Entrenamiento de habilidades de afrontamiento para la artritis reumatoide temprana

La AR es una enfermedad grave y compleja que pone a prueba los recursos de afrontamiento de los pacientes. Los pacientes con AR deben afrontar el dolor y las principales tensiones de la vida, incluidas las interrupciones en su salud, trabajo, familia y funcionamiento conyugal.

El reconocimiento de la morbilidad y la mortalidad asociadas con la AR ha aumentado el interés en las intervenciones tempranas. La rápida progresión de la enfermedad durante los primeros años de la AR pone a prueba los esfuerzos de afrontamiento de los pacientes. Aquellos que se las arreglan bien con las primeras etapas de la AR pueden mantener un estilo de vida activo y gratificante. Los que no lo hacen pueden deprimirse, disminuir la actividad física y desarrollar un estilo de vida sedentario y restringido que contribuye a la discapacidad a largo plazo y la dependencia excesiva de la familia y los amigos.

Este estudio evaluará la efectividad del entrenamiento temprano en habilidades de afrontamiento (CST, por sus siglas en inglés) para mejorar la autoeficacia, preparar a los pacientes para enfrentar el dolor futuro y prevenir el desarrollo de comportamientos que pueden aumentar la angustia psicológica y la discapacidad física a largo plazo. La intervención integral de CST combina CST tradicional con componentes de CST adaptados a pacientes con artritis reumatoide. Está diseñado para enseñar habilidades de afrontamiento tradicionales como el desvío de la atención, la reestructuración cognitiva y cambios en la actividad para controlar y disminuir el dolor.

Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de los tres grupos de estudio: 1) capacitación integral en habilidades para afrontar el dolor; 2) educación sobre la artritis; o 3) atención estándar. Se les pedirá a los participantes del estudio asignados al CST integral y a los grupos de educación sobre la artritis que asistan a diez sesiones de tratamiento semanales de 80 minutos. Estas diez sesiones serán seguidas por una serie de seis llamadas telefónicas de seguimiento quincenales.

Los participantes del estudio en el grupo de educación sobre la artritis aprenderán sobre la naturaleza y el tratamiento de la artritis reumatoide, así como sobre los beneficios del ejercicio y la protección de las articulaciones. Los participantes del estudio en el grupo de atención estándar seguirán recibiendo atención de sus reumatólogos, pero no participarán en ninguna sesión de tratamiento.

Las medidas de dolor, discapacidad, afrontamiento del dolor y autoeficacia se recopilarán durante las sesiones de evaluación antes y después de la fase de tratamiento. Los participantes asisten a 5 sesiones de evaluación y serán seguidos durante 18 meses.