Obesitas bij kinderen - kenmerken en behandeling

Doel van de studie: Evaluatie van een handmatig behandelprogramma voor obesitas bij kinderen.

Deelnemers: 49 gezinnen met kinderen met obesitas in de leeftijd van 8-12 jaar. De deelnemers worden geworven via verwijzingen van artsen of verpleegkundigen in de eerstelijnsgezondheidszorg of via advertenties in kranten. Inclusiecriteria: leeftijd tussen 8 en 12 jaar en voldoen aan de criteria voor zwaarlijvigheid volgens Coles-indexen voor BMI voor het gegeven geslacht en leeftijdsgroep (Cole et al, 2000). Uitsluitingscriteria zijn hart- en vaatziekten, diabetes en ernstige psychopathologie. Voordat het kind wordt opgenomen, ondergaat het een medisch onderzoek door een kinderarts en een interview door een psycholoog.

Werkwijze/behandelprogramma: De manuele behandeling is gebaseerd op principes uit de cognitieve gedragstherapie en is gezinsgericht. De behandeling bestaat uit 14 sessies (60 minuten), waarbij een klinisch psycholoog samen met het gezin kennismaakt. De eerste 12 sessies worden wekelijks gegeven, de laatste twee sessies een half jaar en een jaar na het intensievere deel van de behandeling. Het behandelprogramma omvat onder meer: ​​1) algemeen overzicht van het behandelplan, 2) basisinformatie over voeding, lichaamsbeweging en stofwisseling, 3) het bijhouden van een eet- en beweegdagboek, 4) een gedragsveranderingsplan gericht op het veranderen van gewoontes zoals tv, video en pc kijken die sedentair gedrag veroorzaken, 5) een gedragsveranderingsplan gericht op het veranderen van eetpatronen en mate van fysieke activiteit 6) een module bestaande uit het identificeren en vermijden van risicofactoren die samenhangen met ongezond en/of overmatig eten en sedentair gedrag, 7 ) een module gericht op ouderbegeleiding 8) modules gericht op probleemoplossende vaardigheden, reacties in stressvolle situaties en automatische gedachten 9) modules die pesten en eigenwaarde bespreken 10) huiswerkopdrachten tussen de sessies door (Barlow & Dietz, 1998; Zametkin et al, 2004). In totaal zullen 20 proefpersonen worden gerandomiseerd naar onmiddellijke behandeling (12 weken), terwijl de andere helft van de proefpersonen wordt gerandomiseerd naar een wachtlijstcontrolegroep. De wachtlijstcontrolegroep krijgt behandeling.

Instrumenten die de resultaten van de behandeling meten:

Gedragsverandering: Dagelijkse logboeken van activiteit en voeding zullen door de proefpersonen worden bijgehouden gedurende een week voorafgaand aan en een week na de intensieve fase van de behandeling (12 sessies), evenals na een jaar. In dezelfde periodes zullen actigraphs worden gebruikt om objectieve gegevens over fysieke activiteitsniveaus te verkrijgen.

Zelfrapportagemetingen: Het zelfperceptieprofiel voor kinderen (SPPC) (Harter, 1985) is een algemeen erkende zelfrapportagemaatstaf die het algemene en dimensionale (cognitieve, sociale en fysieke) gevoel van eigenwaarde bij kinderen en adolescenten beoordeelt. De Children's Depression Inventory (CDI) is een veelgebruikt screeningsinstrument voor pediatrische depressie met een symptoomgerichte schaal van 27 items (Kovacs, 1985). Child Behavior Checklist (CBCL, een algemeen erkende ouderrapportagemaatregel, die de sociale competentie en gedragsproblemen van kinderen meet (Achenbach, 1991).

Fysiologische maatregelen: nuchtere plasma-insuline, glucose en triglyceride, cholesterol (totaal, HDL, LDL), HbA1c en lipoproteïne A.

Fysieke metingen: gewicht, BMI, middelomtrek, bloeddruk. Alle maatregelen worden toegediend vóór de behandeling (en pre-wachtlijst voor de controlegroep), na 12 behandelingssessies en na een jaar.