Unverwandte Nabelschnurblut-Transplantation zur Behandlung von Amyotropher Lateralsklerose (ALS)
Eine einarmige, offene, monozentrische klinische Studie zur Behandlung von Amyotropher Lateralsklerose (ALS) mittels unverwandter Nabelschnurbluttransplantation
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
-
-
-
Tianjin, China
- Institute of Hematology & Blood Diseases Hospital
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Patienten mit bestätigter ALS-Diagnose, mit einem ALSFRS-R-Score ≥35 und einer maximalen Vitalkapazität ≥65%
- Alter >35 Jahre und <50 Jahre, ohne Geschlechtsbeschränkungen
- Karnofsky Performance Status (KPS) Score ≥70 und Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) Performance Status ≤2
- Nicht verwandtes Nabelschnurblut und der Empfänger zeigen eine hochauflösende HLA (-A, -B, Cw, DR, DQ) Übereinstimmung bei ≥4/6, 5/8 oder 7/10 Loci, und die post-Auftau CD34+ Zellzahl in der Nabelschnurbluteinheit ist ≥1,2×10⁵/kg (Empfängerkörpergewicht)
- Bereit und in der Lage, die Studienverfahren und -bedingungen einzuhalten, mit guter Compliance
- Bereit, mindestens zwei Jahre Behandlung und Nachbeobachtung zu erhalten, mit detaillierten medizinischen Aufzeichnungen
- Der Patient und/oder sein gesetzlicher Vertreter nehmen freiwillig an dieser klinischen Studie teil, unterzeichnen die Einwilligungserklärung und sind in der Lage, alle nach Studienprotokoll erforderlichen Nachfolgeuntersuchungen abzuschließen
Ausschlusskriterien:
- Patienten mit positiven Ergebnissen bei folgenden ätiologischen Tests: Humanes Immundefizienz-Virus (HIV-1/2), Humanes Cytomegalievirus-DNA (HCMV-DNA), Epstein-Barr-Virus-DNA (EBV-DNA), Hepatitis B (positiv für Hepatitis B Oberflächenantigen (HBsAg) oder Hepatitis B Virus-DNA (HBV-DNA)), Hepatitis C Antikörper (HCV-Ab) oder Treponema pallidum Antikörper (TP-Ab)
- Klinisch signifikante aktive bakterielle, virale, pilzliche oder parasitäre Infektionen nach Einschätzung des Prüfers während des Screenings
- Patienten, die zuvor Gentherapie oder allogene hämatopoetische Stammzelltransplantation erhalten haben
- Verwandte ersten Grades mit bekannten oder vermuteten familiären Krebs-Syndromen (einschließlich, aber nicht beschränkt auf hereditäres Brust- und Eierstockkrebs-Syndrom, hereditäres nicht-polypöses kolorektales Karzinom-Syndrom, familiäre adenomatöse Polyposis, etc.)
- Diagnose schwerer psychiatrischer Störungen oder Veranlagung zu solchen Zuständen, die die Fähigkeit zur Teilnahme an der klinischen Studie erheblich beeinträchtigen würden
- Anamnese schwerer Organbeeinträchtigungen, einschließlich: Leberstörungen: Leberfunktionstests mit AST oder ALT >3 × obere Normgrenze (ULN); Gesamt-Serumbilirubin >2,5 × ULN; bei Fällen, die mit Gilbert-Syndrom vereinbar sind, Gesamtbilirubin >3 × ULN und direktes Bilirubin >2,5 × ULN; Anamnese von Leberbrückenfibrose, Zirrhose oder aktiver Hepatitis; Herzstörungen: Linksventrikuläre Ejektionsfraktion (LVEF) <45% beim Screening; New York Heart Association (NYHA) Klasse III oder IV kongestive Herzinsuffizienz; schwere Arrhythmien, die eine Behandlung erfordern; schlecht kontrollierter Bluthochdruck (systolischer Blutdruck >160 mmHg und/oder diastolischer Blutdruck >100 mmHg trotz antihypertensiver Therapie) oder frühere Anamnese von hypertensiven Notfällen, hypertensiver Enzephalopathie oder instabiler Angina; Anamnese von Myokardinfarkt, Koronararterien-Bypass-Operation, peripherer arterieller Bypass-Implantation oder Stent-Implantation innerhalb von 12 Monaten vor der Einschreibung; klinisch signifikante Klappenerkrankung; berechnete eGFR <60 mL/min/1,73m²; Lungenfunktion: FEV1/FVC <60% und/oder Diffusionskapazität weniger als 60% der Vorhersage; klinisch signifikante Hinweise auf pulmonale Hypertonie, die medizinische Intervention erfordern
- Nicht korrigierbare Gerinnungsstörung oder Anamnese schwerer Blutungsstörungen
- Jeglicher andere Zustand, der nach Einschätzung des Arztes den Probanden für eine hämatopoetische Stammzelltransplantation ungeeignet macht
- Bekannte Überempfindlichkeit gegen das Prüfpräparat oder seine Bestandteile
- Teilnahme oder laufende Teilnahme an anderen interventionellen klinischen Studien innerhalb von 3 Monaten vor dem Screening
- Impfung mit Lebendimpfstoffen innerhalb von 6 Wochen vor dem Screening
- Schwangere oder stillende Frauen
- Anamnese von Organtransplantation
- Schlechte Compliance des Probanden mit dem Studienprotokoll
- Jeglicher andere Zustand, der nach Einschätzung des Prüfers als ungeeignet für die Teilnahme an dieser klinischen Studie angesehen wird
- Unwilligkeit des Probanden, vor der Behandlung gültige diagnostische Nachweise bereitzustellen oder nach der Behandlung Knochenmark-, Lumbalpunktion-, Bluttests und andere Untersuchungen durchführen zu lassen
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: N / A
- Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Experimental: ALS-Gruppe
|
Mobilisierung und Sammlung der autologen peripheren Blut-Hämatopoetischen Stammzellen des Empfängers während der Screening-Phase zur Kryokonservierung und zukünftigen Verwendung: G-CSF mit 5 µg/kg, subkutan alle 12 Stunden (q12h) verabreicht.
