Duale Stimulation bei Rückenmarksverletzungen (DS-SCI)
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dieser Vorschlag zielt darauf ab, nicht-invasive Technologie zur Unterdrückung von Hypererregbarkeit, zur Verringerung von Entzündungen und zur Förderung von regenerativen Prozessen entlang der neuralen Achse und des Gehirns bei Patienten mit kompletter Rückenmarksverletzung (SCI) in einem hoch innovativen Behandlungsansatz mit Potenzial für breite klinische Auswirkungen anzuwenden.
Dieses Projekt wird als erstes den vorgeschlagenen Behandlungsansatz bei subakuten stationären Patienten mit kompletter SCI untersuchen. Es handelt sich um eine offene Pilotstudie, die historische Kontrollen aus dem Spinal Cord Injury Model Data Center verwendet. Eine Nachbeobachtungsphase (3 und 6 Monate nach der Intervention) ist erforderlich, um den Verlauf dieser Patienten zu bewerten. Die Forscher planen, basierend auf historischen Aufnahmedaten unserer Einrichtung, acht Patienten zu rekrutieren.
Spezifische Ziele dieses Projekts sind:
Ziel 1: Sicherheit und Durchführbarkeit bewerten. Die Forscher beginnen mit der Rekrutierung von Probanden aus der SCI-Station des Spaulding Rehabilitation Hospital. Sie werden die Effekte nicht-invasiver Neuromodulation + Photobiomodulation bei hospitalisierten Patienten der American Spinal Cord Injury Association (ASIA) A/B untersuchen (durch Analyse von Rekrutierung, Behandlungstoleranz, Teilnehmerbindung, Medikamenteneinnahme und Nebenwirkungen).
Ziel 2: Neurophysiologische und klinische Marker erforschen, die mit der Genesung bei SCI assoziiert sind. Die Forscher bewerten die stationäre Entwicklung durch Messung standardisierter klinischer Assessments der sensomotorischen Funktion, der visuellen Analogskala (VAS) für Schmerzen, der SCI-Schmerzinterferenzskala, der modifizierten Ashworth-Skala (MAS) für Spastizität und des Spinal Cord Injury - Quality of Life Messsystems (SCI-QOL). Neurophysiologische Marker umfassen Oberflächenelektromyographie (sEMG) zur Bewertung biologischer Marker kortikospinaler Aktivität und sympathische Hautreaktionen (SSR) zur Beurteilung der sudomotorischen Funktion.
Ziel 3: Psychische Gesundheit und kognitive Funktion in dieser Patientengruppe erforschen und die Auswirkungen dieses Therapieansatzes bewerten.
Hypothese
Zu Ziel 1 lautet die Hypothese, dass die Intervention und Forschungsverfahren durchführbar und sicher sind, wie durch erfolgreiche Rekrutierung, Screening, Eignung, Einschreibungsraten, Toleranz, niedrige oder milde Nebenwirkungen und keine erhöhten spezifischen Enolase-Spiegel nach der Intervention belegt wird.
Die Hypothese für Ziel 2 ist, dass neurophysiologische Messungen durchführbar zu erfassen und zu nutzen sind, wie durch Toleranz gegenüber den Verfahren, Qualität und Zuverlässigkeit der aufgezeichneten Signale sowie Durchführbarkeit und Genauigkeit der Verarbeitung und Analysen belegt wird.
In der Hypothese zu Ziel 3 können Forscher psychische Gesundheit und kognitive Funktion in dieser Patientengruppe erfolgreich bewerten. Die in dieser Studie gesammelten Messdaten werden Muster über die Zeitpunkte hinweg identifizieren und Informationen für die Planung einer zukünftigen Wirksamkeitsstudie liefern.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 02129
- Spaulding Rehabilitation Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Männer und Frauen im Alter von 18 Jahren oder älter mit traumatischer Rückenmarksverletzung (ASIA A-B).
- Die Verletzung besteht seit weniger als sechs Monaten.
- Patienten, die in der Spaulding Rückenmarksverletzungs-Rehabilitationseinheit des Spaulding Rehabilitation Hospital aufgenommen wurden.
- Respiratorisch und hämodynamisch stabil.
