整形外科患者におけるヘモスパンの用量安全性試験の増加
整形外科患者における MP4 (ヘモスパン) の臨床安全性 (第 Ib/II 相) 増加用量試験
調査の概要
詳細な説明
適切なヘモグロビン濃度を維持し、組織の虚血を予防し、低血圧を治療し、体液の変化を補うために、整形外科の股関節手術中および/または手術後に、同種異系(ドナー)の輸血が必要になることがよくあります。 たとえば、人工股関節置換術のための入院中に、患者は最大 2 ~ 3 単位の血液を受け取ることがあります。 この量は、手術の技術的な難易度、手術前の患者のヘモグロビン濃度、および患者の臨床状態によって異なります。
同種異系輸血に関連する限られた入手可能性、物流上の制約、および文書化されたリスクにより、代替療法の検索が促されました。 自家(自己提供)赤血球の事前提供は多くの場合に使用できますが、年齢、貧血、および併存疾患により、この治療の使用が妨げられることがよくあります。 細胞の保存と再注入も輸血を防ぎますが、この方法にも潜在的な問題があり、適用範囲が限られています。
過去 75 年間、さまざまな「代用血液」が潜在的な臨床使用のために開発されてきました。 今日まで、すべてが前臨床または臨床研究で重大な毒性を示しており、これらの合成またはヘモグロビンベースの製品の規制当局による承認は、安全性の懸念によって妨げられてきました.
Hemospan は、虚血や低酸素症のリスクがある組織に灌流して酸素を供給するために特別に開発された、ポリエチレンで修飾された新しいヘモグロビン ソリューションです。 分子サイズと酸素解離特性の結果として、Hemospan は低酸素圧になりやすい組織の酸素を選択的にオフロードします。 前臨床研究では、ヘモスパンは、この研究で使用される用量を超える用量で、さまざまな動物種に重大な毒性がないことがわかっています。
正常なボランティアを対象とした第 I 相安全性試験では、ヘモスパンは 100 mg/kg (4g/dL のヘモスパン溶液で約 200 mL) までの用量で良好な忍容性を示しました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Stockholm、スウェーデン、SE-171 76
- Department of Orthopedics, Karolinska Hospital
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Stockholm、スウェーデン、SE-171 76
- Department of Orthopedics, Stockholm Söder Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -成人男性または閉経後の女性(少なくとも12か月前の最終月経および適切なFSHおよびLHレベルを検証する検査室評価[少なくとも12か月前の最後の月経の場合、検査室評価は不要])、米国麻酔学会分類システム(ASA)クラスIまたは脊椎麻酔による整形外科手術を予定している18歳以上のII患者
- -患者は、病歴、身体検査、臨床検査および心電図によって決定されるように、健康でなければなりません(手術の整形外科的適応以外)、すべて薬物投与前の4週間以内
- スクリーニング時(薬物投与前の4週間以内)、イオヘキソールクリアランス、尿検査および血液学(ヘモグロビン、ヘマトクリット、RBC、WBC、血小板、網状赤血球の割合)、PT、PTTは検査室の正常範囲内にある必要があり、臨床検査値が(Na、K、アルブミン、血清クレアチニン、尿素、ビリルビン、AST、ALT、ALP、GGT、LDH、抱合型ビリルビン、リパーゼ、アミラーゼ、総タンパク質、C1、Ca、CK、CK-MB、トロポニン、コレステロール、グルコース、 β-2 ミクログロブリン、NAG、浸透圧)が正常範囲外の場合は、臨床検査を繰り返すことができます。 異常値が 2 回連続して発生した患者は、その変化が臨床的に重要ではないと PI が判断しない限り、研究に参加することはできません。 その場合、臨床検査記録には「臨床的に重要でない(NCS)」と記載されます。
- 患者は、カロリンスカ病院またはストックホルム セーダー病院の IEC によって審査および承認された研究のインフォームド コンセント フォームに署名する必要があります。
除外基準:
- -患者の研究を完了する能力を制限する、または患者の安全を危険にさらす急性または慢性の状態
- -重大な代謝障害、心血管障害(不整脈、頻脈、高血圧、狭心症、慢性心不全を含む)または精神障害の病歴または臨床症状のある患者
- 慢性肝疾患または腎疾患の既往歴のある患者
- 妊娠
- 治験薬投与前30日以内に他の治験薬を投与された患者
- -ヒト免疫不全ウイルス(HIV)、B型肝炎またはC型肝炎のスクリーニングに陽性である患者、またはその他の慢性感染症を患っている患者
- 研究に関与する専門家または補助要員
- ヘモグロビン症の存在
- -ヨウ素含有静脈造影剤または魚介類に対する既知のアレルギー
- 凝固障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:独身
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:ヘモスパン (MP4OX)
4.3 g/dL MalPEG-Hb 溶液
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200、400、600、750、または 1000 mL の Hemospan (MP4OX)
他の名前:
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アクティブコンパレータ:コントロール
乳酸リンゲル
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200、400、600、750、または 1000 mL の乳酸リンゲル液
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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有害事象の発生率
時間枠:21日
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21日
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二次結果の測定
結果測定 |
時間枠 |
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パルスオキシメトリーのベースラインからの変化
時間枠:4日
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4日
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ベースラインからの動脈血ガスおよび血中乳酸値の変化
時間枠:4日
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4日
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酸素吸入の持続時間 [FIO2]
時間枠:4日
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4日
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術中低血圧エピソードの数と期間 (SBP < 90 mmHg または DBP < 50 mmHg)
時間枠:4日
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4日
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低血圧に対する薬理学的介入の発生率
時間枠:4日
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4日
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血液製剤の投与量
時間枠:4日
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4日
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バイタルサインのベースラインからの変化
時間枠:4日
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4日
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ベースラインからの血清化学および血液学の変化
時間枠:4日
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4日
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輸液量
時間枠:4日
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4日
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協力者と研究者
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捜査官
- 主任研究者:Christina I. Olofsson, MD, PhD、Karolinska University Hospital, Stockholm
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Bjorkholm M, Fagrell B, Przybelski R, Winslow N, Young M, Winslow RM. A phase I single blind clinical trial of a new oxygen transport agent (MP4), human hemoglobin modified with maleimide-activated polyethylene glycol. Haematologica. 2005 Apr;90(4):505-15.
- Winslow RM. Red cell substitutes. Semin Hematol. 2007 Jan;44(1):51-9. doi: 10.1053/j.seminhematol.2006.09.013.
- Olofsson C, Ahl T, Johansson T, Larsson S, Nellgard P, Ponzer S, Fagrell B, Przybelski R, Keipert P, Winslow N, Winslow RM. A multicenter clinical study of the safety and activity of maleimide-polyethylene glycol-modified Hemoglobin (Hemospan) in patients undergoing major orthopedic surgery. Anesthesiology. 2006 Dec;105(6):1153-63. doi: 10.1097/00000542-200612000-00015.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (見積もり)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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