Ein Versuch zur broschürenbasierten Selbstbehandlung von Schwindel

Chronischer Schwindel hat eine Prävalenz von bis zu 25 % in der Gemeinde, und 1 von 10 Erwachsenen im erwerbsfähigen Alter und 1 von 5 älteren Menschen geben an, aufgrund von Schwindel ein gewisses Maß an Behinderung zu haben. Schwindel kann zu verminderter Lebensqualität, Angstzuständen und emotionalem Stress, Fitnessverlust, Unsicherheit und Sturzanfälligkeit führen. Überprüfungen der Behandlung von Schwindel haben ergeben, dass kein Medikament einen etablierten Wert hat oder für die Langzeitanwendung geeignet ist, und die vestibuläre Rehabilitation (VR) wird jetzt als Behandlung der Wahl empfohlen. Professor Lucy Yardley hat Studien durchgeführt, die zeigen, dass chronischer Schwindel mithilfe einer Selbsthilfebroschüre wirksam behandelt werden kann, um Patienten vestibuläre Rehabilitationsübungen beizubringen, die die neurologische Anpassung sowie die Fähigkeit und das Vertrauen in das Gleichgewicht fördern. Diese Übungen werden zweimal täglich für 10 Minuten zu Hause durchgeführt und beinhalten eine sanfte Steigerung der Geschwindigkeit normaler Kopfbewegungen. In diesen Studien wurde jedoch eine kurze Unterstützung durch eine ausgebildete Krankenschwester bereitgestellt, und dieses Modell des Umgangs mit Schwindelpatienten wurde aufgrund fehlender Fähigkeiten und Ressourcen in der Primärversorgung nicht übernommen.

Wir haben Fördermittel erhalten, um die Kosteneffektivität von zwei neuen Modellen zur Durchführung der vestibulären Rehabilitation zu bewerten. Unser primäres Ziel ist es, die Hypothese zu testen, dass die Bereitstellung der Selbsthilfebroschüre, die Übungen zur vestibulären Rehabilitation mit bis zu einer Stunde telefonischer Fernunterstützung durch einen erfahrenen Vestibularistherapeuten vermittelt, bei der Verringerung der Symptome (und damit auch der Behinderung und Handicap) bei Schwindelpatienten in der Primärversorgung. Wir werden auch untersuchen, inwieweit Patienten von der Bereitstellung des Selbsthilfeheftes ohne Unterstützung profitieren können. Wir werden feststellen, ob diese Entbindungsmodelle weniger kostspielig sind als die routinemäßige Versorgung von Schwindelpatienten, da sie die Anzahl der Patienten verringern sollten, die für unnötige Untersuchungen eine Überweisung an die Sekundärversorgung beantragen.

Diese Studie umfasst Patienten, die entweder an einem 12-wöchigen Selbstbehandlungsprogramm (mit oder ohne telefonische Unterstützung durch einen erfahrenen Gleichgewichtstherapeuten) oder an einer Routinebehandlung teilnehmen und vor und nach der Selbstbehandlung sowie ein Jahr später Fragebögen ausfüllen. Wir werden 330 Teilnehmer mit Schwindel rekrutieren, die in 30 Allgemeinpraxen in Southampton und Berkshire registriert sind. Der Versuch wird ungefähr zwischen Juni 2008 und Juni 2011 durchgeführt.