Telmisartan zur Prävention von Doxorubicin-induzierter Kardiotoxizität bei Brustkrebspatientinnen
Wirksamkeit von Telmisartan bei der Prävention von Doxorubicin-induzierter Kardiotoxizität bei Brustkrebspatientinnen
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Doxorubicin bleibt eines der wirksamsten Chemotherapeutika für eine breite Palette von soliden Tumoren und hämatologischen Malignomen (Minotti et al., 2004). Die klinische Anwendung ist jedoch durch dosisabhängige Kardiotoxizität erheblich eingeschränkt, die sich als subklinische Myokardschädigung, linksventrikuläre Dysfunktion und letztlich Herzinsuffizienz manifestieren kann (Cardinale et al., 2015). Die zugrunde liegenden Mechanismen der Doxorubicin-induzierten Kardiotoxizität sind multifaktoriell, aber oxidativer Stress wurde als zentraler Weg anerkannt, der die Erzeugung reaktiver Sauerstoffspezies (ROS), mitochondriale Dysfunktion und nachfolgende Myozytenverletzungen antreibt (Octavia et al., 2012). Dies schafft einen dringenden Bedarf an Schutzstrategien, die kardiovaskuläre Komplikationen reduzieren können, ohne die Antikrebswirksamkeit zu beeinträchtigen.
Telmisartan, ein Angiotensin-II-Typ-1-Rezeptorblocker (ARB), hat über die Blutdruckkontrolle hinaus verschiedene Wirkungen gezeigt (Wienen et al., 2000). Präklinische Studien haben gezeigt, dass Telmisartan oxidativen Stress reduziert, die Endothelfunktion verbessert und die mitochondriale Integrität erhöht, teilweise durch Modulation von Peroxisom-Proliferator-aktivierten Rezeptor-Gamma (PPAR-γ)-Signalwegen (Benson et al., 2004; Kurtz, 2005). Diese Effekte tragen gemeinsam zur Abschwächung der kardialen Remodellierung und zum Schutz vor Myokardschäden bei (Li et al., 2010). Obwohl einige präklinische Beobachtungen einen potenziellen Nutzen nahelegen, bleiben hochwertige klinische Evidenzen, die Telmisartan speziell zur Prävention von Doxorubicin-induzierter Kardiotoxizität bewerten, begrenzt und nicht schlüssig. Jüngste In-vitro-Ergebnisse deuten auch darauf hin, dass Telmisartan die Doxorubicin-induzierte Apoptose und zytotoxische Wirksamkeit in Krebszelllinien verstärken könnte (University of Kufa Journal of Biotechnology, 2023). Obwohl diese Ergebnisse die Möglichkeit aufwerfen, dass Telmisartan gleichzeitig kardioprotektive und chemosensibilisierende Effekte ausüben könnte, ist angesichts dieser Evidenzlücke die vorliegende Studie darauf ausgelegt, die kardioprotektive Rolle von Telmisartan bei Patienten, die sich einer Doxorubicin-basierten Chemotherapie unterziehen, zu untersuchen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Menna Ahmed
- Telefonnummer: +20 1000854864
- E-Mail: mennagalal822@gmail.com
Studienorte
-
-
El Gharbia
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Tanta, El Gharbia, Ägypten, 31111
- Tanta University
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patientinnen mit Brustkrebs.
- Alter ≥18 & ≤ 65 Jahre.
- Neu diagnostizierte, chemotherapie-naive Patientinnen.
- Basisechokardiogramm mit linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF) ≥55%.
Ausschlusskriterien:
- Vorliegen einer Überempfindlichkeit gegen Telmisartan.
- Anamnese einer kardiovaskulären Erkrankung (z.B. kongestive Herzinsuffizienz, ischämische Herzerkrankung, Arrhythmie).
- Patientinnen mit chronischer Leber- oder Nierenfunktionsstörung; entzündlichen Erkrankungen; Autoimmunerkrankung; akuten kardiovaskulären Ereignissen, Essstörungen (Anorexie, Bulimie) oder gastrointestinalen Störungen.
- Basaler Blutdruck ≥ 160/100 mmHg
- Aktuelle oder frühere Anwendung von ARBs/ACE-Hemmern
- Aktuelle Teilnahme an einer anderen klinischen Studie innerhalb der letzten 30 Tage.
- Schwangere oder stillende Frauen.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Telmisartan-Gruppe
Teilnehmer, die zusätzlich zur Standard-Chemotherapie auf Doxorubicin-Basis Telmisartan erhalten.
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Telmisartan, einmal täglich oral verabreicht als kardioprotektive Therapie während einer doxorubicinbasierten Chemotherapie.
Standard-Doxorubicin-basierte Chemotherapie gemäß institutionellem Protokoll.
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Aktiver Komparator: Kontrollgruppe
Teilnehmer, die eine Standard-Chemotherapie auf Doxorubicin-Basis ohne Telmisartan erhalten.
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Standard-Doxorubicin-basierte Chemotherapie gemäß institutionellem Protokoll.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Änderung der linksventrikulären Auswurffraktion (LVEF)
Zeitfenster: Baseline bis zum Ende der Chemotherapie (ca. 12-18 Wochen)
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Das primäre Ergebnis ist die absolute Veränderung der linksventrikulären Ejektionsfraktion (LVEF) vom Ausgangswert bis zum Ende der doxorubicinbasierten Chemotherapie, beurteilt durch Echokardiographie.
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Baseline bis zum Ende der Chemotherapie (ca. 12-18 Wochen)
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der High-Sensitivity Cardiac Troponin T (hs-cTnT)-Werte
Zeitfenster: Ausgangswert (vor der Chemotherapie) bis zum Ende der Chemotherapie (ca. 12-18 Wochen)
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Messung von Serum-hs-cTnT zu Beginn und am Ende einer Doxorubicin-basierten Chemotherapie zur Beurteilung von Myokardschäden und kardialem Stress bei Patienten, die Telmisartan oder Standardtherapie erhalten.
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Ausgangswert (vor der Chemotherapie) bis zum Ende der Chemotherapie (ca. 12-18 Wochen)
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Veränderung der N-terminalen pro-B-Typ natriuretischen Peptid (NT-proBNP)-Spiegel
Zeitfenster: Von der Ausgangssituation bis zum Ende der Chemotherapie (etwa 12–18 Wochen)
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Messung des Serum-NT-proBNP zu Beginn und am Ende der Doxorubicin-basierten Chemotherapie.
Jeder Anstieg gegenüber dem Ausgangswert deutet auf eine frühe ventrikuläre Belastung oder eine subklinische Herzinsuffizienz bei Patienten hin, die Telmisartan oder eine Standardbehandlung erhalten.
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Von der Ausgangssituation bis zum Ende der Chemotherapie (etwa 12–18 Wochen)
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Seino Y, Takahashi H, Fukumoto H, Utsumi K, Hirai Y. Cardiovascular manifestations of Fabry disease and the novel therapeutic strategies. J Nippon Med Sch. 2005 Oct;72(5):254-61. doi: 10.1272/jnms.72.254.
- Taniguchi N. From the gamma-glutamyl cycle to the glycan cycle: a road with many turns and pleasant surprises. J Biol Chem. 2009 Dec 11;284(50):34469-78. doi: 10.1074/jbc.X109.023150. Epub 2009 Oct 19. No abstract available.
- Arciuli J, Simpson IC. Statistical learning is lasting and consistent over time. Neurosci Lett. 2012 May 31;517(2):133-5. doi: 10.1016/j.neulet.2012.04.045. Epub 2012 Apr 25.
- Simeunovic B, Strbenc M, Bavdek SV. Position and histological structure of the testes in the brown hare (Lepus europaeus) during seasonal regression and recrudescence. Anat Histol Embryol. 2000 Apr;29(2):73-82. doi: 10.1046/j.1439-0264.2000.00233.x.
- Banegas JR, Segura J, Ruilope LM, Luque M, Garcia-Robles R, Campo C, Rodriguez-Artalejo F, Tamargo J; CLUE Study Group Investigators. Blood pressure control and physician management of hypertension in hospital hypertension units in Spain. Hypertension. 2004 Jun;43(6):1338-44. doi: 10.1161/01.HYP.0000127424.59774.84. Epub 2004 Apr 26.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neubildungen nach Standort
- Neubildungen
- Hautkrankheiten
- Brusterkrankungen
- Haut- und Bindegewebserkrankungen
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- Organische Chemikalien
- Heterocyclische Verbindungen
- Benzimidazoles
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- Kohlenwasserstoffe
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- Kohlenhydrate
- Polycyclische aromatische Kohlenwasserstoffe
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Andere Studien-ID-Nummern
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- 2467R4
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Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
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