- ICH GCP
- US-Register für klinische Studien
- Klinische Studie NCT00494949
Sicherheitsstudie zur Erhöhung der Dosis von Hemospan bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie
Eine Studie zur klinischen Sicherheit (Phase Ib/II) mit zunehmender Dosis von MP4 (Hemospan) bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie
Studienübersicht
Status
Intervention / Behandlung
Detaillierte Beschreibung
Allogene (Spender-)Bluttransfusionen sind häufig während und/oder nach einer orthopädischen Hüftoperation erforderlich, um eine angemessene Hämoglobinkonzentration aufrechtzuerhalten, Gewebeischämie zu verhindern, Hypotonie zu behandeln und Flüssigkeitsverschiebungen auszugleichen. Beispielsweise können Patienten während eines Krankenhausaufenthalts für einen Hüftersatz bis zu zwei bis drei Einheiten Blut erhalten. Diese Menge variiert in Abhängigkeit von der technischen Schwierigkeit der Operation, der Hämoglobinkonzentration des Patienten vor der Operation und dem klinischen Zustand des Patienten.
Die begrenzte Verfügbarkeit, logistischen Einschränkungen und dokumentierten Risiken im Zusammenhang mit Fremdbluttransfusionen haben die Suche nach alternativen Therapien veranlasst. Eine autologe (selbst gespendete) Erythrozyten-Vorspende kann in vielen Fällen verwendet werden, aber Alter, Anämie und Komorbiditäten schließen oft die Anwendung dieser Behandlung aus. Die Zellersparnis und Reinfusion verhindert auch eine Bluttransfusion, aber diese Praxis hat auch potentielle Probleme und eine begrenzte Anwendbarkeit.
In den vergangenen 75 Jahren wurden verschiedene "Blutersatzstoffe" für eine potentielle klinische Verwendung entwickelt. Bisher haben alle in vorklinischen oder klinischen Studien eine signifikante Toxizität gezeigt, und die behördliche Zulassung dieser synthetischen oder auf Hämoglobin basierenden Produkte wurde durch Sicherheitsbedenken behindert.
Hemospan ist eine neuartige polyethylenmodifizierte Hämoglobinlösung, die speziell entwickelt wurde, um Gewebe mit einem Risiko für Ischämie und Hypoxie zu perfundieren und mit Sauerstoff zu versorgen. Aufgrund der Molekülgröße und der Eigenschaften der Sauerstoffdissoziation entlädt Hemospan selektiv Sauerstoff in Geweben, die für eine niedrige Sauerstoffspannung prädisponiert sind. In präklinischen Studien wurde festgestellt, dass Hemospan bei einer Vielzahl von Tierarten in Dosen, die jene übersteigen, die in dieser Studie verwendet werden, frei von signifikanter Toxizität ist.
In der Phase-I-Sicherheitsstudie mit gesunden Freiwilligen wurde Hemospan in Dosen von bis zu 100 mg/kg (ca. 200 ml einer 4 g/dl Hemospan-Lösung) gut vertragen.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Phase 2
- Phase 1
Kontakte und Standorte
Studienorte
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-
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Stockholm, Schweden, SE-171 76
- Department of Orthopedics, Karolinska Hospital
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Stockholm, Schweden, SE-171 76
- Department of Orthopedics, Stockholm Söder Hospital
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Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Studienberechtigte Geschlechter
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Erwachsener Mann oder postmenopausale Frau (letzte Menstruation mindestens 12 Monate vor und Laborbeurteilung zur Überprüfung geeigneter FSH- und LH-Spiegel [Laborbeurteilung nicht erforderlich, wenn letzte Menstruation mindestens 12 Monate vorher]), Klassifikationssystem der American Society of Anesthesiologists (ASA) Klasse I oder II Patienten über 18 Jahren, die für einen orthopädischen Eingriff mit Spinalanästhesie vorgesehen sind
- Die Patienten müssen bei guter Gesundheit sein (mit Ausnahme der orthopädischen Indikation für eine Operation), wie anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, der klinischen Laboruntersuchungen und des EKG festgestellt wurde, alles innerhalb von vier Wochen vor der Verabreichung des Arzneimittels
- Beim Screening (innerhalb von vier Wochen vor der Arzneimittelverabreichung) mussten die Iohexol-Clearance, die Urinanalyse und die Hämatologie (Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Retikulozyten-Prozentsatz), PT, PTT innerhalb der normalen Laborgrenzen liegen, sofern es sich um einen klinischen Laborwert handelte (Na, K, Albumin, Serumkreatinin, Harnstoff, Bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT, LDH, konjugiertes Bilirubin, Lipase, Amylase, Gesamtprotein, C1, Ca, CK, CK-MB, Troponin, Cholesterin, Glukose, β-2-Mikroglobulin, NAG, Osmolarität) außerhalb des Normbereichs liegt, kann der Labortest wiederholt werden. Ein Patient mit zwei aufeinanderfolgenden abnormalen Werten darf nicht an der Studie teilnehmen, es sei denn, der PI stellt fest, dass die Änderung klinisch nicht signifikant ist. In diesem Fall wird im Laborprotokoll der Vermerk „Nicht klinisch signifikant (NCS)“ vermerkt.
