Validación del índice de respuesta a fluidos en pacientes críticos (FRI)

La fluidoterapia es una parte importante del manejo de pacientes con inestabilidad hemodinámica en la unidad de cuidados intensivos. Al aumentar la precarga cardíaca, tiene como objetivo elevar el gasto cardíaco (GC) y restaurar así las condiciones hemodinámicas en pacientes que responden a la precarga. Por el contrario, la administración de volumen puede ser perjudicial en términos de formación de edema pulmonar u otras manifestaciones o sobrecarga de líquidos, especialmente en pacientes que no responden a la precarga. Los parámetros dinámicos funcionales que utilizan interacciones corazón-pulmón, como la variación de la presión del pulso (PPV) y la variación del volumen sistólico (SVV), se consideran predictores precisos de la capacidad de respuesta a la precarga en pacientes que reciben ventilación mecánica totalmente controlada.

Sin embargo, en los casos de actividad respiratoria espontánea en los que los índices de interacción corazón-pulmón no logran predecir la respuesta a los líquidos, se necesitan parámetros capaces de predecir de forma fiable la respuesta hemodinámica de la administración de líquidos.

Se ha elaborado un nuevo índice que podría indicar la capacidad de respuesta a los fluidos, denominado índice de capacidad de respuesta a los fluidos (FRI). La ventaja es que podría usarse en pacientes que no tienen ventilación mecánica controlada, así como en pacientes que están completamente adaptados a la ventilación mecánica.

El FRI se basa en el análisis de la presión venosa central continua y arterial continua. El FRI está determinado por la relación de la actividad cardiaca y respiratoria; ambos se evalúan mediante análisis de espectro de potencia de las presiones registradas.

El objetivo de este estudio es probar el valor del FRI para predecir la respuesta hemodinámica a la infusión de líquidos en pacientes con inestabilidad hemodinámica que no reciben ventilación mecánica completamente controlada.