Schmerzlinderung bei thrombosierten äußeren Hämorrhoiden

Hintergrund: Thrombosierte äußere Hämorrhoiden gehören zu den häufigsten anorektalen Notfällen. Sie sind mit Schwellungen und starken Schmerzen verbunden. Der Hypertonus des inneren Sphinkters spielt eine Rolle bei der Ätiologie des Schmerzes. Diese Studie bewertete die Wirksamkeit und Sicherheit einer intersphinkterischen Injektion von Botulinumtoxin zur Schmerzlinderung bei Patienten mit thrombosierten äußeren Hämorrhoiden. Methoden: Dreißig Patienten mit thrombosierten äußeren Hämorrhoiden, die eine chirurgische Operation ablehnten, wurden randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Die Patienten erhielten eine intrasphinkterische Injektion von entweder 0,6 ml Kochsalzlösung oder 0,6 ml einer Lösung, die 30 Einheiten Botulinumtoxin enthielt. Anorektale Manometrie wurde vor der Behandlung und 5 Tage danach durchgeführt. Ergebnisse: Nach 5 Tagen Behandlung fiel der maximale Ruhedruck in beiden Gruppen ab, war jedoch signifikant niedriger in der Botulinumtoxin-Gruppe (P = 0,004). Die Schmerzintensität war innerhalb von 24 Stunden nach der Behandlung mit Botulinumtoxin signifikant reduziert (P < 0,001), aber erst nach 1 Woche in der Placebo-Gruppe (P = 0,019). Schlussfolgerung: Eine einmalige Injektion von Botulinumtoxin in den Analsphinkter scheint wirksam zu sein, um die mit thrombosierten äußeren Hämorrhoiden verbundenen Schmerzen schnell zu kontrollieren, und könnte eine wirksame konservative Behandlung dieses Zustands darstellen.