Bewertung des Ergebnisses der fäkalen Mikrobiota-Transplantation
Eine klinische randomisierte kontrollierte Studie zur Prävention und Behandlung von medikamentenrefraktärer hepatischer Enzephalopathie nach TIPS mit fäkaler Mikrobiota-Transplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Guohong HAN, Professor
- Telefonnummer: 13991969930
- E-Mail: 13991969930@126.com
Studienorte
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Shanxi
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Xi’an, Shanxi, China, 710100
- Xi'an International Medical Center Hospital
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Kontakt:
- Guohong HAN, MD, PhD
- Telefonnummer: 86-29-84771537
- E-Mail: 13991969930@126.com
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Alter zwischen 18 und 75 Jahren
- Patienten, die eine Ösophagus-Magen-Varizenblutung oder rezidivierende refraktäre Aszites erlebt haben und die Einschlusskriterien erfüllen, und bei denen eine konservative Behandlung versagt hat, sind für eine elektive TIPS-Operation geplant
- Patienten mit rezidivierender hepatischer Enzephalopathie (HE) nach transjugulärem intrahepatischem portosystemischem Shunt (TIPS), trotz Behandlung mit Laktulose und Rifaximin (mindestens 2 Episoden von West-Haven-Grad ≥2 HE innerhalb von 6 Monaten unter Laktulose- und Rifaximin-Intervention)
- Schriftliche Einwilligungserklärung des Patienten liegt vor
Ausschlusskriterien:
- Bösartige Tumoren der Leber, des Magen-Darm-Trakts oder anderer Systeme
- Unkontrollierte schwere aktive Infektion (>Grad 2) oder Sepsis
- Spontane bakterielle Peritonitis
- Kompliziert durch schwere Herz-, Nieren- oder Lungeninsuffizienz
- Andere neuropsychiatrische Erkrankungen, einschließlich Demenz
- Budd-Chiari-Syndrom
- Alkoholabhängigkeit oder Gebrauch von psychotropen Medikamenten (Benzodiazepine, Opioide usw.)
- Anamnese von Magen-Darm-Operationen (z. B. Kolektomie) innerhalb von 3 Monaten vor der Aufnahme
- Schwangere oder stillende Personen
- Schlechte Compliance nach Einschätzung des Prüfers
- Model for End-Stage Liver Disease (MELD)-Score >17
- Tumor, Immundefizienz oder Erhalt einer immunsuppressiven Therapie innerhalb von 3 Monaten vor der Aufnahme
- Patienten, die vor der Aufnahme andere Präbiotika, Probiotika oder fäkale Mikrobiota-Transplantation (FMT) verwendet haben
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Verhütung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Doppelt
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Fäkal-Mikrobiota-Transplantationsgruppe
Alle Probanden in diesem Arm erhielten weiterhin die Standardmedizinische Behandlung für hepatische Enzephalopathie: Rifaximin 0,2g pro Tablette, 2 Tabletten pro Dosis, 3-mal täglich, mit einer Gesamttagesdosis von 1200mg; Lactulose-Orallösung 25ml pro Dosis, 2-mal täglich, wobei die Dosierung je nach klinischen Anforderungen nach Bedarf angepasst wurde.
Auf der Grundlage der Standardbehandlung erhielten die Probanden eine intranasale jejunale Sondenernährung mit Fäkalien-Suspension (100ml pro Dosis, 2-mal täglich, für 3 aufeinanderfolgende Tage), gefolgt von oralen magensaftresistenten gefriergetrockneten Fäkalien-Kapseln (7 Kapseln pro Tag, für 1 Woche).
Die Fäkalienzubereitung wurde unter sterilen Bedingungen hergestellt.
Die verwendeten Spenderfäkalien wurden alle einem strengen Screening auf Infektionskrankheiten und Pathogenität unterzogen und waren reich an Clostridium mucosum, Rumenococcus und Bifidobacterium.
