Kardiovaskuläres Risiko bei Patienten mit nicht funktionellem Nebenniereninzidentalom (adrenal)

Keiner der Patienten mit AI zeigte spezifische Anzeichen und/oder Symptome eines Hormonüberschusses und keiner erhielt eine Hormontherapie. Alle Patienten wurden der folgenden endokrinen Untersuchung unterzogen, um die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse zu untersuchen. Serumcortisol und Plasmacorticotropin (ACTH) wurden unter Grundbedingungen bestimmt. Alle Patienten wurden über Nacht einem 1-mg-Dexamethason-Test unterzogen. Die Unterdrückung war ausreichend, als das morgendliche Cortisol unter 1,8 lg/dL fiel [21]. Wenn dies nicht ausreichte, wurde ein zweitägiger Unterdrückungstest mit niedrig dosiertem Dexamethason (DXM) durchgeführt (2 mg, viermal täglich für 2 Tage). Unterdrückbarkeit wurde angezeigt, wenn der Cortisolspiegel am Morgen nach der letzten Dexamethason-Dosis unter 1,8 g/dl fiel. Bei allen Patienten lagen die Metanephrin- und Normetanephrin-Ausscheidung im Urin innerhalb normaler Grenzen und das Verhältnis der Aktivität von Plasma-Aldosteron zu Plasma-Renin lag unter 20, mit Ausnahme von Phäochromozytomen und primärem Aldosteronismus.

Kriterien für das metabolische Syndrom Die Kriterien für das metabolische Syndrom wurden gemäß der ATP III- und IDF 2005-Richtlinie ermittelt und wie folgt modifiziert; (1) ein Taillenumfang > 88 cm bei Frauen und > 94 cm bei Männern, (2) Nüchternglukosekonzentrationen >100 mg/dl, (3) Triglyceridkonzentrationen >150 mg/dl, (4) HDL-Cholesterin <40 mg/dl dl bei Männern und <50 mg/dl bei Frauen, (5) Patienten mit Bluthochdruck oder unter blutdrucksenkender Medikation. Das Vorliegen der Taillenkriterien plus mindestens zwei weitere Kriterien wurde als ausreichend für das Vorliegen eines metabolischen Syndroms angesehen. Gemäß der IDF-Leitlinie von 2005 wurden auch bevölkerungsspezifische Taillenumfänge zur Beurteilung von abdominaler Fettleibigkeit und metabolischem Syndrom herangezogen. Dabei galt ein Taillenumfang von > 83 cm bei Frauen und > 95 cm bei Männern als Grenzwert für das Vorliegen einer abdominalen Adipositas.

Kardiovaskuläre Risikoparameter Die kardiovaskulären Risikoparameter waren gemäß ATP III wie folgt; (1) Familienanamnese einer vorzeitigen ischämischen Herzkrankheit (ischämische Herzkrankheit bei männlichen Verwandten ersten Grades < 55 Jahre, bei weiblichen Verwandten ersten Grades < 65 Jahre (2) bei männlichen Patienten Alter > 45 Jahre, bei weiblichen Patienten Alter > 55 Jahre oder sich in den Wechseljahren befinden, (3) HDL-Cholesterin <40 mg/dl bei Männern und <50 mg/dl bei Frauen, (4) Patienten mit Bluthochdruck oder unter blutdrucksenkender Medikation, (5) Patienten, die als Diabetiker gelten, (6) derzeitige Raucher.