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Sicherheitsstudie zur Erhöhung der Dosis von Hemospan bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie

15. August 2013 aktualisiert von: Sangart

Eine Studie zur klinischen Sicherheit (Phase Ib/II) mit zunehmender Dosis von MP4 (Hemospan) bei Patienten mit orthopädischer Chirurgie

Der Zweck dieser Studie ist die Bewertung der Sicherheit und möglichen Wirksamkeit der Hemospan-Lösung bei Patienten, die sich einem elektiven orthopädischen Eingriff unterziehen und eine Spinalanästhesie erhalten.

Studienübersicht

Status

Abgeschlossen

Bedingungen

Detaillierte Beschreibung

Allogene (Spender-)Bluttransfusionen sind häufig während und/oder nach einer orthopädischen Hüftoperation erforderlich, um eine angemessene Hämoglobinkonzentration aufrechtzuerhalten, Gewebeischämie zu verhindern, Hypotonie zu behandeln und Flüssigkeitsverschiebungen auszugleichen. Beispielsweise können Patienten während eines Krankenhausaufenthalts für einen Hüftersatz bis zu zwei bis drei Einheiten Blut erhalten. Diese Menge variiert in Abhängigkeit von der technischen Schwierigkeit der Operation, der Hämoglobinkonzentration des Patienten vor der Operation und dem klinischen Zustand des Patienten.

Die begrenzte Verfügbarkeit, logistischen Einschränkungen und dokumentierten Risiken im Zusammenhang mit Fremdbluttransfusionen haben die Suche nach alternativen Therapien veranlasst. Eine autologe (selbst gespendete) Erythrozyten-Vorspende kann in vielen Fällen verwendet werden, aber Alter, Anämie und Komorbiditäten schließen oft die Anwendung dieser Behandlung aus. Die Zellersparnis und Reinfusion verhindert auch eine Bluttransfusion, aber diese Praxis hat auch potentielle Probleme und eine begrenzte Anwendbarkeit.

In den vergangenen 75 Jahren wurden verschiedene "Blutersatzstoffe" für eine potentielle klinische Verwendung entwickelt. Bisher haben alle in vorklinischen oder klinischen Studien eine signifikante Toxizität gezeigt, und die behördliche Zulassung dieser synthetischen oder auf Hämoglobin basierenden Produkte wurde durch Sicherheitsbedenken behindert.

Hemospan ist eine neuartige polyethylenmodifizierte Hämoglobinlösung, die speziell entwickelt wurde, um Gewebe mit einem Risiko für Ischämie und Hypoxie zu perfundieren und mit Sauerstoff zu versorgen. Aufgrund der Molekülgröße und der Eigenschaften der Sauerstoffdissoziation entlädt Hemospan selektiv Sauerstoff in Geweben, die für eine niedrige Sauerstoffspannung prädisponiert sind. In präklinischen Studien wurde festgestellt, dass Hemospan bei einer Vielzahl von Tierarten in Dosen, die jene übersteigen, die in dieser Studie verwendet werden, frei von signifikanter Toxizität ist.

In der Phase-I-Sicherheitsstudie mit gesunden Freiwilligen wurde Hemospan in Dosen von bis zu 100 mg/kg (ca. 200 ml einer 4 g/dl Hemospan-Lösung) gut vertragen.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Tatsächlich)

30

Phase

  • Phase 2
  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

      • Stockholm, Schweden, SE-171 76
        • Department of Orthopedics, Karolinska Hospital
      • Stockholm, Schweden, SE-171 76
        • Department of Orthopedics, Stockholm Söder Hospital