Ausschlusskriterien:
- Sie haben Kontraindikationen für die Anwendung von tsDCS, wie Hautverletzungen an der Applikationsstelle.
- Bekannte Überempfindlichkeit gegenüber Lichttherapie.
- Jede erhebliche Beeinträchtigung der Wachsamkeit, Sprachrezeption oder Aufmerksamkeit, die das Verständnis beeinträchtigen könnte.
- Aktuelle Nutzung eines Beatmungsgeräts.
- Beeinträchtigter Gesundheitszustand aufgrund unkontrollierter Erkrankungen wie Krebs, Herzinsuffizienz, Nieren- oder Leberinsuffizienz oder anderer Zustände, die die Teilnahme des Patienten an der Studie gefährden.
- Schwangerschaft oder Stillzeit. Personen mit Gebärfähigkeit, die für die Studienteilnahme infrage kommen, werden mittels Serum-hCG-Test auf Schwangerschaft getestet.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Machbarkeit des Geräts
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Experimental: Nicht-invasive duale elektrische Neuromodulation und Photobiomodulation
Transspinale Gleichstromstimulation (tsDCS) + periphere Gleichstromstimulation (pDCS) Spinale Maximalwert 4 Milliampere (mA) Peripherer Maximalwert 1 mA Dauer pro Behandlung 20 Minuten pro Sitzung Insgesamt 10 Sitzungen UND Niedrigenergetische Lasertherapie (LLLT) mit 635nm roten Dioden und 405nm violetten Dioden |
Pathmaker Neurosystems Inc. "MyoRegulator" transspinale und periphere Gleichstromstimulation.
Andere Namen:
Erchonia Corp. "Erchonia FX405" Niederenergie-Laser
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Geräte-Machbarkeit (Funktionalität des Prototypgeräts)
Zeitfenster: Ausgangswert (nach Einwilligung, vor jeglicher Intervention) an Tag 0; nach der Intervention nach 2 Wochen Behandlung an 10 aufeinanderfolgenden Wochentagen (zwischen Tag 15 und 19); schließlich bei der Nachuntersuchung 3 und 6 Monate nach Abschluss der Intervention, mit einem Spielraum von +/- 2 Wochen.
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Die Machbarkeit des Geräts wird durch die Bedienbarkeit des Geräts während des Interventionszeitraums bewertet. Diese Messungen umfassen: Hautbioimpedanz (Ohm), Hoch- und Herunterfahren des elektrischen Stroms in mA und Spannungsstabilität während der Stimulationsperiode (mA). Hautbioimpedanz, Rampen und Spannungsstabilität werden kombiniert, um die Gerätefunktionalität zu berichten, dargestellt als optimale Stimulation oder nicht optimale Stimulation. |
Ausgangswert (nach Einwilligung, vor jeglicher Intervention) an Tag 0; nach der Intervention nach 2 Wochen Behandlung an 10 aufeinanderfolgenden Wochentagen (zwischen Tag 15 und 19); schließlich bei der Nachuntersuchung 3 und 6 Monate nach Abschluss der Intervention, mit einem Spielraum von +/- 2 Wochen.
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Interventionssicherheit durch Analyse unerwünschter Ereignisse gemessen anhand der Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Anzahl der Teilnehmer mit behandlungsbezogenen unerwünschten Ereignissen, bewertet gemäß Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE)
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Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Der American Spinal Cord Injury Association Test (ASIA)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtungszeit nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Es ist ein universelles Klassifizierungswerkzeug für Rückenmarksverletzungen, das auf einer standardisierten sensorischen und motorischen Bewertung basiert.
Es umfasst eine motorische und sensorische Untersuchung, um das sensorische Niveau und das motorische Niveau für jede Körperseite (rechts und links), das einzelne neurologische Verletzungsniveau (NLI) und ob die Verletzung vollständig oder unvollständig ist, zu bestimmen.
ASIA ist eine standardisierte Untersuchung, die aus einer myotoniebasierten motorischen Untersuchung, einer dermatombasierten sensorischen Untersuchung und einer anorektalen Untersuchung besteht.
Basierend auf den Ergebnissen dieser Untersuchungen werden der Verletzungsschweregrad oder die Verletzungsklasse sowie das Verletzungsniveau zugewiesen.