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Die fäkale Mikrobiota-Transplantation wird zur Rekonstruktion der Darmmikrobiota-Struktur, Regulierung der intestinalen mikroökologischen Homöostase, Verbesserung der Darmbarrierefunktion, Reduzierung der systemischen Endotoxinbelastung und des Entzündungsniveaus zur Prävention und Behandlung von refraktärer hepatischer Enzephalopathie nach TIPS eingesetzt.
Das Präparat wird aus Stuhl von qualifizierten, gescreenten Spendern hergestellt und unter sterilen Bedingungen verarbeitet.
Andere Namen:
Rifaximin ist ein nicht resorbierbares orales Rifamycin-Antibiotikum, das als Standardtherapie bei hepatischer Enzephalopathie eingesetzt wird, um intestinale Urease-produzierende Bakterien und die intestinale Ammoniakproduktion zu reduzieren. Lactulose ist ein synthetisches Disaccharid-Laxans, das als First-Line-Standardtherapie bei hepatischer Enzephalopathie eingesetzt wird, um das Darmlumen zu ansäuern, die Ammoniakproduktion zu reduzieren und die Ammoniakausscheidung zu fördern.
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Placebo-Komparator: Placebo-Kontrollgruppe
Alle Probanden in dieser Gruppe erhalten die exakt gleiche Standardmedikamentöse Therapie wie die FMT-Gruppe: Rifaximin 0,2g Tabletten, 2 Tabletten pro Einnahme, 3-mal täglich (insgesamt 1200mg pro Tag); Lactulose Oral Solution 25ml pro Einnahme, zweimal täglich, mit Dosisanpassung nach klinischem Bedarf.
Zusätzlich zur Standardtherapie erhalten die Probanden eine isovolumetrische Placebo-Lösung via Nasojejunalsonde (gleiche Häufigkeit und Dauer wie die FMT-Gruppe), gefolgt von passenden oralen Placebo-Kapseln (gleiche Dosierung, Häufigkeit und Dauer wie die FMT-Gruppe).
Die Placebo-Präparate sind in Aussehen, Darreichungsform und Verabreichungsweg identisch mit den FMT-Präparaten.
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Rifaximin ist ein nicht resorbierbares orales Rifamycin-Antibiotikum, das als Standardtherapie bei hepatischer Enzephalopathie eingesetzt wird, um intestinale Urease-produzierende Bakterien und die intestinale Ammoniakproduktion zu reduzieren. Lactulose ist ein synthetisches Disaccharid-Laxans, das als First-Line-Standardtherapie bei hepatischer Enzephalopathie eingesetzt wird, um das Darmlumen zu ansäuern, die Ammoniakproduktion zu reduzieren und die Ammoniakausscheidung zu fördern.
Placebopräparat ist in Aussehen, Darreichungsform, Verabreichungsweg und Häufigkeit identisch mit der Fäkal-Mikrobiota-Transplantation-Präparation, enthält jedoch keine aktiven biologischen oder therapeutischen Komponenten und wird für die Kontrollgruppe dieser randomisierten kontrollierten Studie verwendet.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Inzidenz und Schweregrad behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse (UE) und schwerwiegender unerwünschter Ereignisse (SUE)
Zeitfenster: Vom Tag der Randomisierung bis zum Ende der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Intervention
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Erfassen Sie die Anzahl, Inzidenz, Schwere (bewertet nach NCI-CTC v3.0-Kriterien), Korrelation mit der Studienintervention und das Ergebnis aller unerwünschten Ereignisse (UE), FMT-bezogenen unerwünschten Ereignisse und schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse (SUE) bei den Probanden von der Randomisierung bis zum Ende der Nachbeobachtungszeit.
Das Hauptaugenmerk bei der Überwachung liegt auf gastrointestinalen Reaktionen, Infektionen, Verschlimmerung der hepatischen Enzephalopathie und anderen interventionsbezogenen unerwünschten Ereignissen.