Die Sammlung beginnt, wenn die Leukozytenzahl 5×10⁹/L überschreitet und die Thrombozytenzahl 50×10⁹/L überschreitet.
Die gesammelten Zellen werden in flüssigem Stickstoff kryokonserviert.
Ein reduziertes intensitätsmyeloablatives Konditionierungsregime, bestehend aus Fludarabin (Flu), Melphalan (Mel), Thiotepa (TT) und Ganzkörpermarkbestrahlung (TMI), wird eingesetzt.
Eine Kombination aus Cyclosporin A (CsA) und einem Kurzzeitkurs von Mycophenolat-Mofetil (MMF) wird verwendet.
UCB-Infusion: Am Transplantationstag 0 wird das aufgetaute Nabelschnurblutpräparat infundiert.
Dexamethason 5 mg wird 30 Minuten vor der Infusion intravenös verabreicht.
Rettungsprotokoll für Transplantatversagen: Die kryokonservierten autologen peripheren HSCs werden reinfundiert, um die hämatopoetische Funktion wiederherzustellen.
|
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Gesamtüberleben
Zeitfenster: 1 Jahr, 3 Jahre, 5 Jahre
|
Überlebensstatus von ALS-Patienten nach Nabelschnurbluttransplantation
|
1 Jahr, 3 Jahre, 5 Jahre
|
|
LVGI Sicherheits-Score
Zeitfenster: 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr
|
Angesichts der begrenzten Beurteilungsbedingungen in der Transplantationsisolationsstation hat diese Studie die ALSFRS-R-Skala modifiziert und vereinfacht und den Inbody-Score integriert, der eine umfassende Bewertung der Muskelmasse und des Körperfettanteils bietet, um den "LVGI"-Sicherheitsscore zu bilden.
Unter den Komponenten bezieht sich VCmax auf die maximale Lungenkapazität; Grip quantifiziert die Oberkörperkraft mit einem Dynamometer, wobei der Griffkraft-Körpergewicht-Index als Griffkraft (kg) / Körpergewicht (kg) × 100 berechnet wird.
Die Ergebnisse jeder Bewertung werden verglichen.
Eine Veränderung innerhalb von ± 20 % im LSGI-Score im ersten Monat nach der Transplantation im Vergleich zum Wert vor der Transplantation wird als sicher angesehen.
|
3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr
|
|
ALS-bezogene Beurteilung
Zeitfenster: 3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr
|
Beurteilung des funktionellen Fortschreitens der Erkrankung: Die ALSFRS-R-Skala wurde für standardisierte Beurteilungen zu Studienbeginn (1, 3, 6, 12, 18 und 24 Monate nach der Transplantation) verwendet.
Biomarker für neuroaxonale Schädigung: Von den Patienten wurden periphere Blut- und Liquorproben entnommen, um die Neurofilament-Leichtkette (NFL) zu bewerten.
Durch die Analyse der Veränderungen der NFL im Vergleich zum Ausgangswert wurden die dynamischen Veränderungen der neuroaxonalen Schädigung nach der Intervention mit Nabelschnurblut-Transplantation objektiv bewertet.
Bildgebende Untersuchung: MRT und PET-CT.
|
3 Monate, 6 Monate, 1 Jahr
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Bewertung der arzneimittelinduzierten Leber- und Nierentoxizität
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
|
Leber - RUCAM-Score: <1: Ausgeschlossen 1-2: Unwahrscheinlich 3-5: Möglich 6-8: Wahrscheinlich 8: Sehr wahrscheinlich Niere - KDIGO-Score: Akutes Nierenversagen (AKI) ist definiert durch das Erfüllen eines der folgenden drei Kriterien: ① Anstieg des Serumkreatinins (Scr) um ≥0,3 mg/dL (≥26,5 µmol/L) innerhalb von 48 Stunden; ② Anstieg des Scr auf >1,5-mal den Ausgangswert, von dem bekannt oder vermutet wird, dass er innerhalb der vorangegangenen 7 Tage aufgetreten ist; ③ Urinausstoß <0,5 mL/(kg·h) für 6 Stunden.
|
bis zu 24 Wochen
|
|
Beurteilung der akuten GVHD
Zeitfenster: bis zu 24 Wochen
|
Primär basierend auf den modifizierten Glucksberg-Kriterien und den MAGIC-Gradierungskriterien (Acute GVHD International Consortium).
|
bis zu 24 Wochen
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Erkrankungen des zentralen Nervensystems
- Erkrankungen des Nervensystems
- Neuromuskuläre Erkrankungen
- Stoffwechselerkrankungen
- Neurodegenerative Krankheiten
- Erkrankungen des Rückenmarks
- TDP-43 Proteinopathien
- Proteostase-Mängel
- Motoneuron-Krankheit
- Ernährungs- und Stoffwechselerkrankungen
- Amyotrophe Lateralsklerose
- Untersuchungstechniken
- Therapeutika
- Biologische Therapie
- Immunologische Techniken
- Immunmodulation
- Immuntherapie
- Immunsuppressionstherapie
- Transplantationskonditionierung
Andere Studien-ID-Nummern
Andere Studien-ID-Nummern
- IIT2025142
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .