Testen einer adaptiven Intervention für peer-gestützte mobile Gesundheit bei Primärversorgungs-Veteranen mit psychischen Belastungen (Peer mHealth)
Testung einer adaptiven Intervention für peergestützte mobile Gesundheit bei psychisch belasteten Veteranen in der Primärversorgung
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund: Psychische Belastungen bei Patienten der Veterans Affairs (VA) in der Primärversorgung sind häufig und werden oft nicht angemessen behandelt. Die VA verfügt über eine Reihe evidenzbasierter mobiler Gesundheitsanwendungen (mHealth-Apps) für psychische Belastungen, die häufig heruntergeladen werden, aber die meisten Veteranen nutzen sie nicht ausreichend, um gesundheitliche Vorteile zu erfahren. Unterstützung durch Hilfskräfte wie Peer-Spezialisten kann die App-Nutzung und gesundheitliche Vorteile steigern. Das Studienteam stellte fest, dass peer-gestützte mHealth in der VA-Primärversorgung durchführbar ist, die App-Nutzung erhöht und mit hoher Zufriedenheit und verbesserter Gesundheit der Veteranen verbunden ist. Allerdings benötigen nicht alle Personen die gleiche Menge an Unterstützung bei der Nutzung von mHealth. Diese Studie testet eine adaptive Intervention mit einem SMART-Design, um den Patientenbedarf mit spezifischen Dosen an Peer-Unterstützung für mHealth abzustimmen.
Bedeutung: Das langfristige Ziel ist die Verbesserung der Gesundheit von Veteranen mit psychischen Belastungen durch die Entwicklung einer kurzen und effizienten gestuften Versorgungsintervention, die in VA-Primärversorgungseinrichtungen umsetzbar ist. Dieser Vorschlag stimmt stark mit den Prioritäten der operativen Partner in den Büros für psychische Gesundheit, patientenzentrierte Versorgung & kulturelle Transformation und VA BBMH überein. Die Ergebnisse werden die VA-weite Ausweitung des Peers in PACT-Programms gemäß der kürzlichen STRONG Act-Gesetzgebung unterstützen.
Innovation & Wirkung: Wichtige Innovationen umfassen die Verwendung eines SMART-Designs zur Entwicklung einer adaptiven Intervention für eine hochprioritäre Patientengruppe und die neuartige Anwendung des Supportive Accountability-Modells, bei dem menschliche Unterstützung entscheidend für die Verbesserung der Adhärenz an mHealth-Interventionen ist. Der Vorschlag wird auch dringend benötigte Daten zur Wirksamkeit von Peers bei der Durchführung kurzer, strukturierter Interventionen liefern.
Spezifische Ziele: 1) Testen der Wirksamkeit von a) Stufe 1 (Peer mHealth vs. Selbstverwaltete mHealth), b) Stufe 2-Interventionen (4 Sitzungen Peer mHealth vs. Peer Whole Health) bei langsamen Respondern und c) der eingebetteten gestuften Versorgungsbehandlungssequenzen auf psychische Belastung und sekundäre Endpunkte (z.B. App-Nutzung, Kosten, Nutzung psychiatrischer Dienste, Symptome, Funktionsfähigkeit) nach 12 Wochen. 2) Untersuchung potenzieller Anpassungsvariablen als Prädiktoren für Ergebnisse in a) Stufe 1 (d.h. Motivation, Bewältigungsselbstwirksamkeit) und b) Stufe 2 (d.h. App-Nutzung und unerfüllte soziale Bedürfnisse). Ethnizität/Rasse und Geschlecht/Gender werden ebenfalls als Moderatoren untersucht. 3) Bewertung von Barrieren und Förderfaktoren für die Implementierung adaptiver Interventionen für Peer mHealth in PACT durch Interviews mit wichtigen VHA-Führungskräften, Mitarbeitern und Veteranen-Stakeholdern.
