Estradiol 8 vs 12 mg zur Endometriumvorbereitung bei HRT-FET
Orale Estradiol-Dosis für die Endometriumvorbereitung in Hormonersatz-Frorembryotransferzyklen: Eine randomisierte vergleichende klinische Studie zur Bewertung von 8 mg und 12 mg auf die klinische Schwangerschaftsrate
Ziel dieser klinischen Studie ist es herauszufinden, ob 12 mg oder 8 mg oral verabreichtes Estradiolvalerat besser zur Vorbereitung des Endometriums bei Frauen geeignet ist, die Hormonersatztherapie-Frostenbryotransfer-Zyklen (HRT-FET) durchlaufen. Es zielt auch darauf ab zu bewerten, wie diese beiden Dosierungen die Schwangerschaftsergebnisse und den Zykluserfolg beeinflussen.
Die Hauptfragen, die beantwortet werden sollen, sind:
Verbessert orales Estradiol 12 mg/Tag die klinische Schwangerschaftsrate im Vergleich zu 8 mg/Tag? Unterscheiden sich die beiden Dosierungen in Bezug auf Endometriumdicke, Zyklusstornierung, Fehlgeburt und Embryotransfer-Ergebnisse?
Forscher werden orales Estradiolvalerat 12 mg/Tag mit oralem Estradiolvalerat 8 mg/Tag vergleichen, um festzustellen, ob die höhere Dosis zu einer besseren Endometriumvorbereitung und höheren klinischen Schwangerschaftsraten führt.
Teilnehmer werden:
Zufällig zugewiesen, um entweder orales Estradiol 8 mg/Tag oder 12 mg/Tag zu erhalten Eine Endometriumvorbereitung vor dem Frostenbryotransfer durchlaufen Die Endometriumdicke vor Beginn der Progesterongabe bewerten lassen Embryotransfer und Nachsorge durchlaufen, um klinische Schwangerschaft und andere Ergebnisse zu bewerten
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Der Transfer eingefrorener Embryonen (FET) in programmierten Hormonersatztherapie (HRT)-Zyklus wird in der assistierten Reproduktion weit verbreitet eingesetzt, da er die Planung der Endometriumvorbereitung und des Embryotransfers unabhängig vom spontanen Eisprung ermöglicht. Obwohl orales Estradiol in diesen Zyklen häufig zur proliferativen Endometriumprimärung verschrieben wird, bleibt die optimale Tagesdosis ungewiss. Diese Studie wurde konzipiert, um zu bewerten, ob eine Erhöhung von oralem Estradiolvalerat von 8 mg/Tag auf 12 mg/Tag während programmierter HRT-FET-Zyklen die Endometriumentwicklung und reproduktiven Ergebnisse bei Frauen verbessert, die nach einem vorangegangenen IVF/ICSI-Zyklus einen autologen Transfer eingefrorener Blastozysten erhalten.
Dies war eine prospektive, parallele, randomisierte kontrollierte Studie, die an der Abteilung für Geburtshilfe und Gynäkologie, Kasr Al-Ainy Lehrkrankenhaus, Fakultät für Medizin, Universität Kairo, im Zeitraum von [Monat Jahr] bis [Monat Jahr] durchgeführt wurde. Frauen, die ihren ersten programmierten Transferzyklus eingefrorener Embryonen erhielten, wurden im Verhältnis 1:1 randomisiert, um orales Estradiolvalerat in einer Gesamttagesdosis von entweder 8 mg oder 12 mg zu erhalten. Die Behandlung wurde früh im Menstruationszyklus nach Basisuntersuchung und Ultraschalluntersuchung begonnen. Eine erneute Endometriumbewertung erfolgte nach 10 Tagen Östrogenbehandlung. Wenn eine ausreichende Endometriumentwicklung erreicht wurde, wurde die Lutealphasenunterstützung begonnen, und der Embryotransfer wurde gemäß dem Entwicklungsstadium der vitrifizierten-aufgetauten Tag-5-Blastozyste(n) geplant. Wenn das Endometrium unter dem Protokollschwellenwert blieb, wurde Estradiol für einen zusätzlichen kurzen Zeitraum fortgesetzt mit wiederholter Ultraschalluntersuchung; Zyklen, die die Fortsetzungskriterien nicht erfüllten, wurden gemäß Protokoll abgebrochen.
