach 90 Tagen.
Der mRS-Wert ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Ordinale Verteilung der modifizierten Rankin-Skala (mRS) nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Ordinale Verteilung des mRS nach 90 Tagen (Shift-Analyse).
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem modifizierten Rankin-Skala (mRS)-Score von 0-2 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Score von 0–2 nach 90 Tagen.
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Die Rate der frühzeitigen neurologischen Verbesserung nach 24 Stunden
Zeitfenster: 24 Stunden
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Die Rate der frühen neurologischen Verbesserung 24 Stunden nach Randomisierung (definiert als ein National Institute of Health Stroke Scale [NIHSS]-Wert ≤1 oder eine Reduktion um ≥4 Punkte im Vergleich zum Ausgangswert)
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24 Stunden
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Der Anteil der Patienten mit einem modifizierten Rankin-Skala (mRS)-Wert von 5–6 nach 90 Tagen
Zeitfenster: 90 Tage
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Der Anteil der Patienten mit einem mRS-Score von 0-2 nach 90 Tagen.
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome und 6 den Tod anzeigt.
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90 Tage
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Der Medianwert des EuroQol 5-Dimension (EQ-5D) Index
Zeitfenster: 90 Tage und 1 Jahr
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EuroQol 5-Dimension (EQ-5D) Index nach 90 Tagen und 1 Jahr.
Der EuroQol Group 5-Dimension Self-Report Questionnaire (EQ-5D) ist ein standardisiertes Instrument zur Messung des Gesundheitszustands.
Die Bereiche Mobilität, Selbstversorgung, Alltagsaktivitäten, Schmerzen oder körperliche Beschwerden sowie Angst oder Depression werden auf einer fünfstufigen Skala bewertet, wobei 1 keine Probleme in diesem Bereich und 3 extreme Probleme anzeigt.
Die visuelle Analogskala reicht von 0 bis 100, wobei 0 den schlechtesten vorstellbaren Gesundheitszustand und 100 den bestmöglichen vorstellbaren Gesundheitszustand darstellt.
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90 Tage und 1 Jahr
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Ordinale Verteilung der modifizierten Rankin-Skala (mRS) nach 1 Jahr
Zeitfenster: 1 Jahr
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Ordinale Verteilung der modifizierten Rankin-Skala (mRS) nach 90 Tagen.
Der mRS-Score ist eine siebenstufige geordnete kategoriale Skala von 0 bis 6 für das funktionelle neurologische Ergebnis, wobei 0 keine neurologischen Symptome anzeigt und 6 den Tod anzeigt.
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1 Jahr
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Der Anteil symptomatischer intrakranieller Blutungen
Zeitfenster: 24 Stunden
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Symptomatische intrakranielle Blutung innerhalb von 24 Stunden (definiert nach Heidelberg-Kriterien)
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24 Stunden
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Der Anteil der Gesamtmortalität
Zeitfenster: 90 Tage und 1 Jahr
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All-cause mortality at 90 days and 1 year
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90 Tage und 1 Jahr
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Der Anteil systematischer Blutungen
Zeitfenster: 90 Tage
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Moderate oder schwere systemische Blutungen werden gemäß den im Global Utilization of Streptokinase and Tissue Plasminogen Activator for Occluded Coronary Arteries (GUSTO)-Studie festgelegten Kriterien definiert.
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90 Tage
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Der Anteil schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE)
Zeitfenster: 90 Tage
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schwerwiegende unerwünschte Ereignisse innerhalb von 90 Tagen
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90 Tage
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der Anteil erfolgreicher Rekanalisierungen
Zeitfenster: unmittelbar nach der Intervention
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Der Anteil der erfolgreichen Rekanalisation (eTICI 2b50-3) nach EVT
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unmittelbar nach der Intervention
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Der Anteil der Verbesserung der Reperfusion 24 Stunden nach Randomisierung
Zeitfenster: 24 Stunden
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Eine Verbesserung der Reperfusion ist definiert als eine >90%ige Reduktion des Tmax > 6s Läsionsvolumens
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24 Stunden
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Der Anteil der vollständigen Rekanalisierung 24 Stunden nach Randomisierung
Zeitfenster: 24 Stunden
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Eine komplette Rekanalisation ist definiert als ein Arterial Occlusion Lesion-Skala [AOL]-Score von 3 (Skalenbereich: 0 [keine Rekanalisation] bis 3 [komplette Rekanalisation]).
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24 Stunden
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Yunyun Xiong, professor, Beijing Tiantan Hospital
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- SQ2024QB01857
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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