Hämodynamische Effekte des Lungenkollapses und der Überdehnung während ARDS (HI-FIVE)
Hämodynamische Effekte von Lungenkollaps und Überdehnung bei Patienten mit mäßiger bis schwerer akuter Atemnotsyndrom: die HI-FIVE Physiologische Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Domenico Luca Grieco, MD
- Telefonnummer: +393397681623
- E-Mail: dlgrieco@outlook.it
Studienorte
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Rome
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Rome, Rome, Italien, 00168
- Fondazione Policlinico Universitario A.Gemelli IRCCS
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Unterermittler:
- Filippo Bongiovanni, MD
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Kontakt:
- Domenico Luca Grieco, MD
- Telefonnummer: +393397681623
- E-Mail: dlgrieco@outlook.it
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Hauptermittler:
- Massimo Antonelli, MD
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Unterermittler:
- Tommaso Rosà, MD
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Unterermittler:
- Antonio Maria Dell'Anna, MD
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Unterermittler:
- Simone Carelli, MD
-
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- akutes Atemversagen mit Beginn < 1 Woche nach einem prädisponierenden Risikofaktor, wie Lungenentzündung, nicht-pulmonale Infektion, Trauma, Transfusion, Aspiration oder Schock;
- bilaterale Trübungen auf Röntgenaufnahmen des Brustkorbs und Computertomographie oder bilaterale B-Linien und/oder Konsolidierungen bei Lungenultraschall, die nicht vollständig durch Ergüsse, Atelektasen oder Knoten/Massen erklärt werden können;
- Lungenödem, das nicht ausschließlich oder hauptsächlich auf ein kardiogenes Lungenödem/Flüssigkeitsüberlastung zurückzuführen ist, und Hypoxämie/Gasaustauschstörungen, die nicht hauptsächlich auf Atelektasen zurückzuführen sind;
- PaO2/FiO2-Verhältnis ≤ 200 während invasiver kontrollierter mechanischer Beatmung;
Ausschlusskriterien:
- Alter <18 Jahre;
- Schwangerschaft;
- Anzeichen von Barotrauma oder dokumentierter Pneumothorax;
- schwere Tachykardie (HF > 120 bpm) und schwere Laktatämie (Lak > 4 mmol/L);
- vorbestehende dekompensierte Herzinsuffizienz (NYHA-Klasse 3-4 und/oder dokumentierte linksventrikuläre Ejektionsfraktion < 35 %);
- Kontraindikationen für die EIT-Platzierung (offene Brustwunden, Vorhandensein eines Herzschrittmachers);
- Intubation aufgrund einer akuten Exazerbation einer chronischen Lungenerkrankung;
- Kontraindikationen für die Platzierung eines Ösophagusballons (hohes Blutungsrisiko, Ösophagusvarizen).
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Unterstützende Pflege
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Crossover-Aufgabe
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Lungenkollaps und Überdehnung Kreuzungspunkt PEEP
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Die Patienten werden einem dekrementellen PEEP-Test unterzogen, um den Kreuzungspunkt-PEEP zu bestimmen.
Zweitens werden drei PEEP-Stufen (niedriger Kollaps-PEEP, niedriger Überdehnungs-PEEP und Kreuzungspunkt zwischen Lungenkollaps und Überdehnungs-PEEP) in randomisierter Reihenfolge mit 30-minütigen Schritten verglichen.
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Experimental: Niedriger Lungenkollaps PEEP
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Die Patienten werden einem dekrementellen PEEP-Test unterzogen, um den Kreuzungspunkt-PEEP zu bestimmen.
Zweitens werden drei PEEP-Stufen (niedriger Kollaps-PEEP, niedriger Überdehnungs-PEEP und Kreuzungspunkt zwischen Lungenkollaps und Überdehnungs-PEEP) in randomisierter Reihenfolge mit 30-minütigen Schritten verglichen.
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Experimental: Niedrige Lungenüberblähung PEEP
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Die Patienten werden einem dekrementellen PEEP-Test unterzogen, um den Kreuzungspunkt-PEEP zu bestimmen.
Zweitens werden drei PEEP-Stufen (niedriger Kollaps-PEEP, niedriger Überdehnungs-PEEP und Kreuzungspunkt zwischen Lungenkollaps und Überdehnungs-PEEP) in randomisierter Reihenfolge mit 30-minütigen Schritten verglichen.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Auswirkung des Lungenkollapses auf das Herzzeitvolumen
Zeitfenster: Bewertung am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Bewertung des relativen Beitrags von Lungenkollaps (willkürliche Einheiten) auf das Herzzeitvolumen der Patienten bei verschiedenen PEEP-Werten (L/min)
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Bewertung am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Auswirkung eines Lungenkollapses auf den pulmonalen Gefäßwiderstand
Zeitfenster: Bewertung am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Bewertung des relativen Beitrags von Lungenkollaps (willkürliche Einheiten) auf den pulmonalen Gefäßwiderstand (dyn·s/cm^5) bei unterschiedlichen PEEP-Niveaus
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Bewertung am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Auswirkung der Lungenüberblähung auf das Herzzeitvolumen
Zeitfenster: Die Bewertung erfolgte am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte
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Bewertung des relativen Beitrags der Lungenüberblähung (willkürliche Einheiten) auf das Herzzeitvolumen der Patienten bei verschiedenen PEEP-Werten (L/min)
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Die Bewertung erfolgte am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte
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Auswirkung einer Lungenüberdehnung auf den pulmonalen Gefäßwiderstand
Zeitfenster: Bewertung durchgeführt am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Bewertung des relativen Beitrags der Lungenüberdehnung (willkürliche Einheiten) auf den pulmonalen Gefäßwiderstand (dyn·s/cm^5) bei verschiedenen PEEP-Werten
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Bewertung durchgeführt am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Korrelation zwischen dem Potenzial für Lungenrekrutierung und PEEP-induzierten Veränderungen des Herzzeitvolumens
Zeitfenster: Bewertung am Ende jedes der drei 30-Minuten-Schritte
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Die Auswirkungen von PEEP auf das Herzzeitvolumen (ml/min) werden durch Pearson-Korrelationen mit dem individuellen Potenzial für Lungenrekrutierung korreliert, wie durch das Rekrutierungs-zu-Inflation-Verhältnis (R/I) bestimmt
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Bewertung am Ende jedes der drei 30-Minuten-Schritte
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Korrelation zwischen dem Potenzial für Lungenrekrutierung und PEEP-induzierten Veränderungen des pulmonalen Gefäßwiderstands
Zeitfenster: Die Bewertung wird am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Die Auswirkungen von PEEP auf den pulmonalen Gefäßwiderstand (dyn·s/cm^5) werden durch Pearson-Korrelationen mit dem individuellen Potenzial für Lungenrekrutierung korreliert, wie durch das Rekrutierungs-zu-Inflations-Verhältnis (R/I) bestimmt.
