Kriittisesti sairaiden potilaiden nestevasteindeksin validointi (FRI)

Nestehoito on tärkeä osa hemodynaamisesta epävakaudesta kärsivien potilaiden hoitoa tehohoidossa. Lisäämällä sydämen esikuormitusta se pyrkii nostamaan sydämen minuuttitilavuutta (CO) ja siten palauttamaan hemodynaamiset tilat potilaille, jotka reagoivat esikuormitukseen. Sitä vastoin tilavuuden antaminen voi olla haitallista keuhkopöhön muodostumisen tai muiden ilmenemismuotojen tai nesteen ylikuormituksen kannalta, erityisesti potilailla, jotka eivät reagoi esikuormitukseen. Funktionaalisia dynaamisia parametreja, jotka käyttävät sydämen ja keuhkon vuorovaikutusta, kuten pulssin paineen vaihtelua (PPV) ja aivohalvaustilavuuden vaihtelua (SVV), pidetään tarkkoja esikuormitusvasteen ennustajina potilailla, jotka saavat täysin kontrolloitua mekaanista ventilaatiota.

Kuitenkin spontaanin hengitystoiminnan tapauksissa, joissa sydämen ja keuhkon vuorovaikutusindeksit eivät pysty ennustamaan nesteen vastetta, tarvitaan parametreja, jotka pystyvät luotettavasti ennustamaan nesteen antamisen hemodynaamisen vasteen.

Uusi indeksi, joka voisi osoittaa nesteen reagointikykyä, niin sanottu nesteresponsiivisuusindeksi (FRI), on kehitetty. Etuna on, että sitä voidaan käyttää potilailla, joilla ei ole hallinnassa mekaanista ventilaatiota, sekä potilailla, jotka ovat täysin sopeutuneet koneelliseen ventilaatioon.

FRI perustuu jatkuvan valtimopaineen ja jatkuvan keskuslaskimopaineen analyysiin. FRI määräytyy sydämen ja hengitystoiminnan suhteen; molemmat arvioidaan tallennettujen paineiden tehospektrianalyysin avulla.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on testata FRI:n arvoa hemodynaamisen vasteen ennustamiseksi nesteinfuusiolle potilailla, joilla on hemodynaaminen epävakaus ja jotka eivät saa täysin kontrolloitua mekaanista ventilaatiota.