CART123-Zellen mit oder ohne Ruxolitinib bei rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie (CART123)
Phase-1-Studie von autologen CD123-gerichteten CAR-T-Zellen (CART123) als Monotherapie oder in Kombination mit Ruxolitinib bei rezidivierter/refraktärer akuter myeloischer Leukämie
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Diese Studie wird am Kinderkrankenhaus von Philadelphia durchgeführt, wobei CART123-Infusionen in einer ambulanten Einrichtung mit engmaschiger Nachsorge erfolgen. Ungefähr 18 Probanden werden in Kohorte A und 12 Patienten in Kohorte B behandelt.
Kohorte A besteht aus einer Dosissteigerung von CART123-Zellen, die intravenös am Tag 0 nach lymphodepletierender Chemotherapie verabreicht werden.
Kohorte B besteht aus einer festen Dosis von CART123-Zellen (2x106 CART123-Zellen/kg), die intravenös am Tag 0 in Kombination mit einer alters- und BSA-basierten Dosierung von Ruxolitinib verabreicht wird, das oral vom Beginn der lymphodepletierenden Chemotherapie bis Tag -2 und erneut von Tag+7 bis Tag+13 gegeben wird. In dieser Kohorte gibt es keine Dosissteigerung von CART123-Zellen oder Ruxolitinib, aber eine Dosisreduktion von Ruxolitinib ist geplant, falls eine inakzeptable Toxizität auftritt, die durch Dosisreduktionsregeln definiert ist.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Cell Therapy Nurse Navigator
- Telefonnummer: 445-942-5891
- E-Mail: CARTNurseNavigator@chop.edu
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Melissa Varghese
- E-Mail: varghesem@chop.edu
Studienorte
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104
- Rekrutierung
- Children's Hospital of Philadelphia
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Kontakt:
- CART Nurse Navigator
- Telefonnummer: 445-942-5891
- E-Mail: cartnursenavigator@chop.edu
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Kontakt:
- Melissa Varghese, MS
- E-Mail: varghesem@chop.edu
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- 1. Alter zum Zeitpunkt der Einwilligung: Kohorte A: 0–29 Jahre. Kohorte B: 1–29 Jahre (Hinweis: Der erste Proband auf jeder Dosisstufe von Kohorte B muss ≥12 Jahre alt sein)
2. Probanden mit AML im zweiten oder höheren Rückfall, post-Transplantations-Rückfall oder mit chemotherapierefraktärer Erkrankung. Im Einzelnen:
- Zweiter oder höherer Rückfall definiert als Durchflusszytometrie-Bestätigung einer myeloischen Leukämie von mindestens 0,1 % nach zweiter dokumentierter vollständiger Remission; ODER
- Jede nachweisbare Erkrankung nach allogener Transplantation mit Durchflusszytometrie-Bestätigung einer myeloischen Leukämie von mindestens 0,1 %; ODER
- Refraktäre Erkrankung, definiert als: Anhaltender Knochenmarkbefall mit >5 % Blasten nach zwei Zyklen Induktionschemotherapie bei Patienten bei Erstvorstellung, >5 % Knochenmarkblasten nach einem Zyklus Induktionschemotherapie bei Patienten, die nach zuvor erreichter CR einen Rückfall erlitten haben, und >5 % Knochenmarkblasten nach einem Zyklus AML-gerichteter Chemotherapie bei solchen mit myeloischem Linienwechsel.
- 3. Probanden müssen einen identifizierten Stammzellspender haben mit der Möglichkeit, nach CART123-Behandlung bei Indikation schnell zur Transplantation überzugehen.
4. Ausreichende Organfunktion definiert als:
- Serumkreatinin basierend auf Alter/Geschlecht.
- Ausreichende Leberfunktion: ALT ≤ 500 U/L, Bilirubin ≤3-fache obere Normgrenze, und ALT- und/oder Bilirubin-Ergebnisse, die diesen Bereich überschreiten, sind akzeptabel, wenn nach Ansicht des Prüfarztes (oder durch Leberbiopsie bestätigt) die Abweichungen direkt mit AML-Infiltration der Leber zusammenhängen.
- Muss ein Mindestmaß an Lungenreserve aufweisen, definiert als ≤Grad 1 Dyspnoe und <Grad 3 Hypoxie; DLCO ≥ 40 % (bei Bedarf für Anämie korrigiert), wenn Lungenfunktionstests klinisch angemessen sind, wie vom behandelnden Prüfarzt bestimmt.
- Linksventrikuläre Verkürzungsfraktion (LVVF) ≥ 28 % oder Auswurffraktion (LVEF) ≥ 45 %, bestätigt durch Echokardiogramm oder einen anderen Scan.
- 5. Ausreichender Leistungsstatus definiert als Lansky- oder Karnofsky-Leistungsscore ≥ 50.
- 6. Probanden mit Fortpflanzungspotenzial müssen der Verwendung akzeptabler Verhütungsmethoden zustimmen.
