Linderung von Neuromschmerzen - Botulinumtoxin versus Lokalanästhetikum-Injektion (SILENCE-NEUROM)
SILENCE-NEUROMA-Studie: Stummschaltung von Neuromaschmerzen - Botulinumtoxin versus Lokalanästhetikum-Injektion in einer randomisierten kontrollierten Studie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Neuromaschmerzen nach Gliedmaßentrauma oder Amputation sind durch fokale neuropathische Schmerzen, Triggerpunktempfindlichkeit und erhebliche funktionelle Beeinträchtigung gekennzeichnet. Lokalanästhetikainjektionen werden häufig zu diagnostischen und therapeutischen Zwecken eingesetzt, bieten jedoch in der Regel nur vorübergehende Linderung. Botulinumtoxin Typ A hat durch Hemmung der Neurotransmitterfreisetzung und neurogene Entzündung analgetische Eigenschaften gezeigt, was möglicherweise eine länger anhaltende Schmerzlinderung bietet.
Diese multizentrische, randomisierte, doppelblinde, aktiv kontrollierte Studie wird Erwachsene mit klinisch und bildgebend bestätigten neuromabedingten Schmerzen einschließen, die mindestens 3 Monate nach Gliedmaßentrauma oder Amputation anhalten. Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 randomisiert, um entweder eine ultraschallgeführte Botulinumtoxin-Typ-A-Injektion oder eine ultraschallgeführte Lokalanästhetikainjektion mit identischer Technik und Volumen zu erhalten.
Die Teilnehmer werden über 24 Wochen nachbeobachtet. Die Schmerzintensität wird in vordefinierten Intervallen mithilfe einer numerischen Bewertungsskala beurteilt. Sekundäre Endpunkte umfassen Ansprechraten, neuropathische Schmerzcharakteristika, Schmerzinterferenz, funktionelle Ergebnisse, Analgetikaverbrauch, Dauerhaftigkeit der Schmerzlinderung und Sicherheit. Die Studie zielt darauf ab, hochwertige Evidenz zur Leitlinie interventioneller Schmerzmanagementstrategien für neuromabedingte Schmerzen bereitzustellen.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Dmytro Dmytriiev, PhD.Professor
- Telefonnummer: +380674309449
- E-Mail: d.dmytriiev@superhumans.com
Studienorte
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Lviv, Ukraine
- Superhumans War Trauma Center
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter ≥18 Jahre
- Anamnese von Gliedmaßentrauma und/oder Gliedmaßenamputation mindestens 3 Monate vor Einschluss
- Klinische Diagnose von Neurom-bedingten Schmerzen mit fokaler Druckempfindlichkeit und positivem Tinel-Zeichen
- Bildgebende Bestätigung des Neuroms durch Ultraschall oder MRT
- Durchschnittliche Schmerzintensität ≥4 auf einer 0-10 numerischen Bewertungsskala (NRS) während der Woche vor dem Screening
- Stabiles Analgetikaregime für mindestens 14 Tage vor Einschluss
- Fähigkeit zur Abgabe einer schriftlichen Einwilligungserklärung
Ausschlusskriterien:
- Chronische Schmerzerkrankung, die nicht mit dem Neurom zusammenhängt und die klinischen Symptome dominiert
- Infektion an oder in der Nähe der geplanten Injektionsstelle
- Bekannte neuromuskuläre Übertragungsstörungen (z.B. Myasthenia gravis)
- Schwangerschaft oder Stillzeit
- Botulinumtoxin-Behandlung innerhalb der vorangegangenen 4-6 Monate
- Geplante chirurgische Neuromrevision während der Studienzeit
- Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Botulinumtoxin oder Lokalanästhetika
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Botulinumtoxin Typ A
Einzelne ultraschallgeführte perineurale Injektion von Botulinumtoxin Typ A (100 Einheiten in 2,0 ml Kochsalzlösung verdünnt), die unter Verwendung einer standardisierten Rasterinjektionstechnik um das bestätigte Neurom herum verabreicht wird.
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Eine einzige ultraschallgeführte perineurale Injektion von Botulinumtoxin Typ A (100 Einheiten, verdünnt in 2,0 ml steriler physiologischer Kochsalzlösung), die unter Verwendung einer standardisierten Gitterinjektionstechnik zirkumferenziell um das bildgebend bestätigte Neurom verabreicht wird.
Der Eingriff wird unter sterilen Bedingungen mit Echtzeit-Ultraschallvisualisierung durchgeführt, um eine genaue perineurale Platzierung zu gewährleisten.
Es werden keine zusätzlichen Kortikosteroide oder Anästhetika gleichzeitig verabreicht.
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Aktiver Komparator: Lokalanästhetikum (Aktive Kontrolle)
Einzelne ultraschallgeführte perineurale Injektion eines Lokalanästhetikums (Ropivacain 0,2 %, 2,0 ml oder Bupivacain 0,25 %, 2,0 ml), die um das bestätigte Neurom unter Verwendung der identischen Technik und des identischen Volumens verabreicht wird.
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Eine einzelne ultraschallgeführte perineurale Injektion eines Lokalanästhetikums (Ropivacain 0,2 %, 2,0 ml oder Bupivacain 0,25 %, 2,0 ml), die zirkumferenz um das bildgebend bestätigte Neurom unter Verwendung derselben Injektionstechnik und desselben Volumens wie im experimentellen Arm verabreicht wird.
Der Eingriff wird unter sterilen Bedingungen mit Echtzeit-Ultraschallführung durchgeführt.
Es werden keine Kortikosteroide verabreicht.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Veränderung der Neurom-bedingten Schmerzintensität von der Baseline bis Woche 8, gemessen mit der 0-10 Numerischen Bewertungsskala (NRS)
Zeitfenster: Baseline (vor der Injektion) und Woche 8 (56 ± 7 Tage) nach der Injektion
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Die neurombedingte Schmerzintensität wird anhand einer 11-Punkte-Numerischen Bewertungsskala (NRS) beurteilt, wobei 0 keine Schmerzen und 10 die vorstellbar stärksten Schmerzen angibt. Der Zielparameter ist die mittlere Veränderung des NRS-Wertes vom Ausgangswert (Beurteilung vor der Injektion) bis zur 8. Woche nach der Injektion. Höhere NRS-Werte deuten auf eine größere Schmerzintensität hin. Negative Werte spiegeln eine Verbesserung (Schmerzreduktion) wider. Zwischengruppenunterschiede (Botulinumtoxin Typ A versus Lokalanästhetikum) werden analysiert. |
Baseline (vor der Injektion) und Woche 8 (56 ± 7 Tage) nach der Injektion
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Publikationen und hilfreiche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Neurologische Manifestationen
- Erkrankungen des Nervensystems
- Postoperative Komplikationen
- Pathologische Prozesse
- Neurobehaviorale Manifestationen
- Wahrnehmungsstörungen
- Schmerzen, postoperativ
- Pathologische Zustände, Anzeichen und Symptome
- Anzeichen und Symptome
- Schmerzen
- Chronischer Schmerz
- Agnosie
- Phantomglied
- Anästhesie und Analgesie
- Anästhesie, Leitung
- Anästhesie
- Anästhesie, lokal
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 09v213022026
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Beschreibung des IPD-Plans
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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