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Vom Tag der Randomisierung bis zum Ende der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Intervention
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Die Rezidivrate der hepatischen Enzephalopathie nach fäkaler Mikrobiota-Transplantation-Intervention
Zeitfenster: Vom Tag der Randomisierung bis zum Ende der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Intervention
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Das Verhältnis der Anzahl der Patienten mit rezidivierender hepatischer Enzephalopathie zur Gesamtzahl der Patienten in jeder Gruppe
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Vom Tag der Randomisierung bis zum Ende der 6-monatigen Nachbeobachtungszeit nach der Intervention
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Die Veränderungen der gesundheitsbezogenen Lebensqualität nach Intervention durch fäkale Mikrobiota-Transplantation
Zeitfenster: Baseline, 1 Monat nach der Intervention, 3 Monate nach der Intervention, 6 Monate nach der Intervention
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Die gesundheitsbezogene Lebensqualität wurde mit dem Chronic Liver Disease Questionnaire (CLDQ) bewertet, wobei die niedrigste Punktzahl 1 und die höchste Punktzahl 7 beträgt.
Je höher die Punktzahl, desto besser ist die gesundheitsbezogene Lebensqualität.
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Baseline, 1 Monat nach der Intervention, 3 Monate nach der Intervention, 6 Monate nach der Intervention
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Der Kolonisierungsstatus der intestinalen Mikrobiota
Zeitfenster: Baseline, 15 Tage nach der Intervention, 1 Monat nach der Intervention, 3 Monate nach der Intervention, 6 Monate nach der Intervention
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Die Überlebensrate (%) der Spendermikrobiota im Darmtrakt des Patienten
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Baseline, 15 Tage nach der Intervention, 1 Monat nach der Intervention, 3 Monate nach der Intervention, 6 Monate nach der Intervention
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Veränderungen der α-Diversität der Darmmikrobiota
Zeitfenster: Baseline, 15 Tage nach Intervention, 1 Monat nach Intervention, 3 Monate nach Intervention, 6 Monate nach Intervention
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Unter Verwendung der metagenomischen Sequenzierungstechnologie wurde die α-Diversität der intestinalen Mikrobiota (Shannon-Index, Simpson-Index) bewertet.
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Baseline, 15 Tage nach Intervention, 1 Monat nach Intervention, 3 Monate nach Intervention, 6 Monate nach Intervention
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Studienstuhl: Guohong HAN, Professor, Xi'an International Medical Center Hospital
- Hauptermittler: Guohong HAN, Professor, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Mingtao ZHAO, Xi'an Jiaotong University
- Studienleiter: Menghao LI, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Heng ZENG, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Xing WANG, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Gui ZHANG, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Zhanxin YIN, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Ruijun LI, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Wei BAI, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Dongdong XIA, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Na ZHANG, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Zhengyu WANG, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Bohan LUO, Xi'an International Medical Center Hospital
- Studienleiter: Feifei WU, Xi'an International Medical Center Hospital
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bajaj JS, Kassam Z, Fagan A, Gavis EA, Liu E, Cox IJ, Kheradman R, Heuman D, Wang J, Gurry T, Williams R, Sikaroodi M, Fuchs M, Alm E, John B, Thacker LR, Riva A, Smith M, Taylor-Robinson SD, Gillevet PM. Fecal microbiota transplant from a rational stool donor improves hepatic encephalopathy: A randomized clinical trial. Hepatology. 2017 Dec;66(6):1727-1738. doi: 10.1002/hep.29306. Epub 2017 Oct 30.
- Bajaj JS, Fagan A, Gavis EA, Sterling RK, Gallagher ML, Lee H, Matherly SC, Siddiqui MS, Bartels A, Mousel T, Davis BC, Puri P, Fuchs M, Moutsoglou DM, Thacker LR, Sikaroodi M, Gillevet PM, Khoruts A. Microbiota transplant for hepatic encephalopathy in cirrhosis: The THEMATIC trial. J Hepatol. 2025 Jul;83(1):81-91. doi: 10.1016/j.jhep.2024.12.047. Epub 2025 Jan 10.
- Bajaj JS, Salzman NH, Acharya C, Sterling RK, White MB, Gavis EA, Fagan A, Hayward M, Holtz ML, Matherly S, Lee H, Osman M, Siddiqui MS, Fuchs M, Puri P, Sikaroodi M, Gillevet PM. Fecal Microbial Transplant Capsules Are Safe in Hepatic Encephalopathy: A Phase 1, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Hepatology. 2019 Nov;70(5):1690-1703. doi: 10.1002/hep.30690. Epub 2019 Jun 18.
