Bewältigungstraining für frühe rheumatoide Arthritis

RA ist eine schwere und komplexe Erkrankung, die die Bewältigungsressourcen der Patienten auf eine harte Probe stellt. Patienten mit RA müssen mit Schmerzen und großen Belastungen im Leben zurechtkommen, einschließlich Beeinträchtigungen ihrer Gesundheit, Arbeit, Familie und Ehe.

Das Erkennen der Morbidität und Mortalität im Zusammenhang mit RA hat das Interesse an Frühinterventionen erhöht. Das schnelle Fortschreiten der Krankheit in den ersten Jahren der RA belastet die Bewältigungsbemühungen der Patienten. Wer die frühen Stadien der RA gut verkraftet, kann einen aktiven und lohnenden Lebensstil führen. Wer dies nicht tut, kann depressiv werden, die körperliche Aktivität verringern und einen sitzenden, eingeschränkten Lebensstil entwickeln, der zu langfristiger Behinderung und übermäßiger Abhängigkeit von Familie und Freunden führt.

In dieser Studie wird die Wirksamkeit des Early Coping Skills Training (CST) bewertet, um die Selbstwirksamkeit zu steigern, Patienten auf den Umgang mit künftigen Schmerzen vorzubereiten und die Entwicklung von Verhaltensweisen zu verhindern, die langfristig zu psychischem Stress und körperlicher Behinderung führen können. Die umfassende CST-Intervention kombiniert traditionelle CST mit CST-Komponenten, die auf Patienten mit rheumatoider Arthritis zugeschnitten sind. Es soll traditionelle Bewältigungsstrategien wie Aufmerksamkeitsablenkung, kognitive Umstrukturierung und Aktivitätsänderungen zur Schmerzkontrolle und -linderung vermitteln.

Die Teilnehmer werden randomisiert einer von drei Studiengruppen zugeteilt: 1) umfassendes Training zur Schmerzbewältigung; 2) Aufklärung über Arthritis; oder 3) Standardpflege. Studienteilnehmer, die dem umfassenden CST und den Arthritis-Aufklärungsgruppen zugeordnet sind, werden gebeten, an zehn wöchentlichen 80-minütigen Behandlungssitzungen teilzunehmen. Auf diese zehn Sitzungen folgt eine Reihe von sechs zweiwöchentlichen Telefongesprächen.

Studienteilnehmer der Arthritis-Schulungsgruppe lernen die Natur und Behandlung von rheumatoider Arthritis sowie die Vorteile von Bewegung und Gelenkschutz kennen. Studienteilnehmer der Standardversorgungsgruppe werden weiterhin von ihren Rheumatologen betreut, nehmen jedoch an keinen Behandlungssitzungen teil.

In den Evaluierungssitzungen vor und nach der Behandlungsphase werden Maßnahmen zu Schmerzen, Behinderung, Schmerzbewältigung und Selbstwirksamkeit erhoben. Die Teilnehmer nehmen an 5 Evaluierungssitzungen teil und werden 18 Monate lang beobachtet.