Methodik: Teilnehmer (N=384) mit signifikanter psychischer Belastung, die nicht in spezialisierter psychiatrischer Versorgung sind, werden in Stufe 1 randomisiert, um entweder Selbstverwaltete mHealth oder einen Peer-Telefonanruf zur Unterstützung von mHealth zu erhalten. Das Ansprechen der Teilnehmer, definiert als zuverlässige Verringerung der psychischen Belastung (5-Punkte-Abnahme in einer DASS-21-Subskala), wird nach 4 Wochen gemessen. Die Randomisierung in Stufe 2 weist langsame Responder einer Steigerung auf zusätzliche mHealth-Peer-Telefonanrufe oder einem alternativen Peer-Unterstützungsmodell (Peer-vermittelte Whole Health) zu. Frühe Responder in Stufe 1 setzen Selbstverwaltete mHealth fort/ reduzieren diese. Alle Teilnehmer werden 12, 16 und 24 Wochen nach der Einschreibung erneut bewertet. Psychische Belastung ist der primäre Endpunkt. Sekundäre Endpunkte umfassen App-Nutzung, Nutzung psychiatrischer Dienste, Kosten, psychologische Symptome (z.B. Depression, Angst, Stress, PTBS, Wut, Schlaf) und Funktionsfähigkeit (z.B. soziale Funktionsfähigkeit).
Nächste Schritte/Implementierung: Sollten diese Ergebnisse die Wirksamkeit der adaptiven Intervention unterstützen, werden die Forscher Peer-Schulungen über die Peers in PACT- und Tech into Care-VA-Netzwerke verbreiten. Die Forscher werden auch einen neuen ORD-Antrag vorbereiten, um systematisch zu untersuchen, wie die adaptive Intervention in der VA implementiert werden kann.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Kyle Possemato, PhD
- Telefonnummer: 53551 (315) 425-4400
- E-Mail: kyle.possemato@va.gov
Studienorte
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California
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Palo Alto, California, Vereinigte Staaten, 94304-1207
- VA Palo Alto Health Care System, Palo Alto, CA
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Kontakt:
- Jennifer Smith
- E-Mail: Jennifer.Smith@va.gov
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Massachusetts
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Bedford, Massachusetts, Vereinigte Staaten, 01730-1114
- VA Bedford HealthCare System, Bedford, MA
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Kontakt:
- Andrew Peckham
- E-Mail: Andrew.Peckham@va.gov
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Michigan
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Ann Arbor, Michigan, Vereinigte Staaten, 48105-2303
- VA Ann Arbor Healthcare System, Ann Arbor, MI
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Kontakt:
- Rebecca Sripada
- E-Mail: Rebecca.Sripada@va.gov
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New York
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Syracuse, New York, Vereinigte Staaten, 13210-2716
- Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
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Kontakt:
- Kyle Possemato, PhD
- Telefonnummer: 53551 (315) 425-4400
- E-Mail: kyle.possemato@va.gov
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Hauptermittler:
- Kyle Possemato, PhD
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Pennsylvania
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Philadelphia, Pennsylvania, Vereinigte Staaten, 19104-4551
- Corporal Michael J. Crescenz VA Medical Center, Philadelphia, PA
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Kontakt:
- Travis Cos
- E-Mail: travis.cos@va.gov
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Veteran, der in der Grundversorgung in einer von 3 VA-Einrichtungen eingeschrieben ist (Philadelphia, PA; Ann Arbor, MI; und Bedford, MA)
- klinisch signifikante psychische Belastung auf mindestens einer DASS-21-Subskala (Depression ≥ 10, Angst ≥ 8, Stress ≥ 13)
Ausschlusskriterien:
- Symptome, die eine aktive Teilnahme an der Intervention ausschließen könnten, wie schwere kognitive Beeinträchtigung oder aktuelle Symptome von Manie oder Psychose
- Suizidrisiko gemessen durch die P4-Suizidbewertung
- Plan, während des Interventionszeitraums eine Psychotherapie zu beginnen
- Beginn oder Dosisänderung eines psychotropen Medikaments in den letzten zwei Monaten
- Äußerung eines Wunsches, direkt an die psychiatrische Fachversorgung überwiesen zu werden
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Sequenzielle Zuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Stufe 1
Randomisierung Stufe 1
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Patienten nutzen mHealth-Apps zur Bewältigung psychischer Belastungen
Patienten erhalten eine Sitzung mit einem Gleichaltrigen, während sie mHealth-Apps zur Bewältigung psychischer Belastungen verwenden
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Experimental: Stufe 2
Stufe 2 Randomisierung
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Patienten nutzen mHealth-Apps zur Bewältigung psychischer Belastungen
Patienten erhalten 4 Sitzungen mit einem Peers, während sie mHealth-Apps zur Bewältigung psychischer Belastungen nutzen
Patienten erhalten 4 Sitzungen mit einem Peer, die sich auf Ganzheitliche Gesundheit konzentrieren
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Depressions-, Angst- und Stressskala
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Die Depression Anxiety and Stress Scale ist ein weit verbreitetes Maß für psychische Belastung, das aus 21 Items besteht, die auf einer 4-Punkte-Skala gemessen werden.