- Porcari S, Ciccarese C, Heidrich V, Rondinella D, Quaranta G, Severino A, Arduini D, Buti S, Fornarini G, Primi F, Stumbo L, Giannarelli D, Giudice GC, Damassi A, Giron Berrios JR, Puncochar M, Barbazuk TB, Piccinno G, Pinto F, Armanini F, Asnicar F, Schinzari G, Derosa L, Kroemer G, Sanguinetti M, Masucci L, Gasbarrini A, Tortora G, Cammarota G, Zitvogel L, Segata N, Iacovelli R, Ianiro G. Fecal microbiota transplantation plus pembrolizumab and axitinib in metastatic renal cell carcinoma: the randomized phase 2 TACITO trial. Nat Med. 2026 Jan 28. doi: 10.1038/s41591-025-04189-2. Online ahead of print.
- Duttagupta S, Messaoudene M, Hunter S, Desilets A, Jamal R, Mihalcioiu C, Belkaid W, Marcoux N, Fidelle M, Suissa D, Ponce M, Geiger M, Malo J, Piccinno G, Puncochar M, Filin A, Heidrich V, Rusu D, Mbaye B, Durand S, Ben Aissa I, Puller V, de Lahondes R, Blais N, Tehfe M, Owen S, Belanger K, Parvathy SN, Shieh B, Raphael J, Lenehan J, Breadner D, Rothenstein J, Rozza N, Maillou J, Nili S, Prifti DK, Pinto F, Armanini F, Kim-Schulze S, Marron TU, Kroemer G, Derosa L, Zitvogel L, Silverman M, Segata N, Maleki Vareki S, Routy B, Elkrief A. Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in non-small cell lung cancer and melanoma: the phase 2 FMT-LUMINate trial. Nat Med. 2026 Jan 28. doi: 10.1038/s41591-025-04186-5. Online ahead of print.
- Fernandes R, Jabbarizadeh B, Rajeh A, Hong MMY, Baines KJ, Ernst S, Winquist E, Ali AS, Penny S, Figueredo R, Parvathy SN, Lenehan JG, Pinto DM, Silverman MS, Maleki Vareki S. Fecal microbiota transplantation plus immunotherapy in metastatic renal cell carcinoma: the phase 1 PERFORM trial. Nat Med. 2026 Jan 28. doi: 10.1038/s41591-025-04183-8. Online ahead of print.
- Bloom PP, Donlan J, Torres Soto M, Daidone M, Hohmann E, Chung RT. Fecal microbiota transplant improves cognition in hepatic encephalopathy and its effect varies by donor and recipient. Hepatol Commun. 2022 Aug;6(8):2079-2089. doi: 10.1002/hep4.1950. Epub 2022 Apr 5.
- Quan X, Li Y, Wu H. Reply to "Probiotics for Hepatic Encephalopathy Prevention After TIPS: Still an Open Question". Liver Int. 2025 Nov;45(11):e70383. doi: 10.1111/liv.70383. No abstract available.
- Li M, Li K, Tang S, Lv Y, Wang Q, Wang Z, Luo B, Niu J, Zhu Y, Guo W, Bai W, Wang E, Xia D, Wang Z, Li X, Yuan J, Yin Z, Trebicka J, Han G. Restoration of the gut microbiota is associated with a decreased risk of hepatic encephalopathy after TIPS. JHEP Rep. 2022 Feb 15;4(5):100448. doi: 10.1016/j.jhepr.2022.100448. eCollection 2022 May.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Erkrankungen des Gehirns
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Stoffwechselerkrankungen
- Erkrankungen des Verdauungssystems
- Leberkrankheiten
- Gehirnerkrankungen, Stoffwechsel
- Leberversagen
- Leberinsuffizienz
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Hepatische Enzephalopathie
- Therapeutika
- Biologische Therapie
- Fäkalmikrobiota -Transplantation
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- TIPS-HE-FMT
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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