Validierung des Fluid Responsiveness Index bei kritisch kranken Patienten (FRI)

Die Flüssigkeitstherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Behandlung von Patienten mit hämodynamischer Instabilität auf der Intensivstation. Durch die Erhöhung der Herzvorlast soll das Herzzeitvolumen (CO) erhöht und so die hämodynamischen Bedingungen bei Patienten, die auf Vorlast reagieren, wiederhergestellt werden. Im Gegensatz dazu kann die Volumenverabreichung schädlich im Hinblick auf die Bildung von Lungenödemen oder anderen Manifestationen oder einer Flüssigkeitsüberladung sein, insbesondere bei Patienten, die nicht auf die Vorlast reagieren. Funktionelle dynamische Parameter, die Herz-Lungen-Wechselwirkungen nutzen, wie etwa Pulsdruckvariation (PPV) und Schlagvolumenvariation (SVV), gelten als genaue Prädiktoren für die Reaktionsfähigkeit vor der Belastung bei Patienten, die eine vollständig kontrollierte mechanische Beatmung erhalten.

In Fällen spontaner Atmungsaktivität, bei der die Herz-Lungen-Interaktionsindizes die Flüssigkeitsreaktion nicht vorhersagen können, sind jedoch Parameter erforderlich, mit denen sich die hämodynamische Reaktion der Flüssigkeitsverabreichung zuverlässig vorhersagen lässt.

Ein neuer Index, der die Flüssigkeitsreaktivität anzeigen könnte, der sogenannte Fluid Responsiveness Index (FRI), wurde ausgearbeitet. Der Vorteil besteht darin, dass es sowohl bei Patienten eingesetzt werden kann, die keiner kontrollierten mechanischen Beatmung unterliegen, als auch bei Patienten, die vollständig an die mechanische Beatmung angepasst sind.

Der FRI basiert auf der Analyse des kontinuierlichen arteriellen und kontinuierlichen zentralvenösen Drucks. Der FRI wird durch das Verhältnis von Herz- und Atemaktivität bestimmt; beide werden mittels Leistungsspektrumanalyse der erfassten Drücke ausgewertet.

Ziel dieser Studie ist es, den Wert des FRI zu testen, um die hämodynamische Reaktion auf eine Flüssigkeitsinfusion bei Patienten mit hämodynamischer Instabilität vorherzusagen, die keine vollständig kontrollierte mechanische Beatmung erhalten.