Una prueba de autocontrol de los mareos basada en un folleto

El mareo crónico tiene una prevalencia de hasta el 25% en la comunidad, y 1 de cada 10 adultos en edad laboral y 1 de cada 5 personas mayores reportan algún grado de discapacidad debido al mareo. Los mareos pueden provocar una reducción de la calidad de vida, ansiedad y angustia emocional, pérdida de forma física, inestabilidad y vulnerabilidad a las caídas. Las revisiones del manejo de los mareos han concluido que ningún medicamento tiene un valor bien establecido o es adecuado para el uso a largo plazo, y ahora se recomienda la rehabilitación vestibular (VR) como el tratamiento de elección. La profesora Lucy Yardley ha llevado a cabo ensayos que muestran que los mareos crónicos se pueden tratar de manera eficaz mediante un folleto de autoayuda para enseñar a los pacientes ejercicios de rehabilitación vestibular que promueven la adaptación neurológica y la habilidad y la confianza en el equilibrio. Estos ejercicios se realizan durante 10 minutos dos veces al día en casa y consisten en aumentar suavemente la velocidad de los movimientos normales de la cabeza. Sin embargo, en estos ensayos se proporcionó un breve apoyo de una enfermera capacitada, y este modelo de manejo de pacientes con mareos no se ha adoptado debido a la falta de habilidades y recursos en la atención primaria.

Hemos recibido financiación para evaluar la rentabilidad de dos nuevos modelos de prestación de rehabilitación vestibular. Nuestro objetivo principal es probar la hipótesis de que la provisión del folleto de autoayuda que enseña ejercicios de rehabilitación vestibular, con hasta una hora de soporte telefónico remoto de un terapeuta vestibular experto, será más eficaz que la atención de rutina para reducir los síntomas (y por lo tanto también discapacidad y minusvalía) en pacientes con mareos en atención primaria. También exploraremos hasta qué punto los pacientes pueden beneficiarse de la provisión del folleto de autoayuda sin apoyo. Determinaremos si estos modelos de parto son menos costosos que la atención de rutina de los pacientes con mareos, ya que deberían reducir el número de pacientes que buscan derivación a atención secundaria para evaluaciones innecesarias.

Este ensayo involucra a pacientes que participan en un programa de autotratamiento de 12 semanas (con o sin apoyo telefónico de un terapeuta vestibular experto) o atención de rutina, y completan cuestionarios antes y después del autotratamiento, y también un año después. Reclutaremos a 330 participantes con mareos que estén registrados en 30 prácticas generales en Southampton y Berkshire. El juicio se llevará a cabo aproximadamente entre junio de 2008 y junio de 2011.