Alivio del dolor de las hemorroides externas trombosadas

Introducción: Las hemorroides externas trombosadas son una de las urgencias anorrectales más frecuentes. Se asocian con hinchazón y dolor intenso. La hipertonicidad del esfínter interno juega un papel en la etiología del dolor. Este estudio evaluó la eficacia y seguridad de una inyección interesfinteriana de toxina botulínica para el alivio del dolor en pacientes con hemorroides externas trombosadas. Métodos: Treinta pacientes con hemorroides externas trombosadas que rechazaron la operación quirúrgica fueron aleatorizados en dos grupos. Los pacientes recibieron una inyección intraesfinteriana de 0,6 ml de solución salina o 0,6 ml de una solución que contenía 30 unidades de toxina botulínica. Se realizó manometría anorrectal antes del tratamiento y 5 días después. Resultados: Después de 5 días de tratamiento, la presión máxima de reposo disminuyó en ambos grupos, pero fue significativamente menor en el grupo de toxina botulínica (P = 0,004). La intensidad del dolor se redujo significativamente dentro de las 24 h del tratamiento con toxina botulínica (P < 0,001), pero solo después de 1 semana en el grupo de placebo (P = 0,019). Conclusión: Una inyección única de toxina botulínica en el esfínter anal parece ser eficaz para controlar rápidamente el dolor asociado a las hemorroides externas trombosadas, y podría representar un tratamiento conservador eficaz para esta afección.