Entwicklung und Evaluierung eines Patientenschulungsprogramms zu krebsbedingter Müdigkeit (FIBS)

Hintergrund

Cancer-related Fatigue (CNI) und ihre Auswirkungen auf die Lebensqualität von Patienten sind zunehmend Gegenstand der Forschung. Allerdings fehlt es in Deutschland an evidenzbasierten Interventionen, die dem multidimensionalen Charakter von Fatigue gerecht werden. Das Ziel dieser Studie ist es, ein Selbstmanagementprogramm für krankheitsfreie Krebspatienten zu entwickeln und zu evaluieren, um mit CNI fertig zu werden.

Methoden

Basierend auf Erkenntnissen aus einer Literaturrecherche wurde ein Curriculum für das Selbstmanagementprogramm ausgearbeitet. Das Curriculum wird derzeit von einer Expertengruppe aus Onkologen, Psychoonkologen, Pflegekräften, Sozialarbeitern, Physiotherapeuten, Gesundheitswissenschaftlern und Patienten überprüft und validiert. Die Module werden mit einer kleinen Patientenzahl vorgetestet, auf Machbarkeit und Akzeptanz diskutiert.

Um die Wirksamkeit des Programms zu bestimmen, wird eine randomisierte kontrollierte Studie durchgeführt: 300 Patienten werden einer Interventions- oder Wartekontrollgruppe zugeteilt. Die Daten werden vor der Randomisierung, nach der Intervention und nach einem Follow-up von 6 Monaten erhoben.

Ergebnisse

Als wesentliche Fächer für den Lehrplan wurden identifiziert:

• medizinischer Hintergrund und Ursachen von CNI
• körperliche Aktivität und moderate Bewegung
• Tagesablauf umstrukturieren
• Energieeinsparung
• Stressbewältigungs- und Entspannungsstrategien
• Umgang mit negativen Emotionen
• Integration des neuen Wissens in den Alltag.

Das Programm zielt darauf ab, die gesundheitsbezogene Selbstwirksamkeit durch das Training von Problemlösungs-, Zielsetzungs- und kognitiven Techniken zu beeinflussen, da sich die Wissensvermittlung als nicht ausreichend erwiesen hat, um Verhaltensänderungen zu erreichen. Dementsprechend haben wir ein Curriculum entwickelt, in dem für jedes Modul detaillierte Informationen zu Zielen, Hintergründen, didaktischen Methoden und Materialien bereitgestellt werden. Basierend auf dem Curriculum werden Train-the-Trainer-Seminare abgehalten, um Moderationstechniken, Gruppendynamik und den klinischen Hintergrund von CNI zu vermitteln. Das Programm wird von qualifizierten medizinischen Fachkräften in Gruppen von acht Patienten durchgeführt. Es umfasst sechs wöchentliche Sitzungen à 90 Minuten, die sich mit den oben aufgeführten Themen befassen.

Die Ergebnisse des Pretests werden derzeit ausgewertet.

Diskussion

Aufgrund der Tatsache, dass es keine vergleichbaren Selbstmanagementprogramme für Krebsüberlebende mit Fatigue gibt, war die Entwicklung des Curriculums komplex. Daher war die kritische Würdigung durch die Experten ein wichtiger Schritt zur Validierung des Programms: Ihre Beiträge wurden in das Curriculum integriert. Die Experten würdigten das Programm als Lückenfüller in der ambulanten Krebsversorgung.