Um teste de autogerenciamento de tontura baseado em livreto

A tontura crônica tem uma prevalência de até 25% na comunidade, e 1 em cada 10 adultos em idade produtiva e 1 em cada 5 idosos relatam algum grau de deficiência devido à tontura. A tontura pode levar à redução da qualidade de vida, ansiedade e sofrimento emocional, perda de condicionamento físico, instabilidade e vulnerabilidade a quedas. As revisões do tratamento da tontura concluíram que nenhum medicamento tem valor bem estabelecido ou é adequado para uso a longo prazo, e a reabilitação vestibular (RV) agora é recomendada como o tratamento de escolha. A professora Lucy Yardley realizou experimentos mostrando que a tontura crônica pode ser tratada com eficácia usando um livreto de autoajuda para ensinar aos pacientes exercícios de reabilitação vestibular que promovem adaptação neurológica e habilidade e confiança no equilíbrio. Esses exercícios são realizados por 10 minutos duas vezes ao dia em casa e envolvem o aumento suave da velocidade dos movimentos normais da cabeça. No entanto, um breve apoio de uma enfermeira treinada foi fornecido nesses ensaios, e esse modelo de tratamento de pacientes com tontura não foi adotado devido à falta de habilidades e recursos na atenção primária.

Recebemos financiamento para avaliar o custo-efetividade de dois novos modelos de entrega de reabilitação vestibular. Nosso principal objetivo é testar a hipótese de que o fornecimento da cartilha de autoajuda ensinando exercícios de reabilitação vestibular, com até uma hora de suporte telefônico remoto de um vestibular experiente, será mais eficaz do que os cuidados de rotina na redução dos sintomas (e, portanto, também incapacidade e deficiência) em pacientes com tontura na atenção primária. Também exploraremos até que ponto os pacientes podem se beneficiar do fornecimento do livreto de autoajuda sem suporte. Determinaremos se esses modelos de parto são menos dispendiosos do que os cuidados rotineiros de pacientes com tontura, pois devem reduzir o número de pacientes que procuram encaminhamento para cuidados secundários para avaliações desnecessárias.

Este estudo envolve pacientes que participam de um programa de autotratamento de 12 semanas (com ou sem suporte telefônico de um terapeuta vestibular especializado) ou de atendimento de rotina, e preenchem questionários antes e depois do autotratamento, e também um ano depois. Recrutaremos 330 participantes com tontura registrados em 30 clínicas gerais em Southampton e Berkshire. O julgamento será realizado aproximadamente entre junho de 2008 e junho de 2011.