Um die Behandlungsvariabilität zu reduzieren, wurden alle Transfers in programmierten HRT-Zyklen durchgeführt, wobei ausschließlich orales Estradiol zur Endometriumvorbereitung verwendet wurde, gefolgt von einem standardisierten Progesteronregime zur Lutealunterstützung. Alle Embryonen stammten aus vorangegangenen autologen IVF/ICSI-Zyklen und wurden durch Vitrifikation kryokonserviert. Das Auftauen, Bewerten und Transferieren der Embryonen erfolgte gemäß den standardisierten Labor- und klinischen Protokollen der Einheit. Die Schwangerschaftsnachverfolgung umfasste Serum-Beta-hCG-Tests nach dem Embryotransfer und anschließende transvaginale Ultraschallbestätigung der intrauterinen Schwangerschaft.
Die Studie verwendete verdeckte Zufallszuteilung und ein Doppelblind-Design. Teilnehmer, behandelnde Kliniker, Sonographen, Embryologen und Ergebnisbewerter waren bezüglich der Behandlungszuweisung verblindet. Die Studie wurde konzipiert, um vergleichende Evidenz darüber zu liefern, ob eine höhere orale Estradioldosis einen messbaren Vorteil gegenüber einem häufig verwendeten Standarddosisregime zur Endometriumvorbereitung in programmierten HRT-FET-Zyklen bietet, während ein einheitlicher klinischer Pfad für Embryotransfer und Nachverfolgung beibehalten wird.
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 4
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Al-Manial
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Cairo, Al-Manial, Ägypten, 11956
- Cairo University
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Kafr Elsheikh
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Kafr ash Shaykh, Kafr Elsheikh, Ägypten, 33516
- Kafrelsheikh University, faculty of medicine
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien
- Frauen im Alter von 18 bis 40 Jahren
- Body-Mass-Index (BMI) unter 30 kg/m²
- Unterziehen sich einer assistierten Reproduktionsbehandlung in der IVF-Einheit des Kasr Al-Ainy Lehrkrankenhauses
- Geplant für einen autologen programmierten Hormonersatz-Frostenbryotransfer (HRT-FET)-Zyklus
- Endometriumvorbereitung geplant nur mit oralem Estradiolvalerat
- Embryonen aus einem vorherigen IVF- oder ICSI-Zyklus
- Geplanter Transfer von vitrifizierten-aufgetauten Tag-5-Blastozystenembryo(s)
- Erster Frostenbryotransferzyklus
- Normale Uterushöhle innerhalb der letzten 12 Monate bestätigt
- Basistransvaginaler Ultraschall zeigt keine Ovarialzyste, dominante Follikel oder Uterushöhlenanomalie
- Bereit und in der Lage, eine informierte Einwilligung zu geben
Ausschlusskriterien
- Kontraindikation für Östrogenbehandlung
- Anamnese von Brustkrebs oder Endometriumkarzinom
- Anamnese von tiefer Venenthrombose, Lungenembolie oder Schlaganfall
- Allergie gegen die Studienmedikation
- Unregelmäßige vaginale Blutung
- Schilddrüsenerkrankung
- Hyperprolaktinämie
- Unkontrollierter Diabetes mellitus
- Unkontrollierte Hypertonie
- Signifikante Lebererkrankung
- Signifikante Nierenerkrankung
- Schwere systemische Erkrankung
- Uterusanomalie
- Unbehandelte Hydrosalpinx
- Unbehandelte Pathologie innerhalb der Uterushöhle
- Spender-Eizellen-Zyklus
- Spender-Embryo-Zyklus
- Leihmutter-Zyklus
- Präimplantationsgenetischer Test auf Aneuploidie (PGT-A)-Zyklus
- Natürlicher Zyklus oder modifizierter natürlicher Zyklus für Endometriumvorbereitung
- Verwendung von transdermalen, vaginalen oder gemischten Östrogenregimen
- Verwendung von Letrozol, Gonadotropinen oder GnRH-Agonisten zur Endometriumvorbereitung
- Polyzystisches Ovarialsyndrom (PCOS)
- Vorzeitige Ovarialinsuffizienz
- Endometriose Stadium III oder IV
- Wiederholte Implantationsfehler
- Wiederholte Fehlgeburten
- Abnormales elterliches Karyotyp
- Aktives Rauchen
- Schwieriger Embryotransfer
- Verweigerung der Teilnahme
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Vervierfachen
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
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Aktiver Komparator: Gruppe A: erhielt täglich 8 mg orales Estradiolvalerat.