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Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtungszeit nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Visuelle Analogskala (VAS)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Die Visuelle Analogskala (VAS) ist ein Messinstrument, das versucht, eine Eigenschaft oder Einstellung zu messen, die sich über ein Kontinuum von Werten erstreckt und nicht einfach direkt gemessen werden kann.
Sie werden in der Regel von Patienten ausgefüllt, werden aber manchmal auch verwendet, um Meinungen von medizinischen Fachkräften einzuholen.
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Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Reflexwiederherstellung
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Reflexe, die vom behandelnden Arzt während der körperlichen Untersuchung durch Untersuchung der von der Verletzungsstelle betroffenen Extremitäten bewertet werden.
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Baseline am Tag 0; post-interventionell nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Spinal Cord Injury - Functional Index (SCI-FI)
Zeitfenster: Baseline (nach Einwilligung, vor jeglicher Intervention) am Tag 0; nach der Intervention nach 2 Wochen Behandlung an 10 aufeinanderfolgenden Werktagen (zwischen Tag 15 und 19); schließlich bei der 3- und 6-monatigen Nachuntersuchung nach Abschluss der Intervention mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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SCI-FI ist ein System von patientenberichteten Ergebnismessungen funktionaler Aktivitäten, das speziell mit und für Personen mit Rückenmarksverletzung (SCI) entwickelt wurde.
Es besteht aus 9-item Response-Theorie-kalibrierten Itembanken, die relevante und bedeutungsvolle Iteminhalte für Personen mit SCI darstellen, eine breite Palette funktionaler Fähigkeiten abdecken und die körperliche Funktionsfähigkeit in wichtige Subdomänen unterteilen, einschließlich wesentlicher Mobilität, Selbstversorgung und Feinmotorik.
Die SCI-FI-Maße umfassen fünf Subdomänen; die Forscher werden drei Subdomänen der körperlichen Funktion einbeziehen: virtuelle Mobilität, Selbstversorgung und Gehfähigkeit in einer für Personen mit SCI einzigartigen konzeptionellen Struktur.
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Baseline (nach Einwilligung, vor jeglicher Intervention) am Tag 0; nach der Intervention nach 2 Wochen Behandlung an 10 aufeinanderfolgenden Werktagen (zwischen Tag 15 und 19); schließlich bei der 3- und 6-monatigen Nachuntersuchung nach Abschluss der Intervention mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Die modifizierte Ashworth-Skala (MAS)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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MAS ist eine sechskategorielle ordinale Skala, die zur Bewertung des Widerstands bei passiver Muskeldehnung verwendet wird, die keine Instrumente erfordert und schnell durchzuführen ist.
Die MAS ist der aktuelle Standard für die klinische Beurteilung der Spastizität der unteren Extremitäten und das am häufigsten verwendete Instrument zur Bewertung der Wirksamkeit pharmakologischer und rehabilitativer Interventionen zur Behandlung von Spastizität bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen.
Die MAS ist der Goldstandard, an dem neue Bewertungsinstrumente gemessen werden.
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Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Die Rückenmarksverletzung - Lebensqualität (SCI-QOL)
Zeitfenster: Ausgangswert am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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SCI-QOL ist ein Messsystem, das entwickelt wurde, um dem Mangel an relevanten und psychometrisch fundierten patientenberichteten Ergebnis- (PRO) Messinstrumenten entgegenzuwirken, die für die klinische Versorgung und Forschung in der (SCI) Rehabilitation verfügbar sind.
Es besteht aus 19 Itembanken, einschließlich der SCI-Funktionsindex-Banken, und drei festen Skalen, die physische, emotionale und soziale Aspekte der gesundheitsbezogenen Lebensqualität (HRQOL) messen.
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Ausgangswert am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Die Functional Assessment of Chronic Illness Therapy (FACIT) Fatigue Scale
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Die FACIT-Fatigue-Skala ist ein kurzes, 13 Punkte umfassendes, einfach anzuwendendes Instrument, das das Ausmaß der Fatigue einer Person bei ihren üblichen täglichen Aktivitäten in der vergangenen Woche misst.
Das Ausmaß der Fatigue wird auf einer vierstufigen Likert-Skala gemessen (4 = überhaupt nicht müde bis 0 = sehr müde).