Der Gesamtscore reicht von 0-63.
Höhere Werte deuten auf eine größere Schwere hin.
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Baseline bis 24 Wochen
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Post-Trauma-Belastungs-Checkliste-5
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Selbstberichtsmaßnahme, die die 21 Symptome von PTBS auf einer 5-Punkte-Skala bewertet.
Der Gesamtscore reicht von 0-105.
Höhere Scores deuten auf eine größere Schwere hin.
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Baseline bis 24 Wochen
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Insomnie-Schweregrad-Index
Zeitfenster: Ausgangswert bis Woche 25
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Selbstauskunftsinstrument zur Bewertung von Schlaflosigkeit mit 7 Fragen auf einer 5-Punkte-Skala.
Gesamtpunktzahl im Bereich von 0-28.
Höhere Werte weisen auf eine höhere Schwere hin.
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Ausgangswert bis Woche 25
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Dimensionen der Ärgerreaktionen
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Wochen
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Selbstberichtsmaßnahme zur Beurteilung von Wut mit 5 Items auf einer 5-Punkte-Skala.
Gesamtpunktzahl liegt zwischen 5 und 25.
Höhere Punktzahlen weisen auf eine größere Schwere hin.
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Ausgangswert bis 24 Wochen
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Kurzinventar der psychosozialen Funktionsfähigkeit
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Wochen
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Selbstberichtsmessung der psychosozialen Funktionsfähigkeit gemessen mit 7 Items auf einer 7-Punkte-Skala.
Gesamtbereich von 0-42.
Höhere Werte weisen auf eine stärkere Funktionsbeeinträchtigung hin.
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Ausgangswert bis 24 Wochen
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Fragebogen zur Lebenszufriedenheit
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Selbsteinschätzungsinstrument zur Bewertung der Lebenszufriedenheit mit 5 Items auf einer achtstufigen Skala.
Gesamtpunktzahl reicht von 5-35.
Hohe Punktzahlen deuten auf eine höhere Zufriedenheit hin.
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Baseline bis 24 Wochen
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Kundenzufriedenheitsfragebogen
Zeitfenster: von der Ausgangsuntersuchung bis 24 Wochen
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Selbstauskunftsmessung zur Bewertung der Teilnehmerzufriedenheit mit den Studieninterventionen mit 8 Items, gemessen auf einer 4-Punkte-Skala.
Gesamtpunktzahl reicht von 0-24.
Höhere Punktzahlen weisen auf eine höhere Zufriedenheit hin.
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von der Ausgangsuntersuchung bis 24 Wochen
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Andere Ergebnismessungen
Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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University of Rhode Island Change Assessment
Zeitfenster: Ausgangswert bis 24 Wochen
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Selbstberichtsmaßnahme zur Erfassung der Motivation von Patienten, psychische Belastungen anzugehen, mit 12 Items auf einer 5-Punkte-Skala.
Der Gesamtscore reicht von 12 bis 60. Höhere Scores weisen auf eine höhere Motivation hin.
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Ausgangswert bis 24 Wochen
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Coping-Selbstwirksamkeits-Skala
Zeitfenster: Baseline bis 24 Wochen
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Selbstberichtsmaßnahme zur Bewertung der Selbstwirksamkeit von Patienten bei der Bewältigung psychischer Belastungen mit 26 Items auf einer 11-Punkte-Skala.
Der Gesamtscore liegt zwischen 0 und 260, wobei höhere Werte eine größere Selbstwirksamkeit anzeigen.
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Baseline bis 24 Wochen
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Bewertung der Umstände und Bereitstellung von Ressourcen für Bedürfnisse
Zeitfenster: von der Basislinie bis 24 Wochen
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Maß für unerfüllte soziale Bedürfnisse, das 11 Fragen umfasst.
Der Gesamtpunktwert reicht von 0 bis 48, wobei höhere Werte auf mehr unerfüllte Bedürfnisse hinweisen.
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von der Basislinie bis 24 Wochen
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Kyle Possemato, PhD, Syracuse VA Medical Center, Syracuse, NY
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- HSR4-014-24W
- 1I01RD000522-01A2 (US NIH Stipendium/Vertrag: VA ORD)
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Produkt, das in den USA hergestellt und aus den USA exportiert wird
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