Ett försök med häftesbaserad självhantering av yrsel

Kronisk yrsel har en prevalens på upp till 25 % i samhället, och 1 av 10 vuxna i arbetsför ålder och 1 av 5 äldre rapporterar någon grad av handikapp på grund av yrsel. Yrsel kan leda till minskad livskvalitet, ångest och känslomässigt lidande, förlust av kondition, ostadighet och sårbarhet för fall. Granskningar av hanteringen av yrsel har dragit slutsatsen att ingen medicin har väletablerat värde eller är lämplig för långvarig användning, och vestibulär rehabilitering (VR) rekommenderas nu som valbehandling. Professor Lucy Yardley har genomfört försök som visar att kronisk yrsel kan behandlas effektivt med hjälp av ett självhjälpshäfte för att lära patienter vestibulära rehabiliteringsövningar som främjar neurologisk anpassning och skicklighet och trygghet i balans. Dessa övningar utförs i 10 minuter två gånger dagligen hemma, och innebär att försiktigt öka hastigheten för att göra normala huvudrörelser. Kortvarigt stöd från en utbildad sjuksköterska gavs dock i dessa försök, och denna modell för att hantera yrselpatienter har inte tagits upp på grund av bristande kompetens och resurser i primärvården.

Vi har fått medel för att utvärdera kostnadseffektiviteten hos två nya modeller för leverans av vestibulär rehabilitering. Vårt primära mål är att testa hypotesen att tillhandahållandet av självhjälpshäftet som lär ut vestibulära rehabiliteringsövningar, med upp till en timmes fjärrtelefonstöd från en expert vestibulär terapeut, kommer att vara effektivare än rutinvård för att minska symtomen (och därför också funktionshinder och handikapp) hos yrselpatienter i primärvården. Vi kommer också att undersöka i vilken utsträckning patienter kan dra nytta av att tillhandahålla självhjälpshäftet utan stöd. Vi kommer att avgöra om dessa förlossningsmodeller är mindre kostsamma än rutinmässig vård av yrselpatienter, eftersom de bör minska antalet patienter som söker remiss till sekundärvården för onödiga bedömningar.

Denna studie involverar patienter som deltar i antingen ett 12 veckors självbehandlingsprogram (med eller utan telefonsupport från en expert vestibulär terapeut) eller rutinvård och fyller i frågeformulär före och efter egenbehandlingen, och även ett år senare. Vi kommer att rekrytera 330 deltagare med yrsel som är registrerade på 30 allmänna mottagningar runt Southampton och Berkshire. Rättegången kommer att genomföras ungefär mellan juni 2008 och juni 2011.