GPC3 CAR-T-Zellen mit IL-15 und IL-21 bei rezidivierenden ATRT und ZNS-Rhabdoidtumoren (RADIANT)
Robuste gepanzerte Doppel-Zytokin (IL-15/IL-21) GPC3-CAR-T-Zellen für atypische teratoide Rhabdoidtumoren und Rhabdoidtumoren des zentralen Nervensystems (RADIANT)
Diese Studie wird bei Patienten mit GPC3-positiven Hirntumoren durchgeführt, die rezidiviert sind oder nicht auf die Standardtherapie angesprochen haben. Atypische teratoide/rhabdoide Tumoren (ATRT) sind aggressive Tumoren mit schlechter Prognose und begrenzten Behandlungsmöglichkeiten, insbesondere bei Kleinkindern. Es besteht Bedarf an neuen Therapien, die die Ergebnisse verbessern und gleichzeitig die Toxizität minimieren können.
Diese Studie bewertet eine neue experimentelle Behandlung mit gentechnisch veränderten T-Zellen (RADIANT-T-Zellen), die auf Glypican-3 (GPC3) abzielen, ein auf Tumorzellen exprimiertes Protein. Diese T-Zellen sind so modifiziert, dass sie einen chimären Antigenrezeptor (CAR) exprimieren, der auf GPC3 abzielt, zusammen mit IL-15 und IL-21, um ihre Persistenz und Aktivität zu verstärken. Die Zellen enthalten auch einen induzierbaren Sicherheitsmechanismus (iCasp9), der es ermöglicht, sie bei Bedarf zu eliminieren.
Zweck dieser Studie ist es, die höchste sichere Dosis von RADIANT-T-Zellen zu bestimmen, ihre Sicherheit und Nebenwirkungen zu bewerten, zu beurteilen, wie lange sie im Körper verbleiben, und festzustellen, ob sie bei Patienten mit GPC3-positiven Hirntumoren eine antitumorale Aktivität zeigen.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Dies ist eine Phase-1-Dosis-Eskalationsstudie, die im Texas Children's Hospital durchgeführt wird, um RADIANT-T-Zellen bei Patienten mit GPC3-positiven Hirntumoren zu bewerten. Etwa 15–24 Probanden werden am Behandlungsteil der Studie teilnehmen.
Autologe T-Zellen werden vom Patienten entnommen und mithilfe eines retroviralen Vektors gentechnisch so verändert, dass sie einen GPC3-spezifischen chimären Antigenrezeptor zusammen mit IL-15 und IL-21 exprimieren. Die modifizierten T-Zellen werden vor der Verabreichung expandiert und auf ihre Aktivität gegen GPC3-positive Tumorzellen getestet.
Patienten erhalten eine einmalige Dosis RADIANT-T-Zellen, die während einer geplanten chirurgischen Resektion intrakavitär verabreicht wird. Vor der Verabreichung können Patienten eine Vorbehandlung erhalten, um das Risiko von Infusionsreaktionen zu verringern. Während der Operation wird ein Ommaya-Reservoir platziert, um die Überwachung und Behandlung möglicher therapiebedingter Effekte zu ermöglichen.
Dies ist eine Dosis-Eskalationsstudie, bei der Patientengruppen steigende Dosisstufen von RADIANT-T-Zellen erhalten, um die maximal verträgliche Dosis zu bestimmen. Die an jeden Patienten verabreichte Dosis hängt von den vorherigen Behandlungsergebnissen bei niedrigeren Dosisstufen ab.
Patienten durchlaufen vor der Behandlung klinische Untersuchungen, einschließlich körperlicher Untersuchung, Labortests und Bildgebungsstudien. Nach der Behandlung werden die Patienten mit körperlichen Untersuchungen, Labortests, Liquoruntersuchungen und Bildgebung überwacht, um die Sicherheit und das Tumoransprechen zu bewerten.