- Die Patienten müssen eine Einverständniserklärung für die Studie unterschreiben, die von den IECs des Karolinska-Krankenhauses oder des Stockholmer Söder-Krankenhauses geprüft und genehmigt wird
Ausschlusskriterien:
- Jeder akute oder chronische Zustand, der die Fähigkeit des Patienten, die Studie abzuschließen, einschränkt oder die Sicherheit des Patienten gefährdet
- Patienten mit einer Vorgeschichte oder klinischen Manifestation von signifikanten Stoffwechselstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Arrhythmie, Tachykardie, Bluthochdruck, Angina pectoris, chronischer Herzinsuffizienz) oder psychiatrischen Erkrankungen
- Patienten mit chronischer Leber- oder Nierenerkrankung in der Vorgeschichte
- Schwangerschaft
- Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor der Verabreichung des Studienmedikaments andere Prüfpräparate erhalten haben
- Patienten, die positiv auf das humane Immundefizienzvirus (HIV), Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Screening getestet wurden oder an einer anderen chronischen Infektion leiden
- An der Studie beteiligtes Fach- oder Hilfspersonal
- Vorhandensein einer Hämoglobinopathie
- Bekannte Allergie gegen jodhaltige intravenöse Kontrastmittel oder Meeresfrüchte
- Koagulopathie
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Behandlung
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Single
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Experimental: Hemospan (MP4OX)
4,3 g/dl MalPEG-Hb-Lösung
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200, 400, 600, 750 oder 1000 ml Hemospan (MP4OX)
Andere Namen:
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Aktiver Komparator: Kontrolle
Ringer-Laktat
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200, 400, 600, 750 oder 1000 ml Ringer-Laktat-Lösung
Andere Namen:
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Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 21 Tage
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21 Tage
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Sekundäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Zeitfenster |
|---|---|
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Änderungen gegenüber dem Ausgangswert in der Pulsoximetrie
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Veränderung der arteriellen Blutgas- und Blutlaktatwerte gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Dauer des zusätzlich eingeatmeten Sauerstoffs [FIO2]
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Anzahl und Dauer intraoperativer hypotensiver Episoden (SBP < 90 mmHg oder ein DBP < 50 mmHg)
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Inzidenz pharmakologischer Intervention bei Hypotonie
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Verabreichte Volumenblutprodukte
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Veränderung der Vitalfunktionen gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Veränderungen in der Serumchemie und Hämatologie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Volumen der intravenös verabreichten Flüssigkeiten
Zeitfenster: 4 Tage
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4 Tage
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Mitarbeiter und Ermittler
Sponsor
Ermittler
- Hauptermittler: Christina I. Olofsson, MD, PhD, Karolinska University Hospital, Stockholm
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Bjorkholm M, Fagrell B, Przybelski R, Winslow N, Young M, Winslow RM. A phase I single blind clinical trial of a new oxygen transport agent (MP4), human hemoglobin modified with maleimide-activated polyethylene glycol. Haematologica. 2005 Apr;90(4):505-15.
- Winslow RM. Red cell substitutes. Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):51-9. doi: 10.1053/j.seminhematol.2006.09.013.
- Olofsson C, Ahl T, Johansson T, Larsson S, Nellgard P, Ponzer S, Fagrell B, Przybelski R, Keipert P, Winslow N, Winslow RM. A multicenter clinical study of the safety and activity of maleimide-polyethylene glycol-modified Hemoglobin (Hemospan) in patients undergoing major orthopedic surgery. Anesthesiology. 2006 Dec;105(6):1153-63. doi: 10.1097/00000542-200612000-00015.
Nützliche Links
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn
Primärer Abschluss (Tatsächlich)
Studienabschluss (Tatsächlich)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Schätzen)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Schätzen)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 3002
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