Efficacy of Short Course of Intravenous Dexamethasone and Intravenous Immunoglobulin Therapy in Infection-Related Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (isHLH) (isHLH-IVD/IVIg)
Randomized Controlled Trial to Evaluate and Compare the Efficacy of Short Course of Intravenous Dexamethasone and Intravenous Immunoglobulin Therapy in Infection-Related Secondary Hemophagocytic Lymphohistiocytosis (sHLH)
Rationale/Gaps in Existing Knowledge: Therapy of Infection-associated Secondary Hemophagocytic lymphohistiocytosis (sHLH) in adult lacks evidence from randomized trial guiding first-line immunomodulation and current therapeutic practice primarily extrapolated from decades old pediatric HLH protocols and retrospective studies. In presence of infection very expensive therapy with intravenous Immunoglobulin (IVIG) is preferred over Dexamethasone, however the comparative efficacy of IVIG and Dexamethasone alone remains undefined, especially in resource-constraints settings. (ii) Novelty: This will be among the first randomized controlled trials in adults with infection-associated sHLH, directly comparing efficacy of IVIG with Dexamethasone. The study uniquely integrates clinical outcomes with economic feasibility in a low-middle income setting. (iii) Objectives: Primary objectives will be to compare the efficacy of intravenous (IV) Dexamethasone and IVIG in achieving clinical remission and recovery of HLH-associated cytokines (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ, GM-CSF) and Ferritin level. Secondary objectives include assessment of hematologic recovery, adverse events, and short-term mortality. (iv)Method: In this Randomized controlled open-label, non-inferiority clinical trial participants with sHLH, will be allocated (1:1) to receive either short-course of IV Dexamethasone or IVIG along with infection-directed standard care and will be followed-up for 4 weeks to evaluate predefined clinical outcome and laboratory parameters. (v) Expected Outcome: The study aims to establish whether IV Dexamethasone is non-inferior to IVIG for achieving clinical remission, recovery of HLH-associated cytokines level and reduction of short-term mortality. Results are expected to reform evidence-based, cost-effective therapeutic strategies for infection-associated sHLH and improve access to care in resource-constraint healthcare systems.
Studienübersicht
Status
Status
Bedingungen
Bedingungen
Intervention / Behandlung
Intervention / Behandlung
Studientyp
Studientyp
Einschreibung (Geschätzt)
Einschreibung
Phase
Phase
- Phase 3
Kontakte und Standorte
Studienkontakt
Studienkontakt
- Name: Deba Prasad Dhibar, MD
- Telefonnummer: +911722756670
- E-Mail: drdeba_prasad@yahoo.co.in
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Inclusion Criteria:
- Age ≥ 18 years
- Gender: Male/female
- h-Score probability ≥ 80%
- Known microbiological etiology
- Mild HLH not responding to infection specific targeted antimicrobial therapy (> 72 hours)
- Mild HLH developing new organ dysfunction
- Moderate to severe HLH with life threatening organ dysfunction
Exclusion Criteria:
- Primary (familial) HLH
- Malignancy associated HLH
- HLH associated with autoimmune disease
- EBV associated HLH
- Pregnancy
- Receiving immune modulator therapy within 2 moths
- Participants with HIV
- Consent not given
- Known hypersensitivity to IVIG or Dexamethasone
- Chronic liver disease
- Chronic kidney disease
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Anzahl der Arme
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / ArmTeilnehmergruppe / Arm |
Intervention / BehandlungIntervention / Behandlung |
|---|---|
|
Aktiver Komparator: IVIg
Will receive intravenous Immunoglobulin (IVIg) therapy |
Injection IVIg (400 mg/kg Body weight) over an hour IV infusion X 5 days (total cumulative dose 2g/kg). Infection specific targeted antimicrobial therapy along with standard medical care |
|
Experimental: IVD
Will receive intravenous Dexamethasone (IVD) |
Infection specific targeted antimicrobial therapy along with standard medical care Injection Dexamethasone (10mg/m2) in 100 ml 0.9% normal saline (NS) over half an hour IV infusion X 3 days |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Clinical remission
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of participants become persistently asymptomatic without fever for ≥72 hours with h-Score probability <80% and without any HLH-related new organ dysfunction at 1 week and 4 weeks of the IVIG/IVD intervention |
4 weeks
|
|
The recovery of HLH-associated cytokines
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of participants having reduction of HLH-associated cytokines (IL-1, IL-6, TNF-α, IFN-γ, GM-CSF) and Ferritin level from the pre-intervention baseline at 1 week and 4 weeks of the IVIG/IVD intervention |
4 weeks
|
Sekundäre Ergebnismessungen
Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
|
Recovery of the hematological parameters
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of participants with recovery or normalization of the hematological parameters (hemoglobin, total leukocyte count, and platelet count) |
4 weeks
|
|
Adverse events/ adverse drug reactions
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of incidence of any adverse events and adverse drug reactions |
4 weeks
|
|
Duration of hospital stay
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of days of hospital admission |
4 weeks
|
|
Incidence of relapse of HLH: Recurrence of HLH after achieving clinical remission
Zeitfenster: 4 weeks
|
Number of participants having recurrence of HLH after achieving clinical remission |
4 weeks
|
Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Sponsor
Mitarbeiter
Mitarbeiter
Ermittler
Ermittler
- Hauptermittler: Deba Prasad Dhibar, MD, Post Graduate Institute of Medical Education and Research, Chandigarh, India
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Geschätzt)
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Primärer Abschluss
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienabschluss
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Zuerst gepostet
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes Update gepostet
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
- Lymphatische Erkrankungen
- Histiozytose, Nicht-Langerhans-Zelle
- Histiozytose
- Hämische und lymphatische Krankheiten
- Lymphohistiozytose, Hämophagozytose
- Verwaltung des Gesundheitswesens
- Qualität, Zugang und Bewertung im Gesundheitswesen
- Aminosäuren, Peptide und Proteine
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- Qualität der Gesundheitsversorgung
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Andere Studien-ID-Nummern
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- PGI/IEC/2026/SPL-1447
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Beschreibung des IPD-Plans
All the reasonable data requests should be submitted to the principal investigator (DPD) for consideration.
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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