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Die Bewertung wird am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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PEEP-induzierte Effekte auf das Herzzeitvolumen bei Patienten mit kardialer Vorlastreagibilität vs. nichtreagiblen Patienten
Zeitfenster: Bewertung durchgeführt am Ende jeder der drei 30-minütigen Stufen
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Die Auswirkungen von PEEP auf das Herzzeitvolumen (L/min) werden durch Subgruppenvergleiche (Student-t-Test) bei Patienten verglichen, die preload-responsiv sind, und bei Patienten, die es nicht sind (Preload-Responsiveness bewertet durch Pulsdruckvariation, ausgedrückt in %).
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Bewertung durchgeführt am Ende jeder der drei 30-minütigen Stufen
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PEEP-induzierte Effekte auf den pulmonalen Gefäßwiderstand bei kardial preload-responsiven vs. nicht-responsiven Patienten
Zeitfenster: Bewertung am Ende jeder der drei 30-minütigen Stufen durchgeführt
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Die Auswirkungen von PEEP auf den pulmonalen Gefäßwiderstand (dyn·s/cm^5) werden durch Subgruppenvergleiche (Student-t-Test) bei Patienten, die preload-responsiv sind, und bei Patienten, die es nicht sind (Preload-Responsiveness beurteilt durch Pulsdruckvariation, ausgedrückt in %), verglichen.
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Bewertung am Ende jeder der drei 30-minütigen Stufen durchgeführt
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Beziehung zwischen transpulmonalen Drücken und zentralvenösen Druckvariationen
Zeitfenster: Am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Die Beziehung zwischen transpulmonalen Druckvariationen (cmH2O) und zentralvenösen Druckvariationen (cmH2O) zwischen PEEP-Niveaus wird mittels Pearson-Korrelationen bewertet
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Am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Lungenhysterese
Zeitfenster: Am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte
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Die Lungenhysterese wird auf jeder der getesteten PEEP-Stufen bewertet und als Fläche der Druck-Volumen-Schleife des Atemsystems ausgedrückt, die mit einem Niedrigfluss-Inflations-/Deflationsmanöver von PEEP bis zu einem Druck von 30 cmH2O in mL*cmH2O erhalten wird.
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Am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte
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Lungenbelüftungsverteilung
Zeitfenster: Am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Die Lungenbelüftungsverteilung auf jedem getesteten PEEP-Niveau wird mittels elektrischer Impedanztomographie (EIT) bewertet und als dorsaler Ventilationsanteil (% des gesamten Atemzugvolumens) ausgedrückt.
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Am Ende jeder der drei 30-minütigen Schritte
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Zusammenhang zwischen PEEP-induzierten Veränderungen des Lungenvolumens und PEEP-induzierten Veränderungen des pulmonalen Gefäßwiderstands
Zeitfenster: Bewertung am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Die Auswirkungen von PEEP auf den pulmonalen Gefäßwiderstand (dyn·s/cm^5) werden durch Pearson-Korrelationen mit den individuellen PEEP-induzierten Veränderungen des Lungenvolumens (mL) korreliert.
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Bewertung am Ende jedes der drei 30-minütigen Schritte durchgeführt
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Zusammenhang zwischen PEEP-induzierten Veränderungen des Lungenvolumens und PEEP-induzierten Veränderungen des Herzzeitvolumens
Zeitfenster: Bewertung durchgeführt am Ende jedes der drei 30-Minuten-Schritte
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Die Auswirkungen von PEEP auf das Herzzeitvolumen (L/min) werden durch Pearson-Korrelationen mit den individuellen PEEP-induzierten Veränderungen des Lungenvolumens (mL) korreliert.
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Bewertung durchgeführt am Ende jedes der drei 30-Minuten-Schritte
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Domenico Luca Grieco, MD, Fondazione Policlinico Universitario A. gemelli, IRCCS
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Erkrankungen der Atemwege
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Lungenkrankheit
- Atemstörungen
- Bewusstseinsstörungen
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Atemnotsyndrom
- Bewusstlosigkeit
- Therapeutika
- Atemwegsmanagement
- Atemtherapie
- Atmung, künstlich
- Respiration mit positiver Druck
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 7795
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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