Tumorbeurteilungen werden mittels MRT etwa 1 Woche und 4–6 Wochen nach der Behandlung durchgeführt. Patienten werden langfristig nachbeobachtet, um die Sicherheit, die Persistenz der modifizierten T-Zellen und die klinischen Ergebnisse zu bewerten. Die Langzeitnachbeobachtung dauert bis zu 15 Jahre nach der Infusion, mit häufigeren Besuchen kurz nach der Behandlung und selteneren Besuchen im Laufe der Zeit.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: David Steffin, MD
- Telefonnummer: (832) 824-4233
- E-Mail: dhsteffi@texaschildrens.org
Studieren Sie die Kontaktsicherung
- Name: Ramy Sweiden
- E-Mail: rxsweida@texaschildrens.org
Studienorte
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Texas
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Houston, Texas, Vereinigte Staaten, 77030
- Texas Children's Hospital
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Kontakt:
- David Steffin, MD
- Telefonnummer: (832) 824-4233
- E-Mail: dhsteffi@texaschildrens.org
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Kind
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Beschaffungs-Einschlusskriterien:
- 1) Diagnose von GPC3-positivem rezidivierendem ATRT.
- 2) Alter ≥ 6 Monate
- 3) Karnofsky-/Lansky-Score ≥ 60%
- 4) Aufklärung und Einwilligung durch Patient/Erziehungsberechtigte erklärt, verstanden und unterzeichnet; Kopie ausgehändigt
- 5) GPC3-Expression durch Immunhistochemie mit Ausdehnungsscore ≥ Grad 2 (>25% positive Tumorzellen) und Intensitätsscore ≥ 2 (Skala 0-4)
Beschaffungs-Ausschlusskriterien:
- 1) Keine Vorgeschichte von Organtransplantation
- 2) Keine bekannte HIV-Positivität
- 3) Keine aktive bakterielle, fungale oder virale Infektion (außer Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektionen)
- 4) Keine anderen Risikofaktoren, bei denen die Verabreichung des Prüfpräparats nach Ansicht des Prüfers nicht im besten Interesse des Patienten liegt
Behandlungs-Einschlusskriterien:
- 1) Alter ≥ 6 Monate
- 2) Diagnose von therapierefraktärem oder nicht resezierbarem ATRT nach Standardtherapie
- 3) Lansky-/Karnofsky-Score ≥ 60%
- 4) Stabile neurologische Untersuchung für 7 Tage vor Einschluss
- 5) Stabile oder abnehmende Steroiddosis in den letzten 7 Tagen vor Operation und Therapieverabreichung (maximal zulässige Dosis: 0,1 mg/kg Dexamethason oder Äquivalent pro Tag)
- 6) Keine gleichzeitige Antikrebstherapie
- 7) Mindestens 6 Wochen nach kraniospinaler Strahlentherapie
- 8) Mindestens 14 Tage Karenz nach kleinvolumiger Radiotherapie (z.B. stereotaktische Radiochirurgie (SRS))
- 9) Mindestens 21 Tage oder 5 Halbwertszeiten (je nachdem, was kürzer ist) seit vorheriger systemischer Therapie
- 10) Jede andere Form der Immuntherapie ≤ 42 Tage vor Verabreichung des Prüfpräparats
- 11) Mindestens 28 Tage nach Bevacizumab
- 12) Kreatinin-Clearance nach Cockcroft-Gault oder Schwartz ≥ 60 ml/min
- 13) Gesamtbilirubin < 3-fache obere Normgrenze für Alter
- 14) INR ≤ 1,7
- 15) Absolute Neutrophilenzahl > 500/μl
- 16) Thrombozytenzahl > 100.000/μl (Transfusion möglich, muss aber vor Einschluss erreicht werden)
- 17) Hgb ≥ 7,0 g/dl (Transfusion möglich)
- 18) Pulsoxymetrie > 90% bei Raumluft
- 19) Erholung von akuten toxischen Effekten aller vorherigen Chemotherapien und Prüfpräparate vor Studieneinschluss
- 20) Sexuell aktive Patienten müssen für 3 Monate nach T-Zell-Infusion eine der wirksameren Verhütungsmethoden anwenden
- 21) Aufklärung und Einwilligung durch Patient/Erziehungsberechtigte erklärt, verstanden und unterzeichnet. Patient/Erziehungsberechtigte erhalten Kopie der Einwilligung
Behandlungs-Ausschlusskriterien:
- 1) Schwangerschaft oder Stillzeit (bei Frauen im gebärfähigen Alter ist Empfängnisverhütung erforderlich)
- 2) Unkontrollierte Infektion
- 3) Bekannte HIV-Positivität
- 4) Aktive bakterielle, fungale oder virale Infektion (außer Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Virusinfektionen)
- 5) Vorgeschichte von Organtransplantation
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Behandlung mit 21.15.GPC3-CAR-T-Zelltherapie (RADIANT CAR-T-Zellen)
Die Teilnehmer erhalten autologe 21.15.GPC3-CAR-T-Zellen, die intratumoral in den Tumorresektionshohlraum und/oder intrazerebroventrikulär über einen Ommaya-Reservoir verabreicht werden. Die CAR-T-Zellen werden genetisch mit retroviralen Vektoren modifiziert, die einen GPC3-spezifischen chimären Antigenrezeptor sowie die Zytokine IL-15 und IL-21 kodieren. Folgende Dosisstufen der CAR-T-Zellen werden bewertet:
Bei erforderlicher Dosisreduzierung von DL1 werden Patienten auf DL0 behandelt. Weitere Reduzierungen können bei Bedarf halblogarithmische Verringerungen nutzen. Eine Dosiserhöhung erfolgt nur nach Sicherheitsbewertung vorheriger Kohorten. |
Autologe T-Zellen, die genetisch mit retroviralen Vektoren verändert wurden, die einen GPC3-spezifischen CAR sowie die Zytokine IL-15 und IL-21 kodieren.