Frauen in der 8-mg-Gruppe erhielten vier aktive 2-mg-Estradiolvalerat-Tabletten plus zwei passende Placebo-Tabletten.
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Orales Estradiolvalerat 8 mg/Tag Orales Estradiolvalerat verabreicht als 2 mg Tabletten für eine Gesamttagesdosis von 8 mg (vier aktive Tabletten täglich), beginnend am Zyklustag 2 zur Endometriumvorbereitung in programmierten HRT-Froster-Embryotransferzyklen.
Die Endometriumdicke wurde nach 10 Tagen erneut beurteilt; wenn das Endometrium <7 mm blieb, konnte die Behandlung für zusätzliche 3 bis 5 Tage fortgesetzt werden.
Nach ausreichender Endometriumvorbereitung wurde Progesteron eingeleitet, und Estradiol wurde bis zum Embryotransfer und bis zur 12. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche fortgesetzt, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wurde.
Orales Estradiolvalerat 12 mg/Tag Orales Estradiolvalerat, verabreicht als 2-mg-Tabletten für eine Gesamttagesdosis von 12 mg (sechs aktive Tabletten täglich), beginnend am Zyklustag 2 zur Endometriumvorbereitung in programmierten HRT-Gefrierembryotransferzyklen.
Die Endometriumdicke wurde nach 10 Tagen erneut beurteilt; wenn das Endometrium <7 mm blieb, konnte die Behandlung für weitere 3 bis 5 Tage fortgesetzt werden.
Nach ausreichender Endometriumvorbereitung wurde Progesteron eingeleitet und Estradiol bis zum Embryotransfer und bis zur 12. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche fortgesetzt, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wurde.
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Aktiver Komparator: Gruppe B: erhielt täglich 12 mg orales Estradiolvalerat.
Frauen in der 12-mg-Gruppe erhielten sechs aktive 2-mg-Östradiolvalerat-Tabletten
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Orales Estradiolvalerat 8 mg/Tag Orales Estradiolvalerat verabreicht als 2 mg Tabletten für eine Gesamttagesdosis von 8 mg (vier aktive Tabletten täglich), beginnend am Zyklustag 2 zur Endometriumvorbereitung in programmierten HRT-Froster-Embryotransferzyklen.
Die Endometriumdicke wurde nach 10 Tagen erneut beurteilt; wenn das Endometrium <7 mm blieb, konnte die Behandlung für zusätzliche 3 bis 5 Tage fortgesetzt werden.
Nach ausreichender Endometriumvorbereitung wurde Progesteron eingeleitet, und Estradiol wurde bis zum Embryotransfer und bis zur 12. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche fortgesetzt, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wurde.
Orales Estradiolvalerat 12 mg/Tag Orales Estradiolvalerat, verabreicht als 2-mg-Tabletten für eine Gesamttagesdosis von 12 mg (sechs aktive Tabletten täglich), beginnend am Zyklustag 2 zur Endometriumvorbereitung in programmierten HRT-Gefrierembryotransferzyklen.
Die Endometriumdicke wurde nach 10 Tagen erneut beurteilt; wenn das Endometrium <7 mm blieb, konnte die Behandlung für weitere 3 bis 5 Tage fortgesetzt werden.
Nach ausreichender Endometriumvorbereitung wurde Progesteron eingeleitet und Estradiol bis zum Embryotransfer und bis zur 12. abgeschlossenen Schwangerschaftswoche fortgesetzt, wenn eine Schwangerschaft bestätigt wurde.
