Un estudio doble ciego del tratamiento con buprenorfina de la tendencia suicida aguda

El paciente suicida agudo presenta un dilema clínico complejo y peligroso. Muchos pacientes suicidas reciben medicamentos antidepresivos, pero el inicio de acción de estos medicamentos es de al menos tres semanas y, a pesar de su efecto antidepresivo establecido, no han mostrado un claro beneficio antisuicida. Los psicoanalistas plantearon la hipótesis de que la depresión (que a menudo conduce al suicidio) comparte características importantes con las secuelas psicológicas de la pérdida de objetos y la angustia por separación. Se ha implicado a los opioides endógenos (endorfinas) en la mediación del vínculo social y la angustia por separación en los mamíferos. La evidencia anecdótica y varios estudios clínicos encontraron que la buprenorfina, un agonista-antagonista opioide mixto, es un antidepresivo eficaz con un inicio de acción rápido. Por lo tanto, se plantea la hipótesis de que la buprenorfina puede ser un tratamiento novedoso y de acción rápida para las tendencias suicidas agudas, especialmente en el contexto de la depresión. El estudio doble ciego propuesto examinará el efecto de la buprenorfina en pacientes hospitalizados con tendencias suicidas agudas. La depresión, las tendencias suicidas y el funcionamiento general se evaluarán antes, durante y después de un ensayo de dos semanas con buprenorfina/placebo. Un pequeño subgrupo de pacientes también será tratado con psicoterapia psicoanalítica a corto plazo durante el período de estudio. Se supone que los sujetos que reciben el fármaco activo mostrarán mejoras rápidas en las medidas objetivas y subjetivas de tendencias suicidas y depresión.