Was sind die Prädiktoren für akutes Nierenversagen bei Kindern, die auf der pädiatrischen Intensivstation des Assiut University Children Hospital aufgenommen werden?

Das akute Nierenversagen (ANV) ist definiert als ein plötzlicher Verlust der exkretorischen Nierenfunktion. ANV ist Teil eines Spektrums von Zuständen, die als akute Nierenerkrankungen und -störungen (AKD) zusammengefasst werden, bei denen eine langsame Verschlechterung der Nierenfunktion oder eine anhaltende Nierenfunktionsstörung mit einem irreversiblen Verlust von Nierenzellen und Nephronen einhergeht, was zu chronischer Nierenerkrankung führen kann. ANV wird bestimmt durch erhöhte Serumkreatininwerte >0,3 mg/dl (ein Marker der exkretorischen Nierenfunktion) und reduzierte Urinausscheidung <0,5 ml/kg für mehr als 8 Stunden (ein quantitativer Marker der Urinproduktion) und ist auf eine Dauer von 7 Tagen begrenzt; wenn es länger als 3 Monate anhält, wird es als chronische Nierenerkrankung (CKD) bezeichnet. Akutes Nierenversagen (ANV) ist mit einem schlechten Ergebnis bei kritisch kranken Kindern assoziiert. Die berichtete Inzidenzrate von ANV bei Kindern, die auf pädiatrische Intensivstationen (PICUs) aufgenommen werden, liegt weltweit zwischen 8% und 89%. Stadium 1 wurde in 24,24% der ANV-Fälle identifiziert, Stadium 2 in 31,03% und Stadium 3 in 44,71%. Die häufigste Ursache für ANV war prärenales ANV in 85,64% der Fälle, gefolgt von 12,16% renalen Ursachen bzw. 2,18% postrenalen Ursachen.

Symptome eines ANV treten plötzlich auf, im Verlauf von Stunden oder Tagen. Sie hängen von der zugrunde liegenden Ursache ab, aber einige der häufigsten Symptome sind Hämaturie, Fieber, Hautausschlag, blutiger Durchfall, starkes Erbrechen, Bauchschmerzen, keine Urinausscheidung oder hohe Urinausscheidung, blasse Haut. Ödeme, geschwollene Augen und tastbare abdominale Masse. Stadien des akuten Nierenversagens. Eine standardisierte Definition von ANV wurde 2012 von der Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) ANV-Arbeitsgruppe vorgeschlagen und wurde anschließend in pädiatrischen Populationen validiert. Diese Definition identifiziert und stuft ANV basierend auf Veränderungen des Serumkreatinins vom Ausgangswert oder der Urinausscheidung wie detailliert beschrieben ein.

Stadium 1 Serumkreatinin-Anstieg um das 1,5- bis 1,9-fache des Ausgangswerts innerhalb von 7 Tagen oder Anstieg um ≥0,3 mg/dL (26,5 µmol/L) innerhalb von 48 Stunden. Die Urinausscheidung beträgt weniger als 0,5 ml/kg/h für 6-12 Stunden. Stadium 2 Serumkreatinin-Anstieg um das 2- bis 2,9-fache des Ausgangswerts. Die Urinausscheidung beträgt weniger als 0,5 ml/kg/h für >12 Stunden. Stadium 3 Serumkreatinin-Anstieg um ≥3-fache des Ausgangswerts oder Anstieg auf ≥4 mg/dL (353,6 µmol/L) oder Beginn der Nierenersatztherapie oder bei Patienten unter 18 Jahren Abfall der geschätzten GFR auf <35 ml/min/1,73 m². Die Urinausscheidung beträgt weniger als 0,3 ml/kg/h für ≥24 Stunden oder Anurie für ≥12 Stunden. Es gibt viele prädisponierende Faktoren, die zu ANV führen, wie Gastroenteritis, Vorhandensein einer Infektion, Sepsis, Schock, Herzerkrankung, mechanische Beatmung, Hypoxie und Koagulopathie sind wichtige Prädiktoren für ANV. Trotz erheblicher Fortschritte im Management von ANV hat sich die Gesamtmortalitätsrate von Patienten mit ANV nicht dramatisch verbessert. Die am weitesten verfügbaren Studien befassen sich hauptsächlich mit ANV und berichten über Mortalitätsraten zwischen 11% und 63% bei pädiatrischen Patienten. Ergebnisse bei Kindern, die ein akutes Nierenversagen (ANV) entwickeln. Kinder, die während des Krankenhausaufenthalts ein ANV entwickeln, haben ein Risiko für schlechtere kurz- und mittel-/langfristige Ergebnisse. Sowohl in akuten als auch in intensivmedizinischen Populationen ist ANV mit längeren Aufenthaltsdauern, Nicht-Wiederherstellung der Ausgangsnierenfunktion und chronischen Nierenerkrankungen einschließlich Proteinurie, Hypertonie und chronischer Nierenerkrankung (CKD) assoziiert.