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Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Das Neuropsychiatrie-Einheit-Kognitivbewertungswerkzeug (NUCOG)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Das Neuropsychiatry Unit Cognitive Assessment Tool (NUCOG) ist ein kurzes, tragbares und einfach zu verabreichendes kognitives Screening-Instrument, das in der Neuropsychiatry Unit des Royal Melbourne Hospital in Australien entwickelt wurde, für den Einsatz bei psychiatrischen und neurologischen Patientengruppen, mit dem Schwerpunkt auf einem Ausgleich zwischen Breite und Kürze, während gleichzeitig die Sensitivität gegenüber den subtilen Veränderungen, die bei einer Reihe von Störungen beobachtet werden, gewährleistet wird.
Es besteht aus 21 Items, die die kognitive Funktion in fünf kognitiven Funktionsbereichen bewerten: Aufmerksamkeit, Gedächtnis, Exekutivfunktionen, visuokonstruktive Fähigkeiten und Sprache, und basiert auf etablierten kognitiven Tests, mit Items, die denen in anderen kognitiven Screening-Tools ähneln.
Es wurde so konzipiert, dass es in etwa 20 bis 30 Minuten verabreicht werden kann.
Das NUCOG liefert eine Gesamtpunktzahl von 100, wobei jeder der fünf Bereiche eine Gesamtpunktzahl von 20 hat.
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Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Hochdichte Oberflächenelektromyographie (HD-sEMG)
Zeitfenster: Ausgangswert am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Hochdichte Oberflächenelektromyographie (HD-sEMG): ist eine nicht-invasive Technik zur Messung der elektrischen Muskelaktivität mit mehreren (mehr als zwei) eng beieinander liegenden Elektroden, die einen begrenzten Hautbereich überdecken.
Es ist eine Methode zur Aufzeichnung von motorischen Einheitsaktionspotentialen (MUAP) über einen Muskel unter Verwendung von 2D-Arrays eng beieinander liegender Elektroden.
Im Gegensatz zur herkömmlichen Oberflächenelektromyographie (sEMG) berücksichtigt sie sowohl die räumlichen als auch die zeitlichen Eigenschaften des Signals und ermöglicht so eine umfassendere Bewertung der elektrophysiologischen Muskelaktivität.
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Ausgangswert am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Nachbeobachtung nach Abschluss der Intervention, mit einer Spanne von +/- 2 Wochen.
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Sympathische Hautreaktionen (SSRs)
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Schwankungsbreite von +/- 2 Wochen.
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SSR ist ein praktisches, nicht-invasives Maß für die autonome Funktion bei verschiedenen Erkrankungen, einschließlich SCI.
Es stellt eine von vielen Techniken dar, die zur direkten oder indirekten Messung des sympathischen Ausflusses zur Haut verfügbar sind.
Ein Maß der sympathischen cholinergen sudomotorischen Funktion wurde zur Beurteilung der autonomen Dysfunktion bei Patienten mit Rückenmarksverletzungen (SCI) verwendet.
Es kann ein nützliches Ersatzmaß für die globale autonome Funktion in der Forschung und als diagnostisches Werkzeug sein.
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Baseline am Tag 0; nach der Intervention nach 10 aufeinanderfolgenden Behandlungstagen; schließlich nach 13 Wochen und bis zu 26 Wochen Follow-up nach Abschluss der Intervention, mit einer Schwankungsbreite von +/- 2 Wochen.
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Hautüberwachung
Zeitfenster: Baseline am Tag 0; während der Intervention (10 Tage) und nach der Intervention nach 10 Tagen
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Die Untersucher werden vor und nach jeder Intervention Hautbilder aufnehmen, um die Sicherheit zu dokumentieren. Die Untersucher werden nur die Stelle einbeziehen, an der die Elektroden platziert sind (Handgelenk, Hals und Bauch), und die Untersucher werden keine identifizierenden Merkmale der Versuchsperson haben, wie Gesicht, Muttermale oder Tätowierungen.
Die Untersucher werden eine Einwilligung zur Durchführung dieser Maßnahme einholen und zu Beginn der Studie ein schriftliches Einverständnisdokument zur Unterschrift vorlegen.
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Baseline am Tag 0; während der Intervention (10 Tage) und nach der Intervention nach 10 Tagen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
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