Risque cardiovasculaire chez les patients atteints d'incidentalome surrénalien non fonctionnel (adrenal)

Aucun des patients atteints d'IA n'a montré de signes et/ou de symptômes spécifiques d'excès hormonal et aucun n'était sous hormonothérapie. Tous les patients ont subi le bilan endocrinien suivant visant à étudier l'axe hypothalamo-hypophyso-surrénalien. Le cortisol sérique et la corticotropine plasmatique (ACTH) ont été dosés dans des conditions basales. Tous les patients ont subi un test de dexaméthasone à 1 mg pendant la nuit. La suppression était adéquate lorsque le cortisol du matin tombait en dessous de 1,8 lg/dL [21]. En cas d'insuffisance, un test de suppression de la dexaméthasone à faible dose (DXM) sur deux jours a été effectué (2 mg, quatre fois par jour pendant 2 jours). La suppressibilité était indiquée lorsque le cortisol du matin tombait en dessous de 1,8 g/dL après la dernière dose de dexaméthasone. Chez tous les patients, l'excrétion urinaire de métanéphrine et de normétanéphrine était dans les limites normales et le rapport d'activité de l'aldostérone plasmatique sur la rénine plasmatique était inférieur à 20, à l'exclusion du phéochromocytome et de l'aldostéronisme primaire.

Critères du syndrome métabolique Les critères du syndrome métabolique ont été déterminés conformément aux directives ATP III et IDF 2005 et modifiés comme suit ; (1) un tour de taille > 88 cm chez les femmes et > 94 cm chez les hommes, (2) des concentrations de glucose à jeun > 100 mg/dl, (3) des concentrations de triglycérides > 150 mg/dl, (4) un cholestérol HDL < 40 mg/dl dl chez les hommes et <50 mg/dl chez les femmes, (5) patients hypertendus ou sous médication antihypertensive. La présence de critères de taille plus au moins deux autres critères ont été acceptés comme suffisants pour la présence d'un syndrome métabolique. Selon la directive 2005 de la FID, les tours de taille spécifiques à la population ont également été utilisés pour évaluer l'obésité abdominale et le syndrome métabolique. À cette fin, un tour de taille > 83 cm pour les femmes et > 95 cm pour les hommes ont été considérés comme des seuils de présence d'obésité abdominale.

Paramètres de risque cardiovasculaire Les paramètres de risque cardiovasculaire étaient les suivants selon l'ATP III ; (1) antécédents familiaux de cardiopathie ischémique prématurée (cardiopathie ischémique chez les hommes apparentés au premier degré < 55 ans, chez les femmes apparentées au premier degré < 65 ans (2) pour les patients masculins âgés de > 45 ans, pour les patientes âgées de > 55 ans ou étant en état de ménopause, (3) cholestérol HDL <40 mg/dl chez l'homme et <50 mg/dl chez la femme (4) patients hypertendus ou sous traitement antihypertenseur, (5) patients considérés comme diabétiques (6) fumeurs actuels.