Eine doppelblinde Studie zur Behandlung von akuter Suizidalität mit Buprenorphin

Der akut selbstmörderische Patient stellt ein komplexes und gefährliches klinisches Dilemma dar. Viele suizidgefährdete Patienten erhalten Antidepressiva, aber der Wirkungseintritt dieser Medikamente beträgt mindestens drei Wochen, und trotz ihrer nachgewiesenen antidepressiven Wirkung haben sie keinen eindeutigen antisuizidalen Nutzen gezeigt. Psychoanalytiker stellten die Hypothese auf, dass Depressionen (die oft zu Suizidalität führen) wichtige Merkmale mit den psychologischen Folgen von Objektverlust und Trennungsstress teilen. Endogene Opioide (Endorphine) wurden mit der Vermittlung von sozialer Bindung und Trennungsstress bei Säugetieren in Verbindung gebracht. Anekdotische Beweise und mehrere klinische Studien ergaben, dass der gemischte Opioid-Agonist-Antagonist Buprenorphin ein wirksames Antidepressivum mit schnellem Wirkungseintritt ist. Es wird daher die Hypothese aufgestellt, dass Buprenorphin eine neuartige und schnell wirkende Behandlung für akute Suizidalität sein könnte, insbesondere im Zusammenhang mit Depressionen. Die vorgeschlagene Doppelblindstudie wird die Wirkung von Buprenorphin auf akut suizidgefährdete stationäre Patienten untersuchen. Depression, Suizidalität und allgemeine Funktionsfähigkeit werden vor, während und nach einer zweiwöchigen Buprenorphin/Placebo-Studie bewertet. Eine kleine Untergruppe von Patienten wird während des gesamten Studienzeitraums auch mit einer psychoanalytischen Kurzzeitpsychotherapie behandelt. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass Patienten, die das aktive Medikament erhalten, schnelle Verbesserungen bei objektiven und subjektiven Messungen von Suizidalität und Depression zeigen.