Adipositas bei Kindern – Merkmale und Behandlung

Ziel der Studie: Evaluierung eines manuellen Behandlungsprogramms für Adipositas im Kindesalter.

Teilnehmer: 49 Familien mit Kindern mit Adipositas im Alter von 8-12 Jahren. Die Teilnehmer werden durch Empfehlungen von Ärzten oder Krankenschwestern in der primären Gesundheitsversorgung oder durch Anzeigen in Zeitungen rekrutiert. Einschlusskriterien: Alter zwischen 8 und 12 Jahren und Erfüllung der Kriterien für Adipositas gemäß den Coles-Indizes für BMI für das jeweilige Geschlecht und die Altersgruppe (Cole et al, 2000). Ausschlusskriterien sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Diabetes und schwere Psychopathologie. Vor der Aufnahme durchläuft das Kind eine ärztliche Untersuchung durch einen Kinderarzt sowie ein Gespräch mit einem Psychologen.

Vorgehen/Behandlungsprogramm: Die manualisierte Behandlung basiert auf Prinzipien der kognitiven Verhaltenstherapie und ist familienbezogen. Die Behandlung besteht aus 14 Sitzungen (60 Minuten), in denen ein klinischer Psychologe die Familie zusammen trifft. Die ersten 12 Sitzungen finden wöchentlich statt, die letzten beiden Sitzungen ein halbes Jahr und ein Jahr nach dem intensiveren Teil der Behandlung. Das Behandlungsprogramm umfasst Elemente wie: 1) allgemeine Übersicht über den Behandlungsplan, 2) grundlegende Informationen zu Ernährung, körperlicher Aktivität und Stoffwechsel, 3) Führung eines Ernährungs- und Aktivitätstagebuchs, 4) einen Verhaltensänderungsplan, der auf die Änderung von Gewohnheiten abzielt, wie z Fernsehen, Video und PC, die sitzendes Verhalten verursachen, 5) ein Verhaltensänderungsplan, der darauf abzielt, Essgewohnheiten und das Maß an körperlicher Aktivität zu ändern, 6) ein Modul, das aus der Identifizierung und Vermeidung von Risikofaktoren besteht, die mit ungesunder und/oder übermäßiger Ernährung und sitzendem Verhalten verbunden sind, 7 ) ein Modul, das sich auf Elternberatung konzentriert 8) Module, die sich auf Problemlösungsfähigkeiten, Reaktionen in Stresssituationen und automatische Gedanken konzentrieren 9) Module, die Mobbing und Selbstwertgefühl diskutieren 10) Hausaufgaben zwischen den Sitzungen (Barlow & Dietz, 1998; Zametkin et al, 2004). Insgesamt werden 20 Probanden für eine sofortige Behandlung (12 Wochen) randomisiert, während die andere Hälfte der Probanden einer Kontrollgruppe auf der Warteliste zugeteilt wird. Die Kontrollgruppe der Warteliste wird behandelt.

Instrumente zur Messung der Behandlungsergebnisse:

Verhaltensänderung: Tägliche Aktivitäts- und Ernährungsprotokolle werden von den Probanden eine Woche vor und eine Woche nach der Intensivphase der Behandlung (12 Sitzungen) sowie nach einem Jahr geführt. In den gleichen Zeiträumen werden Aktigraphen verwendet, um objektive Daten zum Grad der körperlichen Aktivität zu erhalten.

Selbstberichtsmaße: Das Selbstwahrnehmungsprofil für Kinder (SPPC) (Harter, 1985) ist ein allgemein anerkanntes Selbstberichtsmaß, das das allgemeine und dimensionale (kognitive, soziale und körperliche) Selbstwertgefühl von Kindern und Jugendlichen bewertet. Das Children's Depression Inventory (CDI) ist ein häufig verwendetes Screening-Gerät für pädiatrische Depressionen, das eine symptomorientierte Skala mit 27 Punkten enthält (Kovacs, 1985). Child Behaviour Checklist (CBCL, eine anerkannte Elternberichtsmaßnahme, die die soziale Kompetenz und Verhaltensprobleme von Kindern misst (Achenbach, 1991).

Physiologische Maße: Nüchtern-Plasma-Insulin, Glukose und Triglyceride, Cholesterin (gesamt, HDL, LDL), HbA1c und Lipoprotein A.

Körperliche Maße: Gewicht, BMI, Taillenumfang, Blutdruck. Alle Maßnahmen werden vor der Behandlung (und vor der Warteliste für die Kontrollgruppe), nach 12 Behandlungssitzungen und nach einem Jahr durchgeführt.