Kivunlievitys trombosoituneisiin ulkoisiin peräpukamiin

Tausta: Tromboituneet ulkoiset peräpukamat ovat yksi yleisimmistä anorektaalisista hätätapauksista. Niihin liittyy turvotusta ja voimakasta kipua. Sisäinen sulkijalihaksen hypertonisuus vaikuttaa kivun etiologiaan. Tässä tutkimuksessa arvioitiin intersfinkteerisen botuliinitoksiini-injektion tehokkuutta ja turvallisuutta kivunlievitykseen potilailla, joilla oli tromboottisia ulkoisia peräpukamia. Menetelmät: Kolmekymmentä potilasta, joilla oli tromboottinen ulkoinen peräpukama ja jotka kieltäytyivät leikkauksesta, satunnaistettiin kahteen ryhmään. Potilaat saivat intrasfinkteerisen injektion joko 0,6 ml suolaliuosta tai 0,6 ml liuosta, joka sisälsi 30 yksikköä botuliinitoksiinia. Anorektaalinen manometria suoritettiin ennen hoitoa ja 5 päivää sen jälkeen. Tulokset: 5 päivän hoidon jälkeen maksimi lepopaine laski molemmissa ryhmissä, mutta oli merkittävästi alhaisempi botuliinitoksiiniryhmässä (P = 0,004). Kivun voimakkuus väheni merkittävästi 24 tunnin sisällä botuliinitoksiinihoidosta (P < 0,001), mutta vasta 1 viikon kuluttua lumeryhmässä (P = 0,019). Johtopäätös: Botuliinitoksiinin yksi injektio peräaukon sulkijalihakseen näyttää olevan tehokas hillitsemään nopeasti trombosoituneisiin ulkoisiin peräpukamiin liittyvää kipua, ja se voisi olla tehokas konservatiivinen hoito tähän tilaan.