Riesgo cardiovascular en pacientes con incidentaloma suprarrenal no funcional (adrenal)

Ninguno de los pacientes con IA mostró signos y/o síntomas específicos de exceso hormonal y ninguno estaba en terapia hormonal. Todos los pacientes se sometieron al siguiente estudio endocrino destinado a estudiar el eje hipotálamo-pituitario-suprarrenal. El cortisol sérico y la corticotropina plasmática (ACTH) se determinaron en condiciones basales. Todos los pacientes se sometieron a una prueba de dexametasona de 1 mg durante la noche. La supresión fue adecuada cuando el cortisol matutino cayó por debajo de 1,8 lg/dl [21]. Si no era adecuada, se realizó una prueba de supresión de dos días con dosis bajas de dexametasona (DXM) (2 mg, cuatro veces al día durante 2 días). Se indicó supresibilidad cuando el cortisol matutino cayó por debajo de 1,8 g/dl después de la última dosis de dexametasona. En todos los pacientes, la excreción urinaria de metanefrina y normetanefrina estuvo dentro de los límites normales y la proporción de actividad de aldosterona plasmática a renina plasmática vertical fue inferior a 20, excluyendo el feocromocitoma y el aldosteronismo primario.

Criterios del síndrome metabólico Los criterios del síndrome metabólico se determinaron de acuerdo con la guía ATP III e IDF 2005 y se modificaron de la siguiente manera; (1) una circunferencia de cintura > 88 cm en mujeres y > 94 cm en hombres, (2) concentraciones de glucosa en ayunas > 100 mg/dl, (3) concentraciones de triglicéridos > 150 mg/dl, (4) colesterol HDL < 40 mg/ dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres, (5) pacientes hipertensos o con medicación antihipertensiva. La presencia de criterios de cintura más al menos otros dos criterios se aceptaron como suficientes para la presencia de síndrome metabólico. De acuerdo con la guía IDF 2005, las circunferencias de cintura específicas de la población también se utilizaron para evaluar la obesidad abdominal y el síndrome metabólico. Para ello, se consideró como puntos de corte para la presencia de obesidad abdominal una circunferencia de cintura > 83 cm para mujeres y > 95 cm para hombres.

Parámetros de riesgo cardiovascular Los parámetros de riesgo cardiovascular fueron los siguientes según ATP III; (1) antecedentes familiares de cardiopatía isquémica prematura (cardiopatía isquémica en familiares masculinos de primer grado < 55 años, en familiares femeninos de primer grado < 65 años (2) para pacientes masculinos > 45 años, para pacientes femeninos > 55 años o estar en estado menopáusico, (3) colesterol HDL <40 mg/dl en hombres y <50 mg/dl en mujeres (4) pacientes hipertensos o con medicación antihipertensiva, (5) pacientes considerados diabéticos (6) fumadores actuales.