Ausschlusskriterien:
- 1. Aktive Hepatitis B oder aktive Hepatitis C
- 2. HIV-Infektion
- 3. Aktive akute oder chronische GVHD, die systemische Therapie erfordert
- 4. Gleichzeitige Anwendung systemischer Steroide oder Immunsuppression zum Zeitpunkt der Zellinfusion oder Zellsammlung oder ein Zustand, der nach Ansicht des behandelnden Arztes wahrscheinlich Steroidtherapie oder Immunsuppression während der Sammlung oder nach der Infusion erfordern wird. Steroide zur Krankheitsbehandlung zu anderen Zeiten als der Zellsammlung oder zum Zeitpunkt der Infusion sind erlaubt. Die Verwendung von physiologischem Ersatz-Hydrocortison oder inhalativen Steroiden ist ebenfalls erlaubt.
- 5. ZNS-Erkrankung, die unter Therapie fortschreitet, oder mit ZNS-Parenchymläsionen, die das Risiko einer ZNS-Toxizität erhöhen könnten.
- 6. Schwangere oder stillende Probandinnen.
- 7. Unkontrollierte aktive Infektion
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Nicht randomisiert
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Cohort A
In Cohort A, the treatment regimen will consist of lymphodepleting chemotherapy followed by CART123 infusion with planned dose escalation.
Subjects enrolled on Cohort A will receive a standard regimen of fludarabine (30 mg/m2/day x 4 days) and cyclophosphamide (500 mg/m2/day x 2 days).
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CART123-Zellen: lentiviral transduzierte T-Zellen, die anti-CD123 chimäre Antigenrezeptoren exprimieren, die tandem TCRζ und 4-1BB (TCRζ/4-1BB) kostimulatorische Domänen exprimieren.
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Experimental: Cohort B
In Cohort B, the treatment regimen will consist of lymphodepleting chemotherapy and ruxolitinib followed by a fixed dose of CART123 cells and age and body surface area-adjusted dose of ruxolitinib.
Subjects enrolled on Cohort B will receive the regimen fludarabine (30 mg/m2/day x 4 days) and cyclophosphamide (1000 mg/m2/day x 3 days).
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CART123-Zellen: lentiviral transduzierte T-Zellen, die anti-CD123 chimäre Antigenrezeptoren exprimieren, die tandem TCRζ und 4-1BB (TCRζ/4-1BB) kostimulatorische Domänen exprimieren.
Ruxolitinib: ein oral verabreichter Janus-aktivierter Kinase (JAK)-Inhibitor, der selektiv JAK1 und JAK2 hemmt.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Bewertung der Sicherheit von CART123
Zeitfenster: 5 Jahre
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Die Häufigkeit von Nebenwirkungen wird durch Auswertung der Häufigkeit und Schwere behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse nach Verabreichung von CART123 gemessen.
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5 Jahre
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Sicherheit von CART123 in Kombination mit Ruxolitinib
Zeitfenster: 5 Jahre
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Die Häufigkeit unerwünschter Ereignisse wird durch Auswertung der Häufigkeit und Schwere behandlungsbedingter unerwünschter Ereignisse nach Verabreichung von CART123 und Ruxolitinib gemessen.
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5 Jahre
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Bestimmung der maximal verträglichen Dosis von CART123
Zeitfenster: 5 Jahre
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Die maximal tolerierte Dosis wird durch die Messung der Inzidenz von dosislimitierenden Toxizitäten nach der Verabreichung des CART123-Produkts bestimmt.
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5 Jahre
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Machbarkeit der CART123-Behandlung bestimmen
Zeitfenster: 5 Jahre
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Gemessen anhand des Anteils der eingeschriebenen Probanden, die eine CART123-Infusion erhalten.
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5 Jahre
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Machbarkeit der Kombinationsbehandlung mit CART123 und Ruxolitinib bestimmen
Zeitfenster: 5 Jahre
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Gemessen an der Rate eingeschriebener Probanden, die eine CART123-Infusion und mindestens 7 Tage Ruxolitinib erhalten.
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5 Jahre
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Bestimmung der vorläufigen Wirksamkeit von CART123
Zeitfenster: 5 Jahre
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Gemessen an der Rate der Probanden, die nach der Behandlung mit CART123 am Tag 28 eine vollständige Remission erreichen.
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5 Jahre
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Bestimmung der vorläufigen Wirksamkeit von CART123 + Ruxolitinib
Zeitfenster: 5 Jahre
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Gemessen an der Rate der Probanden, die nach Behandlung mit CART123 und mindestens 7 Tagen Ruxolitinib am Tag 28 eine vollständige Remission erreichen.
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5 Jahre
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Bewertung der Notwendigkeit einer Rettungsstammzelltransplantation nach Behandlung mit CART123 oder CART123 mit Ruxolitinib
Zeitfenster: 5 Jahre
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Bestimmen Sie den Anteil der infundierten Probanden, die nach Behandlung mit CART123 oder CART123 mit Ruxolitinib zu einer allogenen HSCT für Knochenmarkaplasie übergehen
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5 Jahre
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Studienleiter: Stephan Grupp, MD, PhD, Children's Hospital of Philadelphia
- Hauptermittler: Lucy Cain, MBBS, Children's Hospital of Philadelphia
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- 25CT017, 25-024116
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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