Alívio da dor para hemorróidas externas trombosadas

Introdução: As hemorróidas externas trombosadas são uma das emergências anorretais mais frequentes. Eles estão associados a inchaço e dor intensa. A hipertonicidade do esfíncter interno desempenha um papel na etiologia da dor. Este estudo avaliou a eficácia e a segurança de uma injeção interesfincteriana de toxina botulínica para alívio da dor em pacientes com hemorróidas externas trombosadas. Métodos: Trinta pacientes com hemorróidas externas trombosadas que recusaram a operação cirúrgica foram randomizados em dois grupos. Os pacientes receberam uma injeção intraesfincteriana de 0,6 ml de solução salina ou 0,6 ml de uma solução contendo 30 unidades de toxina botulínica. A manometria anorretal foi realizada antes do tratamento e 5 dias depois. Resultados: Após 5 dias de tratamento, a pressão máxima de repouso caiu em ambos os grupos, mas foi significativamente menor no grupo da toxina botulínica (P = 0·004). A intensidade da dor foi significativamente reduzida dentro de 24 h de tratamento com toxina botulínica (P <0·001), mas somente após 1 semana no grupo placebo (P = 0·019). Conclusão: Uma única injecção de toxina botulínica no esfíncter anal parece ser eficaz no controlo rápido da dor associada às hemorróidas externas trombosadas, podendo representar um tratamento conservador eficaz para esta doença.