Zwei Ansätze für routinemäßige HIV-Tests in der Notaufnahme eines Krankenhauses

Etwa 25 % der HIV-Infizierten wissen nicht, dass sie infiziert sind. Diesen Menschen mangelt es an medizinischer Versorgung, die ihr Leben verlängern könnte, und an Zugang zu Beratungsdiensten, die eine weitere Ausbreitung von HIV verhindern könnten. Da so viele Menschen ihren HIV-Status nicht kennen, besteht in den gesamten Vereinigten Staaten ein klarer Bedarf an besser verfügbaren HIV-Beratungs-, Test- und Überweisungsdiensten. Die Centers for Disease Control and Prevention (CDC) empfehlen routinemäßige HIV-Tests in US-amerikanischen Krankenhäusern, in denen HIV-infizierte Patienten mindestens 1 % der gesamten Patientenpopulation dieses Krankenhauses ausmachen. Allerdings werden routinemäßige HIV-Tests in solchen Krankenhäusern selten durchgeführt, was möglicherweise daran liegt, dass die CDC nicht festgelegt hat, wer routinemäßige HIV-Tests durchführen soll. Der Zweck dieser Studie besteht darin, die Wirksamkeit zweier unterschiedlicher Ansätze zur Bereitstellung routinemäßiger HIV-Beratung, Tests und Überweisungsdienste in der Notaufnahme eines städtischen Krankenhauses zu vergleichen. Ein Ansatz wird von einem HIV-Berater geleitet, der andere von einem Mitarbeiter der Notaufnahme. Für beide Ansätze wird in der Studie evaluiert, inwieweit Patienten HIV-Tests akzeptieren, wie gut die Nachsorge etabliert ist und wie kosteneffektiv der Ansatz ist.

Zu den Teilnehmern dieser Studie gehören Erwachsene, die die Notaufnahme des Brigham and Women's Hospital in Boston, Massachusetts, besuchen. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einem Berater bzw. Anbieter zugeteilt und gebeten, einen Fragebogen auszufüllen, während sie in der Notaufnahme warten. Der Fragebogen wird anonym sein. Anschließend wird den Teilnehmern ein oraler HIV-Schnelltest angeboten. Die Testergebnisse liegen in etwa 20 Minuten vor und werden den Teilnehmern von einem der ihnen zugewiesenen HIV-Berater zur Verfügung gestellt. Teilnehmern, die positiv auf HIV getestet wurden, wird ein aussagekräftigerer Bluttest zur Bestätigung einer HIV-Infektion angeboten. Die Bluttestergebnisse stehen zwei Wochen nach dem Test zur Verfügung und die Teilnehmer müssen ins Krankenhaus zurückkehren, um ihre Testergebnisse zu erhalten. Teilnehmern, die positiv auf HIV getestet wurden, wird entweder von ihrem zugewiesenen HIV-Berater oder einem Mitarbeiter der Notaufnahme Beratungsunterstützung und Überweisungsdienste angeboten. Zu diesem Zeitpunkt werden auch Nachsorgetermine vereinbart. Für Teilnehmer, die positiv auf HIV getestet wurden, dauert die Studie etwa 6 Monate. Für Teilnehmer, die bei ihrem Besuch in der Notaufnahme nicht positiv auf HIV getestet wurden, finden keine Nachuntersuchungen statt.