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (Erwachsene, Älterer Erwachsener)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Erwachsener Mann oder postmenopausale Frau (letzte Menstruation mindestens 12 Monate vor und Laborbeurteilung zur Überprüfung geeigneter FSH- und LH-Spiegel [Laborbeurteilung nicht erforderlich, wenn letzte Menstruation mindestens 12 Monate vorher]), Klassifikationssystem der American Society of Anesthesiologists (ASA) Klasse I oder II Patienten über 18 Jahren, die für einen orthopädischen Eingriff mit Spinalanästhesie vorgesehen sind
  • Die Patienten müssen bei guter Gesundheit sein (mit Ausnahme der orthopädischen Indikation für eine Operation), wie anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung, der klinischen Laboruntersuchungen und des EKG festgestellt wurde, alles innerhalb von vier Wochen vor der Verabreichung des Arzneimittels
  • Beim Screening (innerhalb von vier Wochen vor der Arzneimittelverabreichung) mussten die Iohexol-Clearance, die Urinanalyse und die Hämatologie (Hämoglobin, Hämatokrit, Erythrozyten, Leukozyten, Thrombozyten, Retikulozyten-Prozentsatz), PT, PTT innerhalb der normalen Laborgrenzen liegen, sofern es sich um einen klinischen Laborwert handelte (Na, K, Albumin, Serumkreatinin, Harnstoff, Bilirubin, AST, ALT, ALP, GGT, LDH, konjugiertes Bilirubin, Lipase, Amylase, Gesamtprotein, C1, Ca, CK, CK-MB, Troponin, Cholesterin, Glukose, β-2-Mikroglobulin, NAG, Osmolarität) außerhalb des Normbereichs liegt, kann der Labortest wiederholt werden. Ein Patient mit zwei aufeinanderfolgenden abnormalen Werten darf nicht an der Studie teilnehmen, es sei denn, der PI stellt fest, dass die Änderung klinisch nicht signifikant ist. In diesem Fall wird im Laborprotokoll der Vermerk „Nicht klinisch signifikant (NCS)“ vermerkt.
  • Die Patienten müssen eine Einverständniserklärung für die Studie unterschreiben, die von den IECs des Karolinska-Krankenhauses oder des Stockholmer Söder-Krankenhauses geprüft und genehmigt wird

Ausschlusskriterien:

  • Jeder akute oder chronische Zustand, der die Fähigkeit des Patienten, die Studie abzuschließen, einschränkt oder die Sicherheit des Patienten gefährdet
  • Patienten mit einer Vorgeschichte oder klinischen Manifestation von signifikanten Stoffwechselstörungen, Herz-Kreislauf-Erkrankungen (einschließlich Arrhythmie, Tachykardie, Bluthochdruck, Angina pectoris, chronischer Herzinsuffizienz) oder psychiatrischen Erkrankungen
  • Patienten mit chronischer Leber- oder Nierenerkrankung in der Vorgeschichte
  • Schwangerschaft
  • Patienten, die innerhalb von 30 Tagen vor der Verabreichung des Studienmedikaments andere Prüfpräparate erhalten haben
  • Patienten, die positiv auf das humane Immundefizienzvirus (HIV), Hepatitis-B- oder Hepatitis-C-Screening getestet wurden oder an einer anderen chronischen Infektion leiden
  • An der Studie beteiligtes Fach- oder Hilfspersonal
  • Vorhandensein einer Hämoglobinopathie
  • Bekannte Allergie gegen jodhaltige intravenöse Kontrastmittel oder Meeresfrüchte
  • Koagulopathie

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Behandlung
  • Zuteilung: Zufällig
  • Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
  • Maskierung: Single

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Hemospan (MP4OX)
4,3 g/dl MalPEG-Hb-Lösung
200, 400, 600, 750 oder 1000 ml Hemospan (MP4OX)
Andere Namen:
  • MP4OX-Lösung
  • 4,3 g/dl MalPEG-Hb
  • PEGyliertes Hb
Aktiver Komparator: Kontrolle
Ringer-Laktat
200, 400, 600, 750 oder 1000 ml Ringer-Laktat-Lösung
Andere Namen:
  • Laktierte Ringer
  • Ringer-Lösung
  • Hartmanns Lösung

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Häufigkeit unerwünschter Ereignisse
Zeitfenster: 21 Tage
21 Tage

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Zeitfenster
Änderungen gegenüber dem Ausgangswert in der Pulsoximetrie
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Veränderung der arteriellen Blutgas- und Blutlaktatwerte gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Dauer des zusätzlich eingeatmeten Sauerstoffs [FIO2]
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Anzahl und Dauer intraoperativer hypotensiver Episoden (SBP < 90 mmHg oder ein DBP < 50 mmHg)
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Inzidenz pharmakologischer Intervention bei Hypotonie
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Verabreichte Volumenblutprodukte
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Veränderung der Vitalfunktionen gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Veränderungen in der Serumchemie und Hämatologie gegenüber dem Ausgangswert
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage
Volumen der intravenös verabreichten Flüssigkeiten
Zeitfenster: 4 Tage
4 Tage

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Ermittler

  • Hauptermittler: Christina I. Olofsson, MD, PhD, Karolinska University Hospital, Stockholm

Publikationen und hilfreiche Links

Die Bereitstellung dieser Publikationen erfolgt freiwillig durch die für die Eingabe von Informationen über die Studie verantwortliche Person. Diese können sich auf alles beziehen, was mit dem Studium zu tun hat.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. April 2003

Primärer Abschluss (Tatsächlich)

1. Juli 2006

Studienabschluss (Tatsächlich)

1. August 2006

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

28. Juni 2007

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

28. Juni 2007

Zuerst gepostet (Schätzen)

2. Juli 2007

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

19. August 2013

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

15. August 2013

Zuletzt verifiziert

1. August 2013

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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