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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klinische Schwangerschaftsrate
Zeitfenster: 6 bis 8 Wochen nach dem Embryotransfer
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Die klinische Schwangerschaftsrate ist definiert als der Anteil der Teilnehmerinnen mit einem oder mehreren Gestationssäcken, die nach einem gefrorenen Embryotransfer durch transvaginalen Ultraschall nachgewiesen wurden.
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6 bis 8 Wochen nach dem Embryotransfer
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Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
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Zyklusabbruchrate
Zeitfenster: Von Behandlungsbeginn bis zum Zyklusabbruch vor dem Embryotransfer oder bis zum Embryotransfer, falls der Zyklus fortgesetzt wurde, bewertet über bis zu 8 Wochen pro Behandlungszyklus.
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Anteil der Behandlungszyklen, die vor dem Embryotransfer abgebrochen wurden, einschließlich Abbruch aufgrund unzureichender Endometriumentwicklung oder Nichterfüllung der Fortsetzungskriterien
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Von Behandlungsbeginn bis zum Zyklusabbruch vor dem Embryotransfer oder bis zum Embryotransfer, falls der Zyklus fortgesetzt wurde, bewertet über bis zu 8 Wochen pro Behandlungszyklus.
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Geburtenrate
Zeitfenster: Bei der Entbindung nach 24 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen
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Anteil der Teilnehmerinnen, die mindestens ein lebend geborenes Kind nach 24 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen zur Welt gebracht haben.
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Bei der Entbindung nach 24 abgeschlossenen Schwangerschaftswochen
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Endometrial thickness on the day of progesterone initiation
Zeitfenster: On the day of progesterone initiation, approximately cycle day 10-18
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Maximal double-layer endometrial thickness, measured in millimeters by transvaginal ultrasonography in the midsagittal uterine plane immediately before progesterone initiation.
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On the day of progesterone initiation, approximately cycle day 10-18
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Serum estradiol concentration on the day of progesterone initiation
Zeitfenster: On the day of progesterone initiation, approximately cycle day 10-18
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Morning serum estradiol concentration was measured before the first progesterone dose was administered.
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On the day of progesterone initiation, approximately cycle day 10-18
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Biochemical pregnancy rate
Zeitfenster: 14 days after embryo transfer
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Proportion of randomized participants with a serum β-hCG concentration above the predefined laboratory threshold following embryo transfer.
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14 days after embryo transfer
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Implantation rate
Zeitfenster: Approximately 5-7 weeks of gestation
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Transvaginal ultrasonography visualizes the number of gestational sacs, which is then divided by the total number of embryos transferred and expressed as a percentage.
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Approximately 5-7 weeks of gestation
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Ongoing pregnancy rate
Zeitfenster: At ≥12 completed weeks of gestation
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Proportion of randomized participants with a viable intrauterine pregnancy demonstrating fetal cardiac activity at or beyond 12 completed weeks of gestation.
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At ≥12 completed weeks of gestation
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Miscarriage rate
Zeitfenster: From confirmation of clinical pregnancy through <24 completed weeks of gestation
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Proportion of clinical pregnancies resulting in spontaneous pregnancy loss before 24 completed weeks of gestation.
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From confirmation of clinical pregnancy through <24 completed weeks of gestation
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Multiple pregnancy rate
Zeitfenster: At first pregnancy ultrasonography, approximately 5-7 weeks of gestation
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Proportion of pregnancies in which more than one gestational sac and/or more than one fetal heartbeat is visualized by transvaginal ultrasonography.
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At first pregnancy ultrasonography, approximately 5-7 weeks of gestation
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Birth plurality
Zeitfenster: At delivery, up to approximately 42 weeks of gestation
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Birth outcomes are classified as no live birth, singleton live birth, or multiple live birth based on the number of live-born infants delivered.
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At delivery, up to approximately 42 weeks of gestation
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Treatment-related symptoms
Zeitfenster: From initiation of estradiol treatment until embryo transfer or cycle cancellation, approximately 2-4 weeks
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Frequency of predefined treatment-related symptoms assessed using a structured symptom checklist, including headache, epigastric pain, nausea, breast tenderness, and mood changes.
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From initiation of estradiol treatment until embryo transfer or cycle cancellation, approximately 2-4 weeks
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
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- Cairo-MD-42-2022
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Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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