Uno studio in doppio cieco sul trattamento con buprenorfina del suicidio acuto

Il paziente acutamente suicidario presenta un dilemma clinico complesso e pericoloso. Molti pazienti con tendenze suicide ricevono farmaci antidepressivi, ma l'inizio dell'azione di questi farmaci è di almeno tre settimane e, nonostante il loro consolidato effetto antidepressivo, non hanno mostrato un chiaro beneficio anti-suicidario. Gli psicoanalisti hanno ipotizzato che la depressione (che spesso conduce al suicidio) condivida caratteristiche importanti con le sequele psicologiche della perdita dell'oggetto e del disagio da separazione. Gli oppioidi endogeni (endorfine) sono stati implicati nella mediazione del legame sociale e del disagio da separazione nei mammiferi. Prove aneddotiche e diversi studi clinici hanno rilevato che la buprenorfina mista oppioide agonista-antagonista è un antidepressivo efficace con una rapida insorgenza d'azione. Si ipotizza quindi che la buprenorfina possa essere un trattamento nuovo e ad azione rapida per il suicidio acuto, specialmente nel contesto della depressione. Lo studio in doppio cieco proposto esaminerà l'effetto della buprenorfina sui pazienti ricoverati con tendenze suicide acute. La depressione, il suicidio e il funzionamento generale saranno valutati prima, durante e dopo uno studio di due settimane con buprenorfina/placebo. Un piccolo sottogruppo di pazienti sarà anche trattato con psicoterapia psicoanalitica a breve termine per tutto il periodo di studio. Si ipotizza che i soggetti che ricevono il farmaco attivo mostreranno rapidi miglioramenti nelle misure oggettive e soggettive di suicidalità e depressione.