Das Produkt enthält auch einen induzierbaren Caspase-9-Sicherheitsschalter, der die pharmakologische Eliminierung der CAR-T-Zellen bei schwerer Toxizität ermöglicht.
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Anzahl der Teilnehmer mit dosislimitierender Toxizität
Zeitfenster: 4 Wochen nach CAR-T-Zell-Verabreichung
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DLT wird definiert als eines der folgenden Ereignisse, das möglicherweise, wahrscheinlich oder definitiv im Zusammenhang mit den 21.15.GPC3-CAR-T-Zellen stehen könnte: Jedes Ereignis vom Grad 5, Nicht-hämatologische dosislimitierende Toxizität (jede nicht-hämatologische Toxizität vom Grad 4, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf Grad 2 zurückkehrt), Grad-4-Allergische Reaktion auf die CAR-T-Zell-Verabreichung, Grad-4-Reaktionen aufgrund von CRS und Neurotoxizität (selten bei der Anwendung von CAR-basierter Immuntherapie beobachtet), Grad-3-Zytokinfreisetzungssyndrom (CRS)-Infusionsreaktionen und neurologische Toxizität, die nicht innerhalb von 72 Stunden auf Grad 1 zurückkehren, Grad-4-CRS und neurologische Toxizitäten
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4 Wochen nach CAR-T-Zell-Verabreichung
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Maximal tolerierte Dosis (MTD) der intratumoralen und/oder intrazerebroventrikulären (ICV) Injektion von 21.15.GPC3-CAR-T-Zellen bei der Behandlung von Patienten mit GPC3-positivem rezidiviertem oder unvollständig reseziertem ATRT.
Zeitfenster: 28 Tage
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Sobald die Dosis-Eskalation abgeschlossen ist und alle Patienten auf DLT auswertbar sind, werden wir die MTD basierend auf isotonischer Regression bestimmen, und zwar die Dosis, bei der die isotonische Schätzung der Toxizitätsrate am nächsten an der Zieltoxizitätsrate liegt.
Falls kein DLT auftritt, das eine MTD bestimmt, wird die maximale Dosisstufe als MTD deklariert.
Falls die niedrigste Dosisstufe als zu toxisch bestimmt wird und die Eliminationsgrenze erreicht ist, wird für die Studie keine MTD definiert.
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28 Tage
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Ansprechrate
Zeitfenster: 4-6 Wochen nach CAR-T-Zell-Verabreichung
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Die Ansprechraten werden als Prozentsatz der Patienten geschätzt, deren bestes Ansprechen entweder eine vollständige Remission oder eine Teilremission ist, indem die Daten von Läsionen kombiniert werden, die für jeden Patienten vor und nach der 21.15.GPC3-CAR-T-Zell- intratumoralen und/oder intraventrikulären Injektion mittels Bildgebung erfasst wurden. Gemäß den Kriterien der Immuntherapie-Ansprechbeurteilung für Neuroonkologie (iRANO):
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4-6 Wochen nach CAR-T-Zell-Verabreichung
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: David Steffin, MD, Baylor College of Medicine
- Hauptermittler: Jasia Mahdi, MD, Baylor College of Medicine
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
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Andere Studien-ID-Nummern
- H-58806, RADIANT
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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