En dubbelblind studie av buprenorfinbehandling av akut suicidalitet

Den akut suicidala patienten uppvisar ett komplext och farligt kliniskt dilemma. Många självmordspatienter får antidepressiva mediciner, men dessa mediciner börjar verka i minst tre veckor och trots deras etablerade antidepressiva effekt har de inte visat någon tydlig anti-självmordsnytta. Psykoanalytiker antog att depression (som ofta leder till suicidalitet) delar viktiga egenskaper med de psykologiska följderna av objektförlust och separationsnöd. Endogena opioider (endorfiner) har varit inblandade i att förmedla social bindning och separationsnöd hos däggdjur. Anekdotisk evidens och flera kliniska studier fann att den blandade opioidagonist-antagonisten buprenorfin var ett effektivt antidepressivt medel med ett snabbt insättande effekt. Det antas därför att buprenorfin kan vara en ny och snabbverkande behandling för akut suicidalitet, särskilt i samband med depression. Den föreslagna dubbelblinda studien kommer att undersöka effekten av buprenorfin på akut suicidala slutenvårdspatienter. Depression, suicidalitet och övergripande funktion kommer att bedömas före, under och efter en två veckor lång studie med buprenorfin/placebo. En liten undergrupp av patienter kommer också att behandlas med kortvarig psykoanalytisk psykoterapi under hela studieperioden. Det antas att försökspersoner som får det aktiva läkemedlet kommer att visa snabba förbättringar i objektiva och subjektiva mått på suicidalitet och depression.