Verbesserung der Teilnahme an Darmkrebs-Screenings bei südasiatischen Erwachsenen in Bradford

Darmkrebs ist die vierthäufigste Krebsart und die zweithäufigste Todesursache durch Krebs in England [1,2]. Das Screening kann die Überlebensrate verbessern, indem Krebs früher erkannt wird, wenn er leichter zu behandeln ist [3]. Die Teilnahme am Screening ist jedoch suboptimal, und es gibt ethnische und regionale Ungleichheiten bei der Inanspruchnahme [4]. Tatsächlich lag die Inanspruchnahme des Darmkrebs-Screenings in Yorkshire und Humber im Jahr 2022 insgesamt bei 72,2 %, in Bradford jedoch nur bei 67,8 % [5], wo ein hoher Anteil südasiatischer Einwohner lebt (die Inanspruchnahme des Darmkrebs-Screenings in England erwies sich bei südasiatischen Erwachsenen als 50 % niedriger im Vergleich zu weißen britischen Erwachsenen) [6].

Universelle Ansätze, die versuchen, die Inanspruchnahme des Darmkrebs-Screenings zu erhöhen, wie z. B. SMS-Erinnerungen, haben sich als wirksam erwiesen, sind jedoch für Personen, deren Muttersprache nicht Englisch ist, tendenziell unzugänglich und können somit gesundheitliche Ungleichheiten vergrößern [7]. Darüber hinaus deuten neuere Forschungsergebnisse darauf hin, dass eine Vielzahl kulturspezifischer Barrieren, die über Sprachbarrieren hinausgehen, die Teilnahme südasiatischer Personen am Darmkrebs-Screening verhindern [8,9]. Daher sind kulturspezifisch angepasste Ansätze erforderlich, die populationsspezifische Barrieren adressieren, um einen gerechten Zugang und eine gerechte Inanspruchnahme des Screenings zu gewährleisten.

Die Forscher haben die letzten zwei Jahre damit verbracht, mit südasiatischen Gemeinschaften zusammenzuarbeiten, um deren Barrieren für die Teilnahme zu verstehen, und haben folgende Hindernisse für die Durchführung des Tests identifiziert: 1) mangelndes Wissen über Darmkrebs und Screening (Wissen); 2) mangelnde Sprach-, Lese- und Schreibfähigkeiten sowie körperliche Fähigkeiten (Fertigkeiten) zur Durchführung des Heimtests; 3) Vertrauen in die korrekte Durchführung (Überzeugung über Fähigkeiten); 4) angemessener Raum und Zeit für die Durchführung des Tests (Umgebungskontext und Ressourcen); 5) Aufschieben der Testdurchführung (Gedächtnis, Aufmerksamkeit und Entscheidungsprozesse); 6) Risikowahrnehmung und Angst vor Krebs (Emotionen) [8,9].

Durch die Zuordnung früherer Ergebnisse zum Theoretical Domains Framework (in rot) [10] und anschließend zur Behaviour Change Technique Taxonomy (BCTT) [11] legt die Forschung nahe, dass Interventionen, die die Funktionen „Bildung/Information“, „Überzeugung“, „Modellierung“ und „Ermöglichung“ (wie von der BCTT definiert) enthalten, die Barrieren adressieren und die Abschlussrate des heimbasierten Darmkrebs-Screening-Tests (bei südasiatischen Erwachsenen) erhöhen könnten.

Um die identifizierten Barrieren zu adressieren und die oben genannten Funktionen (in blau) umzusetzen, schlagen die Forscher eine vielschichtige Intervention vor, bestehend aus: 1) einem einfach zu verwendenden und hygienischen biologisch abbaubaren Kotfänger im Vergleich zum Standard-Faecal-Immunochemical-Test-Kit (Ermöglichung) [siehe Anhang A]; 2) einem Anschreiben und einem Heft mit zusätzlichen Informationen zu Darmkrebs und Screening, bereitgestellt in Englisch und mehreren südasiatischen Sprachen (Ermöglichung und Bildung/Information); 3) Links zu YouTube-Videos zur Verwendung des biologisch abbaubaren Kotfängers (Modellierung und Überzeugung) [siehe Anhang A].