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Bewertung von Cetuximab (ERBITUX) und gleichzeitiger Carboplatin-, Paclitaxel- und Strahlentherapie bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem lokoregionalem Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses (GCC 0442)

15. August 2019 aktualisiert von: Department of Radiation Oncology, University of Maryland, Baltimore

Eine Phase-II-Studie zur Bewertung von Cetuximab (ERBITUX) und gleichzeitiger Carboplatin-, Paclitaxel- und Strahlentherapie bei der Behandlung von Patienten mit fortgeschrittenem lokoregionalem Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses

Der Zweck dieser Studie besteht darin, das Ansprechen des Tumors auf das Behandlungsschema zu bewerten, das in dieser Studie verwendet wird. Diese Studie wird auch die Sicherheit von Cetuximab (C225) testen, das zusammen mit Chemotherapie und Strahlentherapie verabreicht wird. Wir wollen auch sehen, welche Wirkungen (gute und schlechte) Cetuximab, Chemotherapie und Strahlentherapie bei Kopf-Hals-Krebs haben.

C225 wurde entwickelt, um das Wachstum des Tumors zu stoppen, indem es bestimmte chemische Wege blockiert, die zum Wachstum von Tumorzellen führen. In früheren Studien mit Kopf-Hals-Krebspatienten hat C225 das Tumorwachstum verzögert und bei einigen Patienten eine Linderung der Symptome bewirkt.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Primäres Ziel - Bewertung, ob die Zugabe von Cetuximab (C225) in Kombination mit Chemotherapie und Bestrahlung eine verstärkte Antitumorwirkung bewirken kann, was zu einer Verbesserung der lokalen regionalen Kontrolle von Patienten mit lokal fortgeschrittenem, inoperablem Plattenepithelkarzinom von Kopf und Hals führt. (SCCHN).

ÜBERBLICK ÜBER DAS STUDIENDESIGN Offene, nicht randomisierte, einarmige Studie.

P = Paclitaxel wird wöchentlich in einer Dosis von 40 mg/m2 i.v. durch eine einstündige Infusion vor der Cetuximab-Dosis verabreicht. Dies wird für insgesamt 8 Wochen verabreicht (von Woche 2-9)

C225 = Cetuximab: 400 mg/m2 i.v. werden als initiale ODER-Aufsättigungsdosis in Woche 1 gegeben und dann 250 mg/m2 i.v. wöchentlich für 8 Wochen (Wochen 2-9).

C = Carboplatin wird in einer Dosis von AUC=2/Woche verabreicht – wird als 30-minütige Infusion nach der Cetuximab-Infusion verabreicht (Wochen 2–9)

RT = Strahlentherapie wird mit 1,8 Gy Bruchteil/Tag, 5 Tage die Woche für insgesamt 70,2 Gy geliefert. RT wird von Woche 2 bis 9 gegeben.

Hinweis: Die Reihenfolge der Verabreichung ist Paclitaxel, gefolgt von Cetuximab, gefolgt von Carboplatin, gefolgt von XRT.

Etwa 60 Patienten von MSGCC/BVAMC werden an dieser Studie teilnehmen. Vor Eintritt in die Studie wird der Arzt den Patienten untersuchen und Blutuntersuchungen (die durch Blutabnahme durchgeführt werden, etwa 2 Esslöffel) und Tests zur Messung der Krankheit des Patienten (Scans) anordnen. Der Patient wird auch von einem Ernährungsberater untersucht, der den Patienten während des gesamten Verlaufs der Therapie begleitet, um dem Patienten zu helfen, seine Ernährungsbedürfnisse zu erfüllen

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

43

Phase

  • Phase 2

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

    • Maryland
      • Baltimore, Maryland, Vereinigte Staaten, 21201
        • University of Maryland & Baltimore VA medical centre

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Histologisch nachgewiesenes lokal fortgeschrittenes Plattenepithelkarzinom des Kopfes und Halses aller primären Lokalisationen. Die folgenden TNM-Stadien nach Standorten sind förderfähig. Mundhöhle, Pharynx, Larynx, Nasopharynx, Nasennebenhöhlen, Mundhöhle, Pharynx, Larynx, Nasopharynx, Nasennebenhöhlen – T4 N0 N1 N2-A, B, C N3, T3 N0 N1 N2 -A,B,C N3 Beliebig T N2-A,B,C N3 Unbekannter primärer Tx N2-A,B,C N3 Beteiligung und werden vom Chirurgen beschrieben
  2. Die Patienten müssen eine genehmigte Einverständniserklärung unterschrieben haben.
  3. Patienten mit Leistungsstatus 0-2.
  4. Kein Hinweis auf Fernmetastasen.
  5. Keine vorherige Strahlentherapie.
  6. Keine vorangegangene Chemotherapie.
  7. Die Patienten müssen älter als 18 Jahre sein.
  8. Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) müssen innerhalb von 7 Tagen nach der Behandlung einen negativen Schwangerschaftstest haben. Patientinnen gelten als nicht gebärfähig, wenn sie chirurgisch steril sind (sie haben sich einer Hysterektomie, einer bilateralen Tubenligatur oder einer bilateralen Ovarektomie unterzogen) oder postmenopausal sind.
  9. Zu den Vorbehandlungsbewertungen gehören:

    Anamnese und körperliche Untersuchung innerhalb von vier Wochen vor Studienbeginn Zahnärztliche Untersuchung Onkologische Untersuchung zur Abklärung medizinischer Kontraindikationen vor Beginn der Chemotherapie

  10. Angemessene Nieren- und Knochenmarkfunktion, bestimmt durch die folgenden Laborparameter:

    ANC größer oder gleich 1500/mm3; Blutplättchen größer oder gleich 100.000/mm3; Hämoglobin größer als oder gleich 8,0 g/dl; Serumkreatinin kleiner oder gleich 2,0 mg/dl, Gesamtbilirubin kleiner als 1,5 x ULIN; AST/ALT kleiner als das 3-fache des ULN, Kreatinin-Clearance größer oder gleich 50 cc/min

  11. Nachweis einer messbaren Krankheit.
  12. Kein Hinweis auf eine begleitende Malignität, außer bei nicht-melanomatösem Hautkrebs (kontrolliert oder kontrollierbar) oder Carcinoma in situ des Gebärmutterhalses.

Ausschlusskriterien:

Eines der folgenden Kriterien führt dazu, dass der Patient nicht an dieser Studie teilnehmen kann:

  1. Akute Hepatitis oder bekanntes HIV.
  2. Aktive oder unkontrollierte Infektion.
  3. Signifikante Geschichte einer begleitenden lebensbedrohlichen / unkontrollierten Herzerkrankung; d.h. unkontrollierter Bluthochdruck, instabile Angina pectoris, kürzlich aufgetretener Myokardinfarkt (innerhalb der letzten 6 Monate), unkontrollierte kongestive Herzinsuffizienz und bekannte Kardiomyopathie mit verringerter Ejektionsfraktion, Herzrhythmusstörungen
  4. Vorherige Therapie, die spezifisch und direkt auf den EGFR-Signalweg abzielt.
  5. Frühere schwere Infusionsreaktion auf einen monoklonalen Antikörper.
  6. Jede gleichzeitige Chemotherapie, die nicht im Studienprotokoll angegeben ist, oder andere Prüfsubstanzen.
  7. Frauen im gebärfähigen Alter (WOCBP) und männliche Teilnehmer, die nicht bereit oder nicht in der Lage sind, eine wirksame Methode zur Vermeidung einer Schwangerschaft für den gesamten Studienzeitraum anzuwenden
  8. Vorbestehende klinisch signifikante Neuropathie.
  9. Patienten mit lokoregionären Rezidiven an beliebigen Stellen ohne vorherige Strahlentherapie und nicht für eine Bergungsoperation geeignet sind nicht für die Studie geeignet.

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: BEHANDLUNG
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: SINGLE_GROUP
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: Cetuximab-Vergleich bei Kopf- und Halskrebs

Bericht über die ausgereiften Daten einer prospektiven Phase-II-Studie zur Bewertung der Wirksamkeit eines Epidermal-Wachstumsfaktor-Rezeptor-Inhibitors Cetuximab (CTX) zusätzlich zur gleichzeitigen Therapie mit wöchentlich Paclitaxel/Carboplatin (PC) und täglicher Strahlentherapie (RT).

Sowohl Chemotherapie als auch Bestrahlung werden wöchentlich verabreicht (siehe Eingriffe für Einzelheiten).

Paclitaxel, 40 mg/m2/Woche,

1-stündige Infusion (Wochen 2-9. Paclitaxel wird wöchentlich in einer Dosis von 40 mg/m2 i.v. durch 1-stündige Infusion vor der Cetuximab-Dosis verabreicht.

Cetuximab: 400 mg/m2 i.v. (Anfangsdosis) Woche 1, dann 250 mg/m2 i.v. wöchentlich für 8 Wochen Wochen 2-9). Cetuximab wird an Tag 1 in einer Dosis von 400 mg/m2 i.v. verabreicht, dann wird die erste Dosis von 250 mg/m2 i.v. an Tag 8 (Woche 2) vor der Carboplatin-Dosis verabreicht.

Carboplatin, AUC = 2/Woche als 30-minütige Infusion nach der Cetuximab-Infusion (Wochen 2–9) Carboplatin wird jede Woche in einer Dosis von AUC = 2/Woche intravenös als Bolus und vor der Bestrahlung von Kopf und Hals verabreicht. (Carboplatin: AUC = 2/Woche x 8 Wochen (Wochen 2-9)

Andere Namen:
  • Taxol, Erbitux
XRT=Strahlentherapie 1,8 Gy Bestrahlung/Tag, 5 Tage die Woche für insgesamt 70,2 Gy. (Wochen 2-9) – IMRT ist erlaubt

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Der primäre Endpunkt ist die lokale regionale Kontrollrate, bewertet 3 Monate nach Abschluss der Strahlentherapie.
Zeitfenster: 3 Monate
Die lokale regionale Kontrollrate wurde 3 Monate nach Abschluss der Strahlentherapie basierend auf entweder MRT oder CT und klinischer Untersuchung beurteilt.
3 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Lokale Regionalkontrolle nach 2 Jahren
Zeitfenster: 2 Jahre
2 Jahre
Gesamtüberleben und krankheitsfreies Überleben
Zeitfenster: 3 Jahre (insgesamt) 2 Jahre krankheitsfrei
3 Jahre (insgesamt) 2 Jahre krankheitsfrei
Pathologisches Ansprechen auf Cetuximab
Zeitfenster: 2 Jahre
Hinzufügen von CTX zu wöchentlichem PC und täglichem RT. CBC- und Chemie-Panel-Bluttests
2 Jahre
Prozentsatz der Teilnehmer mit Cetuximab-Toxizität Grad 3
Zeitfenster: 9 Wochen

Eine der schwerwiegenderen Nebenwirkungen der Cetuximab-Therapie ist das Auftreten von akneähnlichem Hautausschlag. Dieser Hautausschlag führt selten zu Dosisreduktionen oder zum Abbruch der Therapie. Es ist im Allgemeinen reversibel.

Weitere schwere Infusionsreaktionen umfassen, sind aber nicht beschränkt auf: Fieber, Schüttelfrost, Schüttelfrost, Urtikaria, Juckreiz, Hautausschlag, Hypotonie, N/V, HA, Bronchospasmus, Dyspnoe, Keuchen, Angioödem, Schwindel, Anaphylaxie und Herzstillstand. Daher Vorbehandlung mit Diphenhydramin 30-60 min. vor der Verabreichung ist Standardbehandlung. Andere häufige Nebenwirkungen sind Lichtempfindlichkeit, Hypomagnesiämie aufgrund von Magnesiumverlust und seltener pulmonale und kardiale Toxizität.

9 Wochen
Klinische vollständige Ansprechrate dieses Regimes in der Bevölkerung
Zeitfenster: 3 Monate
Wie hoch ist die Rate des vollständigen Ansprechens (CR) am Ende der Therapie?
3 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Mitarbeiter

Ermittler

  • Hauptermittler: Mohan Suntharalingam, M.D, University of Maryland, College Park

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2004

Primärer Abschluss (TATSÄCHLICH)

1. Juni 2011

Studienabschluss (TATSÄCHLICH)

1. Mai 2012

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

20. Juni 2006

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

20. Juni 2006

Zuerst gepostet (SCHÄTZEN)

22. Juni 2006

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

19. August 2019

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. August 2019

Zuletzt verifiziert